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Postgradué > ACLS > Flashcards

ACLS Flashcards

1
Q

32

Quels sont les syndrome post ACR ?

4

A
  • Séquelles cérébrales
  • Dysfonction myocarde
  • Ischémie systémique et réponse de reperfusion
  • Persistance de la pathologie aigue ou chronique ayant mené à ACR
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2
Q

Quel est le meilleur indicateur d’efficacité d’une resuscitation ?

A

ETCO2

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3
Q
  1. Quel traitement est à donner si suspiscion haute d’SCA ? et dosage ?
  2. Quels sont les CI ? (2)
A
  1. Aspirine 162mg ou 325mg
  2. 1-Allergie
    2-Active/Récent hémorragie
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4
Q
  1. Quand doit on réaliser le BLS ?
  2. Et quand doit-on réaliser l’analyse primaire + secondaire ?
A
  1. Si la personne est inconsciente
  2. Si la personne est consciente
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5
Q

Quels sont les 5 critères de bonne exécution du CPR ?

A
  1. Compression de 5cm à 100-120/min (30:2)
  2. Permettre à la cage thoracique de revenir à son point de départ
  3. Changer de compresseur toutes les 2min doit prendre <5sec
  4. Minimiser les interruptions de compressions, <10sec
  5. Eviter ventilation excessive
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6
Q

BLS 4 gestes

A
  1. Check consience
  2. Appeler de l’aide + demander AED
  3. Check respiration (5-10sec)+ pouls
    - ø pouls ø resp = RCP
    - pouls = rescue breathing 1/6sec => check pouls /2min
  4. Défibrillation
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7
Q

Pression de perfusion des coronaires = ?

A

Pression de relaxation aorte - Pression relaxation OD

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8
Q

Evaluation primaire (A4-B-C-D-E)

4 questions à se poser

A
  1. Ouverture des VAS
  2. Appareil indiqué ?
  3. Placement sûr de l’appareil ?
  4. Revérifier le placement
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9
Q

Evaluation primaire (A-B2-C-D-E)

2 questions à se poser

A
  1. Oxygénation et ventilation efficace ?
  2. Est-ce que la capnographie et saturation oxyhemoglobine sont mesurées ?
    O2 adminisatration (100% ACR, 90%SCA, 92-98% post ACR)
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10
Q

Evaluation primaire (A-B-C8-D-E)

8 questions à se poser
CDRI,RPTF

A
  1. Compression effective ?
  2. Quel est le rythme ?
  3. Défibrillation/cardioversion indiqué ?
  4. IV / IO établi ?
  5. ROSC ?
  6. Pouls instable ?
  7. TTT pour tension / pouls ?
  8. Fluide récussitation needed ?
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11
Q

Evaluation primaire (A-B-C-D3-E)

3 questions à se poser

A
  1. Taux de sucre
  2. Temperature
  3. Neurologie > GCS
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12
Q

Evaluation primaire (A-B-C-D-E2)

2 questions à se poser

A
  1. Habils
  2. Traumatismes
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13
Q
  1. Combien on veut atteindre de capnographie ?
  2. ça parle pour dire quoi si >10mmHg
  3. Si ETCO2 > 25mmHg = ?
A
  1. > 10mmHg
  2. Compressions thoracique bien exécutées
  3. Possible ROSC
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14
Q

Evaluation secondaire

le moyen memo

A

SAMPLE

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15
Q

Evaluation secondaire S (5)

RTSDF

A

Signs et symptomes
1. Respiration
2. Tachycardie
3. Fievre
4. Douleur abdo
5. Saignement

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16
Q

Evaluation secondaire A 2

A

Allergies
1. TTT
2. Insectes
3. Nourriture

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17
Q

Evaluation secondaire M (3)

A

Médicaments
1. Quand dernier
2. Quoi
3. Nouveau

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18
Q

Evaluation secondaire P (4)

A

Past ATCD
1. ATCD
2. Famille
3. Chirurgie
4. Vaccins

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19
Q

Evaluation secondaire L (2)

A

Last Repas
1. Quand
2. Quoi

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20
Q

Evaluation secondaire E (2)

A

Evenement
1. Temps
2. H5T5

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21
Q

H5 - t5

A
  1. Hypovolémie
  2. Hypoxie
  3. H+ acidose
  4. Hypo-HyperK+
  5. Hypothermie
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22
Q

h5 T5

A

1.Pneumothorax sous Tension
2.Tamponade
3.Toxique
4.Thrombose cardiaque
5.Thrombose pulmonaire

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23
Q

Les deux causes principales d’une AESP

A
  1. Hypovolémie
  2. Hypoxie
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24
Q

Chez un patient avec un ACR sans EP connue ou sur une suspision d’EP/SCA donne-t-on des fibrinolytiques ?

