Acne Flashcards
O que é acne?
Inflamação crônica da unidade pilossebácea, multifatorial, de curso prolongado e recidivante.
Pico de incidência da acne?
Puberdade: 80-85% dos 12 aos 24 anos
Acne pode persistir na idade adulta?
Sim, em 30-50% dos casos
Classificação da acne por idade:
• Neonatal: 0-30 dias
• Infantil: 1-24 meses
• Pré-adolescente: 8-11 anos
• Puberdade: 12-24 anos
• Adulto: >= 25 anos
Quais características da acne neonatal e infantil? Qual risco representam?
Comedõea malares.
> risco de acne grave na adolescência
Quais tipos de acne do adulto?
1) Persistente (+comum)
2) Tardia
1) Sexo predominante?
2) Menor incidência?
3) Início mais precoce?
4) Mais severa?
5) Mais persistente?
1) Masc 70% > femin 60% (puberdade)
2) asiáticos e negros
3) Femin (11-13a) x masc (13-14a)
4) Masc (19-21a)
5) Femin
Acne regride espontaneamente a partir de qual idade?
Após 20 anos
Curso natural da acne: início, pico, regressão.
Início: 11-14a
Pico: 16-19a
Regressão: 23-25a
Quadro clínico da acne: características gerais.
Dermatose espectral, quadro clínico depende da resposta imune inata e adquirida (de caráter individual)
Acne pode levar a quadros de depressão e fobia social?
Sim
Acne pode levar a quadros de depressão e fobia social?
Sim
Qual o papel da genética na acne?
Quanto maior o grau da acne, maior a influência genética.
98% monozigotos
55% heterozigotos
Quais principais fatores envolvidos na etiopatogenia da acne?
1) Hipersecreção sebácea
2) Hiperproliferação epidérmica folicular
3) Atividade bacteriana folicular
4) Resposta imunológica e inflamatória (C. acnes ativa resp imune inata = produção citocinas pró-inflamatórias)
* Genética
* Hormonal
Qual característica fundamental da pele para desenvolver acne? Que tipo de pele tem < tendência a desenvolver acne?
Pele oleosa.
Pele seca/xerótica (Dermatite Atópica)
O que estimula a hipersecreção sebácea e a hiperqueratose folicular?
Hormônios androgênicos.
O que a hipersecreção sebácea e a hiperqueratose folicular causa?
Tampão córneo - Formação de microcomedões - posterior inflamação e lesões inflamatórias
Como as células sebáceas e os queratinócitos participam do metabolismo dos androgênios?
Produzem enzimas (5-alfa-redutase tipo 1, 3-beta e 17-beta-hidroxiesteróide deisrogenase) que convertem Testosterona em Diidrotestosterona (DHT)
Em quais dermatoses estão envolvidas as enzimas 5-alfa-reditase tipo 1 e tipo 2, respectivamente?
Tipo 1 - Acne
Tipo 2 - Alopécia
De quais (2) fatores depende a produção sebácea?
1) Androgênios circulantes
2) Resposta da unidade pilossebácea
Quais características das glândulas sebáceas da pele acneica?
São mais desenvolvidas, multilobuladas, com pêlo rudimentar
Quais características das glândulas sebáceas da pele acneica?
São mais desenvolvidas, multilobuladas, com pêlo rudimentar
Os microcomedões podem ser vistos à olho nu?
Não! Apena no Histopatológico!
Como o DHT influencia na patogênese da acne?
No citosol do sebócito, DHT liga-se ao receptor de androgênio.
O complexo DTH-receptor androgênico transloca para o núcleo.
Ocorre transcripção de genes envolvidos na acne, levando ao aumento da produção de sebo e produção de citocinas inflamatórias.
O que pode levar ao aumento da produção sebácea (4)?
1) Aumento da produção de androgênis (fontes exógena X endógena - ovário, suprarenal, pele)
2) Aumento androgênios livres
3) Diminuição SHBG (alt hepática) = Aumento hormônios livres
4) Aumento resposta órgão-alvo (gld. sebácea) - mais comum: maioria das mulheres é normoandrogênica, porém horm tem maior avidez pelo receptor
Quais fatores levam à formação dos comedões? (3)
1) Hiperproliferação epidérmica folicular
2) Descamação reduzida dos queratinócitos ductais
3) Maior coesão entre queratinócitos pelos desmossomos
4) Alteração qualitativa na composição do sebo
Onde desemboca a glândula sebácea?
No infrainfundíbulo do canal/ducto folicular.
(infrainfundíbulo X acroinfundíbulo)
Quais alterações qualitativas da composição do sebo na acne? (3)
1) Redução ÁCIDO LINOLÉICO
2) Aumento oxidação esqualeno (+raro)
3) Alt concentração dos ácidos palmítico/oléico/sapiênico/laurico
Quais possíveis fatores relacionados à deficiência do ác. linonéico? (2)
1) Hiperprodução sebácea
2) Alt integridade folicular
A deficiência do Ácido linoléico desencadeia qual resp inflamatória? E o que ela provoca?
1) Aumento citocina Interleucina 1-alfa.
2) Hipercornificação ductal
Alt sebo=
diminuição ác linonéico=
produção IL-1-alfa (resp inflam)=
comedogênese
Como se dá a formação do comedo?
Queratinização anômala = ceratose = obstrução orifício folicular = comedo
Quais tipos de comedos? (5)
1) Microcomedão
lesão inicial da acne
distensão inicial do folículo por corneócitos
só é visto histologicamente
2) Comedo fechado
1-2mm, parece mílio; tem sebo e queratina
3) Comedo aberto
queratina, sebo e MELANINA (pontos pretos)
4) Macrocomedo aberto/fechado
Qual correlação entre gravidade da acne e tipo de microcomedo?
Acne severa: > no. e tamanho dos microcomedões
Qual cor do comedão na LUZ de WOOD?
Vinho (produção de porfirinas pelo C. acnes)
