ACLS Flashcards
Qual a diferença entre o BLS e ACLS?
BLS: Suporte básico, feito por qualquer pessoa minimamente capacitada, em ambiente pré-hospitalar
ACLS: suporte avançado, feito em ambiente hospitalar por uma equipe multiprofissional e altamente capacitada.
Qual a principal causa de PCR em adultos?
Doença aterosclerótica (isquemia).
80% dos casos. Em 25%, a PCR é a primeira manifestação
Quantos e quais são os ritmos de paradas? Quais são chocáveis?
São 4 ritmos ao todo, sendo 2 chocáveis e 2 não chocáveis.
Chocáveis: Taquicardia Ventricular sem pulso (TV) e Fibrilação Ventricular (FV)
Não chocáveis: Assistolia e atividade elétrica sem pulso.
Em relação aos ritmos de parada:
1. Qual o mais comum em ambiente extra-hospitalar e hospitalar?
2. O que explica essa diferença entre os ambientes?
1- 80% dos casos extra-hospitalar é por Fibrilação Ventricular (Parou na rua? “F”udeu), seguida de TV. Assistolia e AE sem pulso são os mais comuns em ambiente hopitalar.
2- No extra-hospitalar a principal causa é a doença isquemica, enquanto no hospitalar é decorrente de uma condição já pré-existente (doença de base).
Qual a característica de uma FV?
Perda da contração ritmica, coração bate desordenadamente, chegando a 600 bpm. ECG mostra ondas irregulares e variaveis.
Qual a caracteristica de uma TV?
QRS largo, semelhante a um serrote.
Qual a caracteristica de uma TV?
Taquicardia advinda do ventriculo. ECG com QRS alargado, mas regular (semelhante a um serrote). Para ser um ritmo de parada, não pode haver pulso.
Qual a caracteristica de uma atividade eletrica sem pulso?
ECG normal com ausência de pulso.
Qual a relação da chance de reversão da PCR com o tempo?
Tempo é cerebro. A cada 1 min de PCR sem as manobras adeuqdas diminui 10% a chance de reversão. Ou seja, mais que 10 min é 100% de chance de irreversão.
Quais são os “5 elos” na cadeia de sobrevivência de uma PCR?
- Reconhecimento da PCR e solicitar ajuda (chamar o SAMU)
- Manobras de reanimação (compressões torácicas)
- Choque
- ACLS
- Cuidados Pós-PCR.
O que é o Gasping? O que significa?
É uma respiração agônica, já indica PCR e deve-se iniciar manobras.
Quais medidas devem ser usadas na avaliação da PCR?
Chegar consciência e responsividade. Chamar pelo nome (quando necessário), sacudir os ombros, analisar se há respiração ou gasping.
O DHEA, quando usado, é considerado um ACLS?
Falso, ainda é BLS. DHEA é usado em ambiente pré-hospitalar, uma vez que no hospital haverá monitor e desfibrilador.
No BLS, quais são os passos?
- Reconhecer
- Chamar ajuda
- Checar pulso
- Iniciar manobras
- Colocar o DHEA, se tiver.
Como deve ser feito as compressões e ventilações no BLS?
30 x 2
30 compressões e 2 ventilações. OBS: lembrar de verificar a via aérea antes.
Quantos ciclos de compressão/ventilação é considerado 1 ciclo de reanimação? Qual a importância disso?
5 ciclos de 30 compressões para 2 ventilações configura 1 ciclo de reanimação. Isso dá em torno de 2 minutos cada ciclo completo.
O ciclo de reanimação tem importância, pois delimita quando pode ser feito os choques. Ex: só pode ser feito nova checagem de pulso após a realização de 1 ciclo de reanimação (2 min).
Qual o ABCD do ACLS que deve ser feito assim que o paciente chega ao hospital?
A: via aérea, preferencia pela IOT ou máscara laringea.
B: respiração. Após a garantia da VA, deve-se fazer uma ventilação contínua, a cada 6 segundos (não hiperventilar o paciente).
C: monitor e acesso venoso periférico para adm das medicações e compressões torácicas contínuas por 20 a 30 minutos. Após ese tempo, é praticamente inviável os órgãos.
D: diagnósticos diferenciais (5H5T)
Quais os dx diferenciais de uma PCR?
5H5T
- Hipóxia
- Hipovolemia
- Hipotermia
- Hipo/hipercalemia
- H+ (acidose)
- Tamponamento cardíaco
- TEP
- Toxicidade medicamentosa (toxinas)
- Trombose coronária (IAM)
- Tensão no tórax (pneumotórax hipertensivo).
Quais são as drogas que podem ser administradas via tubo endotraqueal caso não seja possível aderir a um acesso.?
NAVEL
- Naloxona (antagonista opióide, reverte intoxicação por opióide).
- Atropina (anticolinérgico, aumenta o débito cardiaco por diminuir a ação parassimpática)
- Vasopressina (vasopressor e antidiurético).
- Epinefrina (adrenalina, vasopressor, estimulação cardiaca)
- Lidocaína (anestésico/antiarritmico).
Qual a conduta intra-hospitalar em uma assistolia ou AESP?
1° ABCD
No C: Adrenalina antes da manobra. A cada ciclo checa-se o pulso (2 min). A adrenalina pode ser repetida a cada 2 ciclos (3-5 min).
Assistolia é AMP
* Adrenalina
* Manobras
* Pulso (checar)
Qual a conduta hospitalar em ritmos chocáveis?
1° ABC
Verificar se tem pulso (não pode ter pulso); se não tiver, adm choque; iniciar manobras e adrenalina; chegar o pulso novamente; Se ausênte, novo choque; manobras e adrenalina; se persistir, amiodarona ou lidocaina.
- Choque
- Adrenalina a cada 3-5 min
- Manobras (cada ciclo de 2 min)
- Pulso
- Amiodarona ou lidocaina (após 2 choques)
O que é o protocolo da linha reta?
Protocolo “CAGADA”. Serve para ver se há alguma falha na emissão das ondas.
CA: cabos
GA: ganhar/aumentar amplitude
Da: mudar as derivações.
Qual a principal complicação em um paciente pós-pcr.
Tratar a Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica que se instaura devido a isquemia generalizada. Pode evoluir para falência multipla dos órgãos.
Onde o paciente pós-prc deve ser tratado e quais os cuidados? (5)
UTI
- Investigar e tratar a causa base, ECG e labs
- Oxigenação e ventilação eficiente
- Perfusão de qualidade com drogas vasoativas. Pode ser usado nora e dobutamina (agonista B1) para aumentar a contratilidade cardiaca.
- Controle metabólico (lactato e potássio)
- Hipotermia terapeutica (manter o corpo de 32 a 34 graus.
