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Medfam > ACLS > Flashcards

ACLS Flashcards

1
Q

Que contient l’évaluation primaire?

A 
A: Voie aériennes dégagées
B: Respiration, administration oxygène, suivre la saturation oxygène
C: circulation 
- suivi TA, FC
- ECG 12 dérivation, 
- Accès IV
D: Évaluation ATCD ciblé + E/P
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Q

Quel sont les signes et Sx pouvant être attribué à une bradycardie?

A
  • Syncope
  • Étourdissement/vertige
  • dyspnée
  • DRS
  • Fatigue
Signe:
- hypotension
- hypotensionorthostatique
- diaphorèse
congestion pulmonaire
Rythme d'échappement: extrasystole ventriculaire fréquente ou TV
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3
Q

Quel sont les doses d’atropine?

A

0,5mg IV répété q3-5min

max 3mg

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4
Q

Quel sont les dose de dopamine:

A

2 à 20 microgramme/Kg par min

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5
Q

Quel sont les dose d’adrénaline?

A

2-10microg/min

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6
Q

Quel sont les bradyarythmie qui ne répondent généralement pas à l’atropine?

A

Les bloc AV 2e ou 3e degrés type II

Bloc AV 3e degré avec nouveau complexe QRS large

On doit donc les traiter avec SCE ou par stimulation tranveineuse avec beta-adrénergique en attendant

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7
Q

Quel est l’utilité de l’adrénaline ou des autres vasopresseur dans la bradycardie?

A

amélioration de la TA diastolique, de la pression de perfusion coronarienne et du taux de RCS

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8
Q

Quel est le traitement d’une bradycardie secondaire à une dose élevé de beta-bloqueur/BCC?

A

Beta-adrénergique (adrénaline, dopamine)

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9
Q

La dopamine et l’adrénaline sont quel type de Rx?

A

Des beta-adrénergique

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10
Q

Est-ce que a stimulation cardiaque externe est la même chose que la cardiversion?

A

Oui

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11
Q

Doit-on donne une sédation au pt avant la SCE?

A

Idéalement oui, mais pas si la sédation retarde le choc chez un patient instable

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12
Q

Y a t’il des CI à la SCE?

A

Oui, hypothermie et asystolie

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13
Q

Quel sont les étapes pour faire la SCE?

A
  1. Installer les électrode
  2. Mettre en marche
  3. réglé la fréquence à environs 60 BPM
  4. Ajuster la sortie à environs 2 mA au dessus de la dose à laquelle une capture uniforme est observée (marge de sécurité)
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14
Q

Comment vérifie t’on si la SCE à été efficace?

A

Selon l’état clinique du pt, si il ne s’améliore pas on peut tenter de régler la Fréquence à 70 bpm

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15
Q

Qu’est-ce que le rythme idioventriculaire accélérée

A

c’est un rythme qui apparait dans la phase aigue d’un IM souvent durant la reperfusion ou au cours de la rescucitation

résolution spontannée
pas de nécessité de choc

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16
Q

Pourquoi retrouve t’on des rythme d’échappement lors d’une bradycardie?

A

Lors d’une bradycardie, le noeud AV n’est plus en mesure d’inhiber les décharge autonome du ventricule ce qui fait qu’on voit apparaitre des rythme déchappement (QRS plus large)

Ces dernier peuvent précipiter une FV ou une TV

Le rythme retourne à la normal avec la SCE

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17
Q

Qu’est-ce que l’asystolie?

A

C’est un rythme d’arrêt cardiaque correspondant à une absence d’activité électrique détectable à ECG

il faut s’assurer quelle ne correspond pas à une FV de faible amplitude , problème de connection, absence de courantou une erreur de l’opérateur

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18
Q

Est-ce que l’asystolie est un rythme défibrillable?

A

Non, on se réfère donc à l’algorythme des rythme non défibrillable

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19
Q

Quel sont les 2 étiologies fréquente associée à l’asystolie?

A

Rythme terminal dans une tentative de réanimation ayant commencé avec un rythme

premier rythme identifié chez pt ayant arrêt cardiaque sans témoins

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20
Q

Dans quel cas voudrait-on faire une réanimation prolongé chez un pt en asystolie?

A

En cas de cause réversible à l’asystolie

Si hypothermie ou surdose

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21
Q

Qu’est-ce qu’une tachycardie supraventriculaire?

