Sutura Flashcards
Quando devemos fazer reforço pra tétano em um paciente com ferimento?
Pacientes com ferimentos cortantes ou queimaduras devem fazer o reforço pra tetano se:
* Mais de 5 anos do ultimo reforço
* Nunca vacinou: iniciar vacinação com dT em 3 doses com intervalço de 2 meses entre elas. Depois a cada 10 anos.
Getantes, milatares e crianças fazem a vacina, logo, se menos de 5 anos desses eventos não precisa reforço.
Quais os lugares são considerados graves para mordedura de animal e maior risco de raiva?
Mucosas, face, cabeça, mãos e pés. São regiões altamente vascularizadas e invervadas.
Qual a conduta frente a um paciente mordida no braço por um morcego?
Independente do local da mordida, todos os acidentes com morcego devem receber profilaxia com vacina (dias 0, 3, 7 e 14) e soro
Qual a conduta frente a um paciente mordido na mão por um cão não passível de observação?
Lavagem da lesão + vacina (0,3,7,14) + Soro (porque foi na mão, se fosse no braço não precisaria de soro).
Quais as orientações e conduta a ser passada para uma pessoa mordida em face por seu próprio cão doméstico?
Lavar a lesão, observar o cão por 10 dias. Caso esse apresente sinais de raiva ou adoeça, retornar para fazer vacina e soro (foi em face, local de risco). Não necessita de vacina e soro no momento. Se em 10 dias o animal tiver sem sinais de alarme, o caso está encerrado.
Qual a conduta frente a uma pessoa mordida por um animal de interesse conomico (cavalo, porco, ovelha…)?
Sempre fazer profilaxia se ferimento penetrante. Vacina em todos (0,3,7 e 14) e soro se lesão profunda ou locais de risco (mão, face, cabeça, pés)
Qual a pergunta mais importante frente a um paciente com uma mordida de animal?
O tipo de animal e se o animal é passível de observação. Se sim, e não for cavalo, boi, vaca, ovelha, porco, cuidar por 10 dias e encerrar o caso.
Qual a orientação em relação a sutura em uma mordida de animal?
Evitar ao máximo a sutura, pois é uma lesão contaminada. Se for aproximar, deixar suturas com espaço para drenagem. Se em face ou mucosas, pode ser surutado para fins estéticos e prescrever ATB, mas não hpa consenso.
Como é feita a vacinação contra raiva?
IM, nos dias 0, 3, 7 e 14. 0,5ml ou 1ml, depende do fabricante no deltóide.
Como é feito o soro antirábico? Quais os EA?
É um soro com anticorpos proveniente de cavalos (existe o de humanos tbm). Por ser de origem equina, pode desencadear uma resposta imuinológica severa no local e até sistemicas. Por isso, a pessoa que faz o soro deve ficar em observação por pelo menos 30 min antes da alta, pelo risco de choque anafilático (adrenalina e IOT). Pode ser aplicado em até 7 dias após a primeira dose da vacina.
A Imunoglubulina Humana Antirrábica (IGHAR) é mais segura, mas menos disponível.
Como é feita a prevenção de reação ao soro antirrábico?
Administrar hidrocortisona (corticoide), cimetidina (anti-histaminico H2) e prometazina (Fenergan, é um anti-hismanico de 1Geração e antiemético) 30 min antes de aplicar o soro.
Onde é aplicado o soro antirrábico?
Direto na lesão. Em lesões extensas pode diluir em SF 0,9%.
Qual a dose máxima de anestésico por kg?
5mg/kg
Quantas ampolas de Lidocaína 20mg/ml, de 5 ml cada, um paciente de 100 kg pode receber.
5 ampolas
100kg/4= 25 ml (dose máxima)= 5 ampolas de 5ml
ou
100 kg x 5 mg/kg = 500 mg máximo
500mg/20mg/ml = 25 ml = 5 ampolas
Sempre dividir o KG por 4, vai dar o total de ML.
Cite 5 EA da lidocaína
- Cardiovasculares: bradi/taquicardia; arritmias, hipo/hipertensão, PCR
- Neuro: tremores, gosto metálico, parestesia, tontura, zumbido, convulsões, depressão do SNC
- Vasovagal: síncope, bradicardia, palidez, hipotensão
