Acne

Question 1

O que é acne?

Answer 1

Inflamação crônica da unidade pilossebácea, multifatorial, de curso prolongado e recidivante.

Question 2

Pico de incidência da acne?

Answer 2

Puberdade: 80-85% dos 12 aos 24 anos

Question 3

Acne pode persistir na idade adulta?

Answer 3

Sim, em 30-50% dos casos

Question 4

Classificação da acne por idade:

Answer 4

• Neonatal: 0-30 dias
• Infantil: 1-24 meses
• Pré-adolescente: 8-11 anos
• Puberdade: 12-24 anos
• Adulto: >= 25 anos

Question 5

Quais características da acne neonatal e infantil? Qual risco representam?

Answer 5

Comedõea malares.
> risco de acne grave na adolescência

Question 6

Quais tipos de acne do adulto?

Answer 6

1) Persistente (+comum)
2) Tardia

Question 7

1) Sexo predominante?
2) Menor incidência?
3) Início mais precoce?
4) Mais severa?
5) Mais persistente?

Answer 7

1) Masc 70% > femin 60% (puberdade)
2) asiáticos e negros
3) Femin (11-13a) x masc (13-14a)
4) Masc (19-21a)
5) Femin

Question 8

Acne regride espontaneamente a partir de qual idade?

Answer 8

Após 20 anos

Question 9

Curso natural da acne: início, pico, regressão.

Answer 9

Início: 11-14a
Pico: 16-19a
Regressão: 23-25a

Question 10

Quadro clínico da acne: características gerais.

Answer 10

Dermatose espectral, quadro clínico depende da resposta imune inata e adquirida (de caráter individual)

Question 11

Acne pode levar a quadros de depressão e fobia social?

Answer 11

Sim

Question 12

Acne pode levar a quadros de depressão e fobia social?

Answer 12

Sim

Question 13

Qual o papel da genética na acne?

Answer 13

Quanto maior o grau da acne, maior a influência genética.
98% monozigotos
55% heterozigotos

Question 14

Quais principais fatores envolvidos na etiopatogenia da acne?

Answer 14

1) Hipersecreção sebácea
2) Hiperproliferação epidérmica folicular
3) Atividade bacteriana folicular
4) Resposta imunológica e inflamatória (C. acnes ativa resp imune inata = produção citocinas pró-inflamatórias)
* Genética
* Hormonal

Question 15

Qual característica fundamental da pele para desenvolver acne? Que tipo de pele tem < tendência a desenvolver acne?

Answer 15

Pele oleosa.
Pele seca/xerótica (Dermatite Atópica)

Question 16

O que estimula a hipersecreção sebácea e a hiperqueratose folicular?

Answer 16

Hormônios androgênicos.

Question 17

O que a hipersecreção sebácea e a hiperqueratose folicular causa?

Answer 17

Tampão córneo - Formação de microcomedões - posterior inflamação e lesões inflamatórias

Question 18

Como as células sebáceas e os queratinócitos participam do metabolismo dos androgênios?

Answer 18

Produzem enzimas (5-alfa-redutase tipo 1, 3-beta e 17-beta-hidroxiesteróide deisrogenase) que convertem Testosterona em Diidrotestosterona (DHT)

Question 19

Em quais dermatoses estão envolvidas as enzimas 5-alfa-reditase tipo 1 e tipo 2, respectivamente?

Answer 19

Tipo 1 - Acne
Tipo 2 - Alopécia

Question 20

De quais (2) fatores depende a produção sebácea?

Answer 20

1) Androgênios circulantes
2) Resposta da unidade pilossebácea

Question 21

Quais características das glândulas sebáceas da pele acneica?

Answer 21

São mais desenvolvidas, multilobuladas, com pêlo rudimentar

Question 22

Quais características das glândulas sebáceas da pele acneica?

Answer 22

São mais desenvolvidas, multilobuladas, com pêlo rudimentar

Question 23

Os microcomedões podem ser vistos à olho nu?

Answer 23

Não! Apena no Histopatológico!

Question 24

Como o DHT influencia na patogênese da acne?

Answer 24

No citosol do sebócito, DHT liga-se ao receptor de androgênio.
O complexo DTH-receptor androgênico transloca para o núcleo.
Ocorre transcripção de genes envolvidos na acne, levando ao aumento da produção de sebo e produção de citocinas inflamatórias.

Question 25

O que pode levar ao aumento da produção sebácea (4)?

Answer 25

1) Aumento da produção de androgênis (fontes exógena X endógena - ovário, suprarenal, pele)
2) Aumento androgênios livres
3) Diminuição SHBG (alt hepática) = Aumento hormônios livres
4) Aumento resposta órgão-alvo (gld. sebácea) - mais comum: maioria das mulheres é normoandrogênica, porém horm tem maior avidez pelo receptor

Question 26

Quais fatores levam à formação dos comedões? (3)

Answer 26

1) Hiperproliferação epidérmica folicular
2) Descamação reduzida dos queratinócitos ductais
3) Maior coesão entre queratinócitos pelos desmossomos
4) Alteração qualitativa na composição do sebo

Question 27

Onde desemboca a glândula sebácea?

Answer 27

No infrainfundíbulo do canal/ducto folicular.
(infrainfundíbulo X acroinfundíbulo)

Question 28

Quais alterações qualitativas da composição do sebo na acne? (3)

Answer 28

1) Redução ÁCIDO LINOLÉICO
2) Aumento oxidação esqualeno (+raro)
3) Alt concentração dos ácidos palmítico/oléico/sapiênico/laurico

Question 29

Quais possíveis fatores relacionados à deficiência do ác. linonéico? (2)

Answer 29

1) Hiperprodução sebácea
2) Alt integridade folicular

Question 30

A deficiência do Ácido linoléico desencadeia qual resp inflamatória? E o que ela provoca?

Answer 30

1) Aumento citocina Interleucina 1-alfa.
2) Hipercornificação ductal
Alt sebo=
diminuição ác linonéico=
produção IL-1-alfa (resp inflam)=
comedogênese

Question 31

Como se dá a formação do comedo?

Answer 31

Queratinização anômala = ceratose = obstrução orifício folicular = comedo

Question 32

Quais tipos de comedos? (5)

Answer 32

1) Microcomedão
lesão inicial da acne
distensão inicial do folículo por corneócitos
só é visto histologicamente
2) Comedo fechado
1-2mm, parece mílio; tem sebo e queratina
3) Comedo aberto
queratina, sebo e MELANINA (pontos pretos)
4) Macrocomedo aberto/fechado

Question 33

Qual correlação entre gravidade da acne e tipo de microcomedo?

Answer 33

Acne severa: > no. e tamanho dos microcomedões

Question 34

Qual cor do comedão na LUZ de WOOD?

Answer 34

Vinho (produção de porfirinas pelo C. acnes)