ACLS

Question 1

Qual a diferença entre o BLS e ACLS?

Answer 1

BLS: Suporte básico, feito por qualquer pessoa minimamente capacitada, em ambiente pré-hospitalar

ACLS: suporte avançado, feito em ambiente hospitalar por uma equipe multiprofissional e altamente capacitada.

Question 2

Qual a principal causa de PCR em adultos?

Answer 2

Doença aterosclerótica (isquemia).

80% dos casos. Em 25%, a PCR é a primeira manifestação

Question 3

Quantos e quais são os ritmos de paradas? Quais são chocáveis?

Answer 3

São 4 ritmos ao todo, sendo 2 chocáveis e 2 não chocáveis.

Chocáveis: Taquicardia Ventricular sem pulso (TV) e Fibrilação Ventricular (FV)
Não chocáveis: Assistolia e atividade elétrica sem pulso.

Question 4

Em relação aos ritmos de parada:
1. Qual o mais comum em ambiente extra-hospitalar e hospitalar?
2. O que explica essa diferença entre os ambientes?

Answer 4

1- 80% dos casos extra-hospitalar é por Fibrilação Ventricular (Parou na rua? “F”udeu), seguida de TV. Assistolia e AE sem pulso são os mais comuns em ambiente hopitalar.

2- No extra-hospitalar a principal causa é a doença isquemica, enquanto no hospitalar é decorrente de uma condição já pré-existente (doença de base).

Question 5

Qual a característica de uma FV?

Answer 5

Perda da contração ritmica, coração bate desordenadamente, chegando a 600 bpm. ECG mostra ondas irregulares e variaveis.

Question 6

Qual a caracteristica de uma TV?

Answer 6

QRS largo, semelhante a um serrote.

Question 7

Qual a caracteristica de uma TV?

Answer 7

Taquicardia advinda do ventriculo. ECG com QRS alargado, mas regular (semelhante a um serrote). Para ser um ritmo de parada, não pode haver pulso.

Question 8

Qual a caracteristica de uma atividade eletrica sem pulso?

Answer 8

ECG normal com ausência de pulso.

Question 9

Qual a relação da chance de reversão da PCR com o tempo?

Answer 9

Tempo é cerebro. A cada 1 min de PCR sem as manobras adeuqdas diminui 10% a chance de reversão. Ou seja, mais que 10 min é 100% de chance de irreversão.

Question 10

Quais são os “5 elos” na cadeia de sobrevivência de uma PCR?

Answer 10

1. Reconhecimento da PCR e solicitar ajuda (chamar o SAMU)
2. Manobras de reanimação (compressões torácicas)
3. Choque
4. ACLS
5. Cuidados Pós-PCR.

Question 11

O que é o Gasping? O que significa?

Answer 11

É uma respiração agônica, já indica PCR e deve-se iniciar manobras.

Question 12

Quais medidas devem ser usadas na avaliação da PCR?

Answer 12

Chegar consciência e responsividade. Chamar pelo nome (quando necessário), sacudir os ombros, analisar se há respiração ou gasping.

Question 13

O DHEA, quando usado, é considerado um ACLS?

Answer 13

Falso, ainda é BLS. DHEA é usado em ambiente pré-hospitalar, uma vez que no hospital haverá monitor e desfibrilador.

Question 14

No BLS, quais são os passos?

Answer 14

• Reconhecer
• Chamar ajuda
• Checar pulso
• Iniciar manobras
• Colocar o DHEA, se tiver.

Question 15

Como deve ser feito as compressões e ventilações no BLS?

Answer 15

30 x 2

30 compressões e 2 ventilações. OBS: lembrar de verificar a via aérea antes.

Question 16

Quantos ciclos de compressão/ventilação é considerado 1 ciclo de reanimação? Qual a importância disso?

Answer 16

5 ciclos de 30 compressões para 2 ventilações configura 1 ciclo de reanimação. Isso dá em torno de 2 minutos cada ciclo completo.

O ciclo de reanimação tem importância, pois delimita quando pode ser feito os choques. Ex: só pode ser feito nova checagem de pulso após a realização de 1 ciclo de reanimação (2 min).

Question 17

Qual o ABCD do ACLS que deve ser feito assim que o paciente chega ao hospital?

Answer 17

A: via aérea, preferencia pela IOT ou máscara laringea.
B: respiração. Após a garantia da VA, deve-se fazer uma ventilação contínua, a cada 6 segundos (não hiperventilar o paciente).
C: monitor e acesso venoso periférico para adm das medicações e compressões torácicas contínuas por 20 a 30 minutos. Após ese tempo, é praticamente inviável os órgãos.
D: diagnósticos diferenciais (5H5T)

Question 18

Quais os dx diferenciais de uma PCR?

Answer 18

5H5T

1. Hipóxia
2. Hipovolemia
3. Hipotermia
4. Hipo/hipercalemia
5. H+ (acidose)
6. Tamponamento cardíaco
7. TEP
8. Toxicidade medicamentosa (toxinas)
9. Trombose coronária (IAM)
10. Tensão no tórax (pneumotórax hipertensivo).

Question 19

Quais são as drogas que podem ser administradas via tubo endotraqueal caso não seja possível aderir a um acesso.?

Answer 19

NAVEL

• Naloxona (antagonista opióide, reverte intoxicação por opióide).
• Atropina (anticolinérgico, aumenta o débito cardiaco por diminuir a ação parassimpática)
• Vasopressina (vasopressor e antidiurético).
• Epinefrina (adrenalina, vasopressor, estimulação cardiaca)
• Lidocaína (anestésico/antiarritmico).

Question 20

Qual a conduta intra-hospitalar em uma assistolia ou AESP?

Answer 20

1° ABCD

No C: Adrenalina antes da manobra. A cada ciclo checa-se o pulso (2 min). A adrenalina pode ser repetida a cada 2 ciclos (3-5 min).

Assistolia é AMP
* Adrenalina
* Manobras
* Pulso (checar)

Question 21

Qual a conduta hospitalar em ritmos chocáveis?

Answer 21

1° ABC
Verificar se tem pulso (não pode ter pulso); se não tiver, adm choque; iniciar manobras e adrenalina; chegar o pulso novamente; Se ausênte, novo choque; manobras e adrenalina; se persistir, amiodarona ou lidocaina.

1. Choque
2. Adrenalina a cada 3-5 min
3. Manobras (cada ciclo de 2 min)
4. Pulso
5. Amiodarona ou lidocaina (após 2 choques)

Question 22

O que é o protocolo da linha reta?

Answer 22

Protocolo “CAGADA”. Serve para ver se há alguma falha na emissão das ondas.
CA: cabos
GA: ganhar/aumentar amplitude
Da: mudar as derivações.

Question 23

Qual a principal complicação em um paciente pós-pcr.

Answer 23

Tratar a Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica que se instaura devido a isquemia generalizada. Pode evoluir para falência multipla dos órgãos.

Question 24

Onde o paciente pós-prc deve ser tratado e quais os cuidados? (5)

Answer 24

UTI

• Investigar e tratar a causa base, ECG e labs
• Oxigenação e ventilação eficiente
• Perfusão de qualidade com drogas vasoativas. Pode ser usado nora e dobutamina (agonista B1) para aumentar a contratilidade cardiaca.
• Controle metabólico (lactato e potássio)
• Hipotermia terapeutica (manter o corpo de 32 a 34 graus.