A

C’est une tachycardie qui n’est pas d’origine sinusal ni ventriculaire

À l’ECG QRS fin qui masque la morphologie de l’onde P

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22
Q

Quel est la différence entre la tachycardie ventriculaire monomorphe et polymorphe?

A

Dans la monomorphe tout les complexe QRS sont similaire, dans la polymorphe ils sont différent

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23
Q

Quel sont les complication potentielle à anticipé en cas d’ischémie aigue?

A

Mort cardiaque subite

bradyarythmie hypotensive

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24
Q

Quel sont les options de reperfusion dans le cas d’une SCA?

A

Thérapie fibrinolytique

Angiographie coronarienne avec ICP : angioplastie par ballonet ou pose d’une endoprothèse (ICP primaire)

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25
Q

Quel sont les médicament principaux utilisé dans un SCA?

A 
Oxygène
ASA
Héparine
Nitroglycérie
Opiacés
Traitement fibrinolytique
26
Q

Après combien de temps la FV survient-elle dans un contexte de SCA?

A

Environs 4heures après le début des Sx

27
Q

Quels sont les complication aigue d’un SCA?

A

FV, TVsp, bradycardie symptomatique, tachycardie instable

28
Q

Quelle est la dose d’aspirine à donner en cas de SCA?

A

160 à 325 mg à croquer

29
Q

Dans le cas d’un SCA, en combien de temps devrait-on avoir analyser un ECG 12 dérivation?

A

en maximum 10 min suivant l’arrivée du pt

30
Q

Quel sont les bilan à obtenir principalement en cas de SCA?

A

Troponine, CK-MB, électrolytite, coagulogramme

31
Q

Quel sont les diagnostique pouvant causer un malaise thoracique qui sont potentiellement mortel?

A

dissection aortique
EP
Tamponade
pneumothorax sous tension

32
Q

Quel sont les informations à obtenir avant de donner de l’aspirine à un pt en SCA?

A

Absence d’allergie à l’aspirine
absence de signes de saignements GI actuel ou récents

Si pt a No/Vo, uclère actif ou autre tbl GI sup.= ASA 300mg IR

33
Q

Quel est le fonctionnement de ASA?

A

Inhibition immédiate et presque complète de la thromboxane A2 via inhibition de COX-1 plaquettaire
*les plaquettes contribuent à la formation du cayot

permet aussi une réduction de la réocclusion coronarienne

34
Q

Quels sont les effet de la nitroglycérine?

A

dilatation veines et artère périphérique = réduction précharge VG et VD

35
Q

Quel sont les dose de nitroglycérine en cas de SCA?

A

1 comprimé sublinguale q3-5min max3 dose

36
Q

Quel sont les CI à la nitroglycérine dans un contexte de SCA?

A

pt stable hémodynamiquement: TAsystolique > 90mmHg ou non inférieur à 30mmHg sous les valeur initiale , FC entre 50-100 bpm

Si infarcture de la paroi inférieur ou infarctus du VD (Coeur trop dépendant de la pression de remplissage du VD) donc pas de nitro, morphine, diurétique

Si prise d’inhibiteur de la phosphodiestérase dans les dernier 24 heures (sildénafil, vardénafil) tx dysfonction érectile ou hypertension pulmonaire –> pourraient causer une hypotension réfractaire aux vasopresseur

37
Q

Dans quel contexte l’utilisation de la morphine est-elle associé à un taux de mortalité accru?

A

NSTEMI

38
Q

Quel sont les effets de la morphine dans le contexte d’un SCA?

A

Analgésie
Vasodilatation –> réduction précharge VG
diminution résistance vascualire systémique –> réduction précharge VG
Redistribution volume sanguin si oedème pulmonaire

39
Q

Que faire si une hypotension survient secondairemen à l’administration de morphine?

A

Donner du volume

40
Q

Peut-on donner des AINS chez un pt avec un STEMI?

A

Non, ils sont CI car ils augmente le risque de décès, récidives infarctus, HTA, IC, rupture du myocarde

41
Q

Quel sont les éléments pertinent aux questionnaire d’un patient admis pour un SCA?

A 
Hx malaise thoracique
Signe et Sx d'insuffisnace cardiaque
ATCD cardiaque
FR SCA
ATCD en lien avec fibrinolyse
42
Q

Quel sont les étape importante à faire dans les 10 pmreière min de l’évaluation d’un SCA?