A

NON, mais si on a une clinique en faveur d’une IC droite AIGUE alors là on peut le conscidérer

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25
Q

Quels sont les complications d’un SCA ?

6

A
  1. FV/TV
  2. Bradycardie instable
  3. rupture du mur ventriculaire
  4. rupture papillaire
  5. choc décompensé
  6. Tachycardie instable
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26
Q

TTT SCA première intention ?

6

A
  1. Oxygène : titrer à partir 4L/min
  2. Aspirine
  3. Nitroglycérine
  4. Opioide
  5. Fibrinolytique
  6. Héparine

Aspirine (peut être donnée rectale)
Nitroglycérine tt 3 à 5 min max 3x, si DRS et si TAS >90mmHg ET Fc 50-100bpm

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27
Q

PEC SCA hors-hospitalier

5

A
  1. ABC
  2. TTT : Aspirine, O2, Nitro, +- MO
  3. ECG
  4. Prévient salle de Cath
  5. +- Fibrinolyse > check liste
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28
Q

PEC SCA In-hospital

8

A
  1. Activer STEMI team
  2. ABC
  3. O2 : à 4L/min titrer
  4. IV accès
  5. Anamnèse + EC brève
  6. Fibrinolytique checkliste
  7. Troponine, HemoC, crase
  8. Rx
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29
Q

Quels sont les symptômes qui doivent faire penser à un SCA ?

5

A
  1. Incomfort RS
  2. Irradiation épaules, cou, bras, machoire, dos
  3. Malaise, sudation, nausée, vomissement
  4. Inexpliqué souffle coupé
  5. Epigastralgie
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30
Q

CI de la nitroglycérine ?

6

A
  1. IM inférieur
  2. Infarctus du VD
  3. Hypotension
  4. Bradycardie
  5. Tachycardie
  6. Usage récent inhibiteur phosphodiesterase (24-48h)

Si NO ttt symptômes ø = dire que c’est un SCA

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31
Q

Risques MO lors de SCA ?
Effet recherché Mo ? (1)

2

A
  1. diminue l’absobtion des antiplaquettaires (P2Y)
  2. Masque les symptômes

Vénodilatation

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32
Q

Peut-on utiliser des AINS lors de la PEC de STEMI ?

A

NOOONNNN
Risque : - mortalité, - réinfarction, - HTA, - IC, - rupture myocardique

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33
Q

Goal PEC avec un STEMI ?

2

A
  1. Fibrinolytique dans les 30min dès son arrivé aux URG
  2. PCI dans les 90min
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34
Q

STEMI est caractérisé par ?

  1. a et b
    2.
A
  1. ST élévation dans ≥ 2 dérivations continues
    a. élévation du J point > 0,2mV précordiale V2-3
    b. élévation J point ≥ 0,1mV toutes autres dérivations
  2. OU nouveau BBG
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35
Q

NSTEMI haut risque est caractérisé par ?

2 + 1

A
  1. ST dépression ≥ 0.05mV
    ou
    ondeT dynamique inversion, avec DRS
  2. ST élévation transitoire ≥ 0.05mV (<20min)
    ET
    Trop augmentée ou patient à risque
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36
Q

NSTEMI bas risque est caractérisé par ?

3 + 1

A
  1. ECG normal
  2. ST déviation < 0.05mV
  3. ondeT inversée ≤ 0.2mV

Trop augmentée ou patient à risque, peut le faire passer à haut risque

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37
Q

4 D’s ?

A

= 4 majeurs points intra-hospitalier
1. door
2. data (ECG)
3. decision
4. drugs

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38
Q

Thérapie par reperfusion
1. si PCI dispo
2. si PCI non dispo dans hopital
3. TTT par fibrinolyse

donner le temps interval

A
  1. 90min
  2. 120min
  3. dans les 30min, si PCI pas possible dans les 90min

quoi qu’il arrive on préfère PCI vs fibrinolyse

39
Q

Sauvetage par PCI ?

