Acrosyndrome Flashcards
Médoc à l’origine d’un syndrome de Raynaud secondaire
Beta bloquant / triptans Amphétamines ( cocaïne ), dérives ergo seigle, canabis Sympathomimétique nasaux Bleomycine, vinblastine, gencitabine Interféron alpha Ciclosporine Bleomycine
Caractéristiques du syndrome de Raynaud primitif = maladie Raynaud
Femme jeune avec atcd fam
Bilat
Symétrique
Respect pouces
Succession des trois phases : syncopale, cyanique, hyperhemique
AAN -
capillaroscopie digitale N à ne pas toujours Faire
Manœuvre Allen - alors que dans synd Raynaud secondaire elle est +
Suivi >2 ans sans évolution
Ttt:
- suppression facteurs fav
- si formes graves : inh calcique per os ou perf IV iloprost (analogue prostacycline)
Maladie a systématiquement rechercher quand il y a un phénomène de Raynaud
- Sclérodermie systémique ++
- LED
- gougerot Sjögren
- myopathies inflammatoires primitives
- vascularite : Horton /takayasu/cryoproteine
Médicaments et substances pouvant donner synd de Raynaud
- beta bloquant
- inh TK
- chimio
- cyclosporine
- canabis /cocaine / amphétamines
Caractéristiques m de Buerger
- artériopathie distale non atheromateuse
- p jeune 40 ans tabac +/- canabis
- abolition pouls
- thrombose veineuse superficielle ou prof
- ischémie digitale hyperalgique typique du gros orteil
Paraclinique faire : echo Doppler art et veineux / angioscanner
Ttt comme Raynaud
- suppression facteurs fav
- si formes graves : inh calcique per os ou perf IV iloprost (analogue prostacycline)
Etio phénomène de Raynaud
- médoc
- connectivites: GJ /LED/sclérodermie /connectivite mixte /myopathie inflammatoire
- synd myeloproliferatif : vaquez /thrombocytemie essentielle
- vascularite : Horton takayasu et cryoglobulinemie
- artériopathie prof: m des vibrations / intox prof
- m atheromateuses : synd défilé thoraco brachial / synd canal carpien
Signes cliniques d’un synd de Raynaud secondaire
- asymétrique
- touché pouces
- pas atcd fam
- début tardif
- hommes
- abolition pouls
- megacapillaires (dystrophiques/ hémorragies en flammeches / raréfaction capillaires
- rétraction pulpaires
- telangiectasies
- doigts boudinés
- peut donner necrose digitale
Def acrocyanose
- anomalie vascularisation périphérique. Fav par IMC bas
- trouble vasomoteur permanent ++
- pas de phase blanche syncopale
- livedo membre inf
- hyperhydrose mains et pieds
Def erythromelalgie et erythermalgie
Erythromelalgie : 2nd à synd myeloprolif (vaquez /thrombocytemie essentielle avec plaquettes >400G/L)
Erythermalgie : plaquettes normales
Acrosyndrome déclenchés par chaud et soulagés par froid
3 patho donnant megacapillaires
- connectivite mixte = Sharp
- Dermatomyosite
- sclérodermie
Dans quelles pathologies voit t’on des hémorragies sous unguéales en flammèche ?
- endocardite infectieuse
- SAPL
- synd hyper eosinophilique
Bilan paraclinique à réaliser lors recherche Etio d’acrosyndrome secondaire
- NFS -P
- EPP
- rechercher Ac anti scl70 et AAN
- capilaroscopie péri inguinale
- radio tho et main
Si suspicion sclérodermie faire :
- bilan immuno : AAN Ac anti centromères anti scl70
- FOGD
- radio tho et main
- EFR + DLCO
- ETT : recherche HTAP
- BU + protéinurie 24h
- NFS bilan hep et rénal
Quels sont les différents types d’acrosyndromes?
- phénoméne de RAynaud : maladie et syndrome de Raynaud
- erythermalgie
- acrocyanose
- engelure
- ischémie digitale
