ACLS

Question 1

Paciente inconsciente e olhos fechados. O que fazer?

Answer 1

Chamar e estimular nos ombros. Se não responder, chamar por ajuda.

Question 2

O que verificar se o paciente não responde?

Answer 2

Verificar pulso e expansão torácica por 5 a 10 segundos.

Question 3

Se o paciente não tem pulso nem ventilação, qual a próxima etapa?

Answer 3

Iniciar ressuscitação cardiopulmonar (RCP) de alta qualidade com uma proporção de 30:2 compressões para ventilações.

Question 4

Quando solicitar a colocação das pás do monitor?

Answer 4

Solicitar que o colega do monitor coloque as pás o quanto antes.

Question 5

O que fazer se o ritmo for chocável (FV / TV sem pulso)?

Answer 5

Solicitar que carregue o choque, mas que continuem compressão. Após a desfibrilação, reiniciar compressões rapidamente.

Question 6

O que solicitar após administrar o primeiro choque?

Answer 6

Solicitar o acesso venoso e preparação de adrenalina 1mg.

Question 7

Quando solicitar a troca entre massageador e ventilador?

Answer 7

Lembrar da troca a cada 2 minutos de RCP ininterrupta, iniciada após a desfibrilação.

Question 8

O que fazer se o ritmo for uma linha reta?

Answer 8

Verificar o protocolo CaGaDa. Checar os cabos dos eletrodos e mudar a derivação para D3. Se continuar em linha reta, pode ser assistolia.

Question 9

Quais os 5H e 5T a considerar?

Answer 9

H+ (Acidose), Hipo/hipercalemia, Hipoxia, Hipotermia, Hipovolemia e Pneumotórax hipertensivo, Tamponamento cardíaco, Tep, Trombose coronariana, Tóxicos.

Question 10

O que fazer se o ritmo for organizado?

Answer 10

Palpar o pulso. Se ausente, AESP e seguir com as compressões. Se presente, houve RCE e partiremos para o ABCDE.

Question 11

O que é o protocolo ABCDE?

Answer 11

A: Vias aéreas pérvias ou patentes, B: FR, ETCO2, ausculta, esforço e SpO2, C: Perfusão, Pulso, PA, Ausculta, D: AVDI, Pupilas, Glicemia e CDT, E: Exposição e exames.

Question 12

O que fazer se o paciente estiver consciente com bradi/taquiaarritmias?

Answer 12

Monitorizar (ECG, PA e spO2), fornecer O2 se saturação menor que 94% e estabelecer veia. Verificar o ritmo.

Question 13

O que fazer se o ritmo for bradicardia e o paciente estiver estável?

Answer 13

Manter em observação e chamar especialista.

Question 14

E se o paciente com bradicardia estiver instável?

Answer 14

Aplicar atropina 1g e solicitar o marca-passo transcutâneo. Se não melhorar, administrar mais atropina, até 3mg, e iniciar infusão de adrenalina ou dopamina.

Question 15

Como aplicar o marca-passo transcutâneo?

Answer 15

Fornecer orientação, analgesia, ter ambu por perto, conectar o MP e observar. Ajustar a FC em cerca de 70bpm e aumentar a miliamperagem até que toda espícula antecipe um QRS largo.

Question 16

O que fazer se o ritmo for taquicardia e o paciente estiver instável?

Answer 16

Realizar cardioversão elétrica sincronizada, aplicando orientação, sedação, ambu, sincronização, seleção de voltagem (começando com 100J) e cardioversão.

Question 17

Se a taquicardia for de QRS largo e regular, e o paciente estiver estável, o que fazer?

Answer 17

Administrar amiodarona 150mg em 10 min, podendo repetir a dose até 2.2G.

Question 18

Se a taquicardia for de QRS estreito, irregular, e o paciente estiver estável, o que fazer?

Answer 18

Usar bloqueador de canal de cálcio (diltiazem) ou beta bloq (labetalol) para estabilizar a FC e chamar o especialista.

Question 19

Se a taquicardia for de QRS estreito e regular, e o paciente estiver estável, o que fazer?

Answer 19

Tentar manobra vagal. Se não reverter, administrar 6 mg de adenosina, seguido de flush de solução salina e elevação do membro. Se necessária, segunda dose de 12 mg.