A

quand initialement ttt par fibrinolyse et pas de signe de reperfusion ( ST résolution ≥50%) après 1h

40
Q

Nom TTT fibrinolyse

3

A
  1. alteplase = Actylise
  2. Reteplase
  3. Ténécteplase = metalyse

  1. Schéma sur 90 minutes si ≤ 6 heures suivant symptômes
    ≥65 kg:
    a. 15 mg bolus IV
    b. 50 mg IV sur 30 minutes
    c. 35 mg IV sur 60 minutes
  2. O.U en fonction poids
    < 60 = 6 000UI
    ≥ 60 à <70 = 7 000UI
    ≥ 70 à < 80 = 8 000UI
    ≥ 80 à < 90 = 9 000UI
    ≥ 90 = 10 000UI qui est le MAX
41
Q

Thérapie par fibrinolyse quand ?

2
si pas de CI

A
  1. si STEMI / début symptômes dans les 12h et PCI pas dispo dans 90min
  2. abs de CI et MI postérieur
42
Q

Pas de Fibrinolyse quand ?

2

A
  1. si symptômes > 12h
  2. si ST dépression, sauf si vrai IM postérieur
43
Q

TTT suplémentaire PEC SCA (6)

A

1. HNF ou HBPM !!!
2. Bivalirudin
3. P2Y inhibiteur
4. Nitro IV
5. BB
6. Glycoprotéine IIb/IIa inhibiteur

Nitro IV si DRS persistante, OP (diminution TAS 10%, max 30mmHg) ou HTA (TAS >90mmHg + pas diminution >30mmHg)

44
Q

Out Hospital PEC AVC ?

8

A
  1. ABCD +- O2
  2. Stroke protocole
  3. Examen clinique
  4. Stroke screen + severity
  5. Dernière fois normal
  6. triage centre
  7. Glycémie
  8. Imagerie prévenir hosp
45
Q

In Hospital PEC AVC ?

10

A
  1. Stroke team
  2. Imagerie
  3. Meeting Teams
  4. ABC +- O2
  5. IV accès + labo
  6. Glycémie
  7. ATCD, TTT patient
  8. Dernière fois normal
  9. EC + neuro
  10. ECG
46
Q

Quel est le score pour les AVC ?

47
Q

Temps de PEC AVC ?
1. Thrombolyse (intrahospo)
a. depuis début symptômes ?
2. Endovasculaire
a. depuis début symptômes ?

A
  1. 60min
    a. 3 à 4h30
  2. 90min si arrivé par lui même, si non 60min
    a. jusqu’à 24h
48
Q

TTT AVC ischémique ?

6

A
  1. Fibrinolytique (alteplase)
  2. Glucose G10,G50
  3. Labetalol
  4. Nicardipine
  5. Clevidipine
  6. Aspirine
49
Q

Score de Cincinatti
si 1/3 est positif = ?

score Pré-hospital AVC

A
  1. Sourire
  2. Test du barré ( bras tendu paume vers le haut yeux fermés)
  3. Parole (faire répéter une phrase)

72% probabilité d’avoir un AVC

50
Q

Score de sévérité d’AVC ?

51
Q

Critères inclusion à fibrinolyse de base

3

A
  1. ≥18ans
  2. début des symptômes dans les 3 heures
  3. TA < 185/110mmHg
52
Q

Critères inclusion supplémentaire à fibrinolyse

4

A
  1. si symptômes dans les 4.5h
  2. si > 4.5h ET lésion IRM plus petite que 1/3 terriroire de l’ACM ET pas de changment sur FLAIR
53
Q

Critères inclusion supplémentaire à fibrinolyse dans les 3 à 4.5h

6

A
  1. ≤ 80ans
  2. pas DT2 ou DT1
  3. ATCD AVC
  4. NIHSS ≤ 25
  5. Pas TTT ACOD
  6. Ischémie < 1/3 territoir de l’ACM
54
Q

