ACLS - Bradycardie

Question 1

La FC sera habituellement de combien pour une bradyarythmie ?

Answer 1

< 50 / min

Question 2

Comment déterminer et tx les causes sous-jacentes de bradycardie?

Answer 2

• M: Moniteur cardiaque pour déterminer le rythme; surveillez la tension artérielle et l’oxymétrie
• O : Oxygène (en cas d’hypoxémie)
• V : Assure la perméabilité des voies aériennes; fournissez une assistance respiratoire si nécessaire
• I : Accès IV
• E : ECG à 12 dérivations si possible; ne retardez pas les traitements
• Envisage les causes hypoxiques ou toxicologiques possibles

Question 3

Quels sx rechercher en bradycardie? (5)

Answer 3

• Hypotension?
• Modification important de l’état mental?
• Signes d’un état de choc?
• Inconfort thoracique ischémique?
• Insuffisance cardiaque aiguè?

Question 4

Quoi faire si bradycardie SANS un de ces états :
* Hypotension?
* Modification important de l’état mental?
* Signes d’un état de choc?
* Inconfort thoracique ischémique?
* Insuffisance cardiaque aiguè?

Answer 4

Surveillez et observez

Question 5

Quoi faire si bradycardie AVEC un de ces états :
* Hypotension?
* Modification important de l’état mental?
* Signes d’un état de choc?
* Inconfort thoracique ischémique?
* Insuffisance cardiaque aiguè?

Answer 5

Atropine

Si ‘atropine n’est pas efficace:
* Stimulation cardiaque externe
et/ou
* Perfusion de dopamine
Ou
* Perfusion d’épinéphrine

Question 6

Décrire dose IV atrophine (3)

Answer 6

• Dose initiale : bolus de 1 mg
• Répétez toutes les 3-5 minutes
• Maximum : 3 mg

Question 7

Décrire vitesse de perfusion dopamine

Answer 7

• La vitesse de perfusion habituelle est de 5 à 20 mcg/kg par minute.
• Ajustez la dose en fonction de la réponse du patient; la diminution progressive de la dose doit être lente.

Question 8

Décrire perfusion IV épinéphrine

Answer 8

Perfusion de 2 à 10 mcg par minute.

Ajustez la dose en fonction de la
réponse du patient.

Question 9

Nommez causes : Bradycardie

Answer 9

• Ischémie myocardique ou infarctus du myocarde
• Médicaments/cause toxicologique (p. ex., inhibiteurs des canaux calciques, bêtabloquants, digoxine)
• Hypoxie
• Anomalie des électrolytes (p. ex., hyperkaliémie)