ACV Flashcards
Que es un ACV?
Un déficit neurológico súbito, casi siempre focal, causado por alteraciones de la circulación sanguínea cerebral.
Factores de riesgo NO MODIFICABLES del ACV?
-EDAD AVANZADA: se duplica cada 10 años después de los 55 años
-SEXO: más frecuente en hombres
-RAZA: afroamericanos
-HERENCIA: gen PDE4D, factor V de Leiden, antecedentes
de enfermedad vascular en familiares.
Factores de riesgo MODIFICABLES de un ACV?
-HTA
-DISLIPDEMIAS y SME METABÓLICO
-TABAQUISMO y ALCOHOLISMO
-DBT
-ENF. CARDÍACA POTENCIALMENTE EMBOLÍGENA
-APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
-CONSUMO DE ESTIMULANTES
Que es la autorregulación cerebrovascular?
Mecanismo fisiológico que permite mantener constante el FSC durante los cambios en la tensión arterial.
Clasificación y frecuencia de los ACVs isquémicos?
Aterotrombótico (grandes vasos - CI): 30%
Cardioembólico (FA): 20%
Lacunar (peq. vasos, profundo): 20%
Inhabitual (hematológicos, sistémicos): 10%
Indeterminada: 20%
Escalas de evaluación del ACV?
Prehospitalarias y hospitalarias
Cuales son las escalas prehospitalarias?
FAST (face, arms, speech, time)
Cincinatti
Los Angeles
Race
Puntos evaluados en la escala Cincinatti?
Desvio de comisura labial
Debilidad de extremedad superior
Alteración en el habla
De que se trata la escala RACE?
Paresia (facil, braquial, crural)
Desviación óculo cefálica
Agnosia
Se evalua bilateralmente y se da un puntaje de 0-9.
Si es > 5 es una probable oclusión en un grande vaso
Escala hospitalaria de evaluación clínica de un ACV?
Escala de NHISS. Evalua la severidad del stroke
Cada criterio se puntua entre 0 a 2-3 (0 es el normal).
Total 0 = Sin sintomas de stroke
21-42 = stroke severo
Puntos evaluados en la escala de NHISS?
Estado de consciencia
Movimiento horizontal de ojos
Campos visuales
Expresión facial
Movimientos del brazo
Movimientos de pierna
Ataxia
Sensibilidad
Afasia
Disartria
Cuales son las áreas afectadas en un ACV que oclui la arteria cerebral anterior?
Corteza prefrontal (motivación)
-abulia, mutismo, memoria
Corteza motora y premotora de MmIi
-paralisis espástica contralateral
Corteza somatosensorial
-hipoestesia contralateral
Cuales son las áreas afectadas en un ACV que oclui la arteria cerebral media?
Corteza motora y premotora de MmSs y cara
-paralisis espástica contralateral
Centro de la mirada conjugada
-desviación hacia el lado de la lesión
Area de Broca/Wernicke
-afasia motora/sensitiva
Corteza auditiva
-alucinaciones auditivas
Radiaciones opticas
- hemianopsia homoniam contralateral
Cuales son las áreas afectadas en un ACV que oclui la arteria cerebral posterior?
Corteza visual primaria
-ceguera cortical o hemianopsia homonima contralateral con respecto macular
Talamo
-sindrome talamico
Clínica de un ACV en la arteria carotica interna?
Amaurosis fugaz (ceguera monocular transitoria)
Clínica de un ACV en el sistema vertebrobasilar?
Sindromes alternos (cruzados)
Hemiparesia y hemihipoestesia contralaterales
Afectación ipsilateral de pares craneales (lado de la lesión)
Cuidados generales de un paciente con ACV?
Oxigenoterapia
Control temperatura
Control de la PA
Monitorización cardíaca para detectar arritmias (FA)
Controlar glucemia (tratar hiper o hipo)
Tratamiento ACV isquemico?
rtPA IV (altplasa)
Cual es la dosis de rtPA?
0,9mg/kg
Dosis máxima 90mg
Como se debe administrar la rtPA?
10% de la dosis se debe administrar en bolo en el primero minuto.
El resto en infusión continua por una hora
Contraindicaciones de la rtPA?
Stroke isquemico en los 3 meses previos
Traumatismos craneales severos en los 3 meses previos
Endocarditis infecciosa
Historia de sangrado intracraneal
Hemorragia interna activa