Contre-indication à la fibrinolyse

11

A
  1. NIHSS 0-5
  2. Atteinte très étendue au CT
  3. Hémorragie cérébrale
  4. ATCD AVC ischémique <3mois
  5. Trauma cérébrale <3mois
  6. Neuro chirurgie <3mois
  7. ATCD hémorragie cérébrale
  8. GI onco ou hémorragie dans les 21j
  9. Coagulopathie
  10. HBPM dans les 24h
  11. Inhibiteur thrombine ou antiXa
55
Q

Administration fibrinolyse =

A

(0.9mg/kg max dose = 90mg sur 60min, dose de charge initiale 10% de la dose calculé sur 1min)

56
Q
  1. Combien de temps après fibrinolyse IV reprise TTT AntiCoa ?
  2. Examen à réaliser après ?
A
  1. après 24h
  2. Typiquement après CT scan
57
Q

TTT endovasculaire jusqu’à quand ?

58
Q

Quels sont les critères pour bénéficier d’un TTT endovasculaire chez un patient présentant des symptômes à +6h ? (6)

A
  1. Prestroke Rankin Score ≤ 1
  2. Vaisseaux atteinent : Aa carotide interne / ACM proximale
  3. ≥ 18ans
  4. NIHSS ≥ 6
  5. ASPECTS ≥ 6
  6. ≤ 6h

6-16h et 16h-24h dépend des critères

59
Q
  1. Mise en place fluide IV ?
  2. TTT hyperglycémie ?
  3. Surveillance ? (2)
A
  1. 75-100ml/h
  2. TTT IV si ≥10mmol glycémie
  3. HTIC, conscience > GSC
    TA
60
Q

TA cible si TTT AntiCoa IV ?

A

≤ 185mmHg TAS
≤ 110mmHg TAD

61
Q

Si patient éligible thrombolyse mais TA ≥ 185/110mmHg que faire? (3)

A
  1. Labetalol 10-20mg (pê répété 1x)(/2 = beloc)
  2. Nicardipine 5mg/h IV (titrer 2,5mg/h 5-15min, max 15mg/h)
  3. Clevidipine 1-2mg/h (titrer 2-5min max 21mg/h)
62
Q

Bradycardie instable (3)

A
  1. Fc basse
  2. Symptomatique
  3. Symptôme du à la bradycardie
63
Q

Symptôme bradycardie (5)

A
  1. Hypotension
  2. GCS altéré
  3. Signe de choc
  4. DRS
  5. ICA
64
Q

PEC causes bradycardie (5)

A
  1. Maintenir VA ouverte
  2. O2 si hypoxique
  3. Moniteur cardiaque, TA, oxymètre
  4. Accès IV
  5. ECG
65
Q

TTT bradycardie dans ordre ligne (3)

A
  1. Atropine 1mg IV répète 3-5min max 3mg
    Ne pas donner aux transplanté cardiaque
  2. Dopamine IV 5-20mcg/kg/min
    et/ou pace transcutané
  3. Epinephrine 2-10mcg/min

dopamine petite dose effet vasoconstrictif

66
Q

Atropine est à éviter chez qui ? (5)

A
  1. Transplanté cardiaque
  2. BAV 2 type 2
  3. BAV 3
  4. BAV 3 et QRS large
  5. Infarctus

0,5mg IV d’atropine peut ralentir le coeur

67
Q

Critèrs pour utiliser pace transcutané (3)

1 CI

3 pour

A
  1. Instabilité hémodynamique
  2. ESV stable
  3. Analgésie
    CI : Hypothermie
68
Q

Rythme pour utiliser Pace transcutané (4)

A
  1. symptomatique bradycardie sinusale
  2. asympto BAV 2 type 2
  3. Asympto BAV 3
  4. Nouveau BBG/BBD ou hémiBB oi bifasciculaire bloc
69
Q

Signes tachychardie instable (5)

A
  1. Hypotension
  2. GCS altéré
  3. Signe choc
  4. DRS
  5. IC aigue
70
Q
  1. Tachycardie approprié situation phsiologique ? (bpm)
  2. Sauf si ?
A
  1. < 150bpm
  2. Fonction ventriculaire atteinte
71
Q

Ne JAMAIS cardioverser quel rythme ?