A 
SV, saturation
accès IV
ATCD sommaire, E/P
liste de vérification du tx fibrinolytique
prise de sang: tropo, coag, elextrolyte
Rx thoracique
43
Q

Quelle est la valeur limite pour le sus-décalage du segment ST qui correspond à un STEMI?

A

2,5mm (homme) ou 0,2mV en V1-V2 (1,5mm femme)

1mm dans les autres dérivation

44
Q

Si l’ECG est normal mais la présentation clinique du pt suggère fortement un IM que faites-vous?

A

On fait un autre ECG

45
Q

Combien de temps après le début des Sx doit-on faire une thérapie de reperfusion?

A

< 12 heures après début des Sx

46
Q

Quel est le délais maximal pour effectuer la fibrinolyse chez le STEMI?

A

30 min

47
Q

Quel est le délais maximal pour effectuer l’ICP chez le STEMI?

A

90 min

si pas disponible dans l’établissement: 120 min

48
Q

Quel sont les 4D du traitement du SCA?

A

Door, data, decision, drug

49
Q

Que faire si le pt n’est pas admissible au traitement de fibrinolyse?

A

Transfert pour un ICP peut importe le délais

50
Q

Qu’est-ce que le rtPA?

A

Activateur tissulaire du plasminogène recombinant

traitement fibrinolytique spécifique à la fibrine

51
Q

Quels sont les rythmes cardiaque les plus souvent associé a un arrêt cardiaque?

A

FV
TVsp
Qui sont des rythmes defibrillable

Et

L’asystolie et l’activité électrique sans pouls
Non defibrillable

52
Q

Quels sont les étapes de l’algorithme de l’arrêt cardiaque avec FV?

A 
SIR
Vérifier sécurité des lieux 
Vérifier si pt est inconscient (frottement retrosternal)
Déclencher système d’urgence 
Obtenir DEA
Faire RCR 
Algorithme:
1. RCR
O2-monitoring cardiaque 
2. Identification du rythme FV ou TVsp
3. RCR x2 min + accès IV/IO
4. Rythmes defibrillable oui: choc
5. Reprend IMMÉDIATEMENT RCR pour 2 min
6. Adrénaline: 2-10microg/min q3-5min
- intubation si nécessaire 
7. 2e choc
8. RCR 2min + amiodarone
Revenir 4e étape
53
Q

Que nous indique un PetCO2 <10mmHg durant la RCR

A

Que la qualité du RCR n’est pas suffisante

54
Q

Quels sont les dose d’adrénaline à donner?

A

1mg IV ou IO q3-5min

55
Q

Quels sont les dose d’amiodarone?

A

Bolus 300mg IV ou IO

2e dose 150mg

56
Q

Quels sont les signes d’un retour à la circulation spontanée?

A

Présence de poul et TA
Augmentation abrupte et soutenue de la PetCO2 (>40mmHg)
Ondes spontanées de pression artérielle avec surveillance intra-artérielle

57
Q

Quels sont les doses d’énergie adéquates à donner avec un défibrillateur?

A

Monophasique: 1 choc 360J, même dose par la suite

Biphasique: dose recommandé par le fabricant de 120 a 200 J
Si on ne connaît pas la plage de dose on donne la max pour tout les chocs

58
Q

Quels est le but de la défibrillation?

A

Elle provoque une paralysie du coeur qui arrête sont activité électrique brièvement (arrêt de la FV et TVsp) si le coeur est fonctionnel il finira par reprendre sont activés électrique normale

Pour les premières minutes d’une défibrillation réussie le cœur n’est pas capable de créer une perfusion adéquate le pt a donc besoin d’une RCR

59
Q

Quand doit-on faire la vérification du rythme lors du RCR?

A

Après 2 min de RCR

60
Q

Est-ce que la vasopressine est un bon choix de remplacement pour l’adrénaline chez le pt en arrêt cardiaque?

A

Non car elle n’offre aucun bénéfice

61
Q

Quel est le médicament qui peut remplacer l’amiodarone?

A

La lidocaine (1-1,5mg/kg)

62
Q

Quels est le médicament a donner pour les torsade de pointes?

A

Sulfate de magnésium (1-2g IV ou IO dilué dans 10 ml administrer sur 20 min

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