A

Tachycardie sinusale

72
Q

Question lors de tachycardie (5)

A
  1. Symptômes présent ou absent
  2. Patient Stable ou instable ?
  3. QRS large ou fin ?
  4. Rythme régulier ou irrégulier ?
  5. QRS monomorphique ou poly ?
73
Q

TTT ? Si patient instable, tachycardie régulière uniforme avec QRS large ?

A

Cardioversion synchronisé = choc léger

seulement si ≥ 150bpm

74
Q

TTT ? Si patient instable, tachycardie polymorphique avec QRS large ?

A

Cardioversion asynchronisé = déchoc

aussi asynchronisé si doute entre poly ou monomorphique
seulement si ≥ 150bpm

75
Q

Adénosine quand ? (1)

A
  1. TSV régulier QRS fin
76
Q

Quand faire un choc synchronisé ? (4)

A
  1. TSV instable
  2. FA instable
  3. Flutter atrial instable
  4. Tachycardie régulière monomorphique instable

seulement si ≥ 150bpm

77
Q

Quand faire un choc asynchronisé ? (4)

A
  1. AESP (FV/TV)
  2. TV polymorphique instable
  3. si instable et synchronisation ne peut pas être faite
  4. si pas sûr en mon ou polymorphique TV chez patient instable

seulement si ≥ 150bpm

79
Q
  1. Fréquence respiratoire normal ?
  2. Quelle fréquence on intube ?
A
  1. 12-20/min
  2. ≤ 6
80
Q

Quel médicament dans la FV ou TV ? (6)

A
  1. Epinephrine
  2. Amiodarone
  3. Lidocaine
  4. Mg sulfate
  5. Dopamine
  6. Oxygène
81
Q

Administration de épinéphrine (adré)

1 cycle = 2min

A
  1. 1mg / 3min
82
Q

Administration de amiodarone

  1. 1 cycle = 2min
A

1er dose 300mg
2e dose au cycle suivant = 150mg

83
Q

Si au 2e cycle on donne pas la 2e dose d’amiodarone on donne quoi et comment ?

1 cycle = 2min

A

1er Lidocaïne 1-1.5mg/kg, puis 0,5-0,75mg/kg à 5-10min
MAX dose 3mg/kg

84
Q

Nbr de joules si défibrilateur
1. monophasique ?
2. Biphasique ?

A
  1. 360J
  2. 120-200J
85
Q

quel TTT si torsade de pointe ?

A
  1. Sulfate de magnésium 1-2g / IV dilué 10ml = bolus sur 20min
86
Q

Quel TTT lors asystolie ? (2)

A
  1. Adré = épinephrine
  2. TTT cause
87
Q

Quel rythme est exclu d’une AESP ? (3)

A
  1. ASYSTOLIE
  2. FV
  3. TV
88
Q

Raisons pour lesquelles on devrait
1. poursuivre RCP (2)

A
  1. Hypothermie / Intoxications
89
Q

Raisons pour lesquelles on devrait arrêter RCP à l’hopital (7)

A
  1. Temps de la PC à RCP
  2. Temps de la PC au 1er choc
  3. ETCO2 < 10mmHG >20min et éliminer causes réversibles
  4. Comorbidités
  5. Stade pré-arrêt
  6. Rythme initial arrêt
  7. Réponse au rcp
90
Q

Raisons pour lesquelles on devrait arrêter RCP extérieur de l’hopital (6)

A
  1. ROSC
  2. Mort irréversible
  3. Cas urgent plus important
  4. Environnement dangereux
  5. Décision Rea non
  6. Décision médicale
91
Q

Chez femme enceinte lors ACR
1. donne pas quel med ? (1)
2. quel tension critique ?

pas antiarythmique si hypoT°

A
  1. Magnésium IV ! Ca chloride et gluconate okay !
  2. <100mmHg ou < 80% moyenne
92
Q

Etiologie ACR ?

A
  1. Anesthésie complication
  2. Bleeding
  3. Cardiovasculaire
  4. Drugs
  5. Embolic
  6. Fever
  7. General (5H 5T)
  8. Hypertension
93
Q

TTT hypotension (4)

A
  1. IV Bolus 1 à 2L
  2. Norepinephrine 0.1-0.5mcg/kg/min
  3. Epinephrine 2 - 10mcg /min IV
  4. Dopamine 5-20mcg/kg/min

Postgradué (1 decks)

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