ACLS

Question 1

¿Cuál es la diferencia entre cardioversión eléctrica y desfibrilación?

Answer 1

Cardioversión: la energía aplicada es menor y se realiza de forma sincronizada (es decir, se aplica la descarga cuando el aparato detecta la onda R del ECG)
Desfibrilación: la energía aplicada es mayor y se realiza de forma no sincronizada

Question 2

Fármaco de elección ante taquicardia de complejo estrecho (< 0.12 segundos):

Answer 2

Adenosina

Question 3

¿Cuál es la relación de compresiones/ventilaciones en un adulto dentro del soporte vital básico?

Answer 3

30:2

Question 4

Dentro del manejo de un paciente adulto, ¿cuál es la fracción inspirada de oxígeno que se recomienda administrar y cuál es la meta de saturación arterial de oxígeno?

Answer 4

Fracción Inspirada de Oxígeno o FIO2: Oxígeno al 100% para optimizar el contenido arterial de oxihemoglobina y la entrega de O2 al cerebro y miocardio
Saturación de oxígeno: >94%

Question 5

Usted se encuentra realizando maniobras de reanimación cardiopulmonar avanzada e identifica un ritmo desfibrilable, por lo que realiza desfibrilación con 200 joules, ¿cuál es el siguiente paso?

Answer 5

RCP durante dos minutos (y hasta después de los dos minutos verifica pulso).

Question 6

Mencione cuáles son las taquicardias supraventriculares (complejo estrecho, QRS < 12 seg) más frecuentes

Answer 6

Taquicardia sinusal
Fibrilación auricular
Flúter auricular
Taquicardia supraventricular por reentrada.

Question 7

Mencione cuáles son las taquicardias ventriculares (complejo ancho, QRS > 12 seg) más frecuentes:

Answer 7

Taquicardia ventricular monomórfica
Taquicardia ventricular polimórfica (p ej. torsade de pointes)
Taquicardia de complejo ancho de tipo desconocido.

Question 8

¿Cuál es el tratamiento inicial en un paciente con un bloqueo AV de tercer grado que condiciona inestabilidad?

Answer 8

ATROPINA

Recuerda que independientemente del grado de bloqueo (y a pesar de que es poco probable que un bloqueo de segundo grado Mobitz 2 o uno de tercer grado respondan a atropina) el algoritmo es muy claro siendo el primer paso o tratamiento inicial ante bradicardia que condiciona inestabilidad la administración de atropina.

Question 9

Medida terapéutica de elección ante una taquiarritmia inestable:

Answer 9

Cardioversión sincronizada (excepto en taquicardia ventricular polimórfica en cuyo caso se debe desfibrilar).

Question 10

Dentro de la valoración de un paciente con bradiarritmia o con taquiarritmia, ¿cuáles son los datos clínicos para definir que esta inestable?

Answer 10

1. Hipotensión
2. Alteración aguda del estado de alerta
3. Signos de choque
4. Dolor torácico de tipo isquémico
5. Insuficiencia cardiaca aguda.

Question 11

Especifique las características de las insuflaciones de rescate (duración, volumen corriente y frecuencia):

Answer 11

Duración: A lo largo de 1 segundo
Volumen corriente: Debe ser suficiente (600 ml) para que se produzca elevación torácica visible, evitando insuflación excesiva (x 1.- riesgo de regurgitación, 2.- Disminución del retorno venoso )
Frecuencia: 30:2
Compresiones torácias continuas sin pausa con insuflación a frecuencia de 8-10xmin

Question 12

¿Cuáles son los ritmos desfibrilables?

Answer 12

Fibrilación ventricular

Taquicardia ventricular

Question 13

¿Cuáles son los ritmos NO desfibrilables?

Answer 13

Actividad eléctrica sin pulso

Asistolia

Question 14

¿Cuál es el diagnóstico en un paciente con un electrocardiograma que muestra retraso en la conducción AV con intervalo PR 200 milisegundos y relación P/QRS de 1:1.?

Answer 14

Bloqueo AV de primer grado

Question 15

¿Cuál es el diagnóstico en un paciente con un electrocardiograma que muestra prolongación progresiva del intervalo PR con el bloqueo eventual de una onda P?

Answer 15

Bloqueo AV de segundo grado Mobitz tipo I (fenómeno Wenckebach)

Question 16

Fármaco de elección ante actividad eléctrica sin pulso:

Answer 16

Adrenalina

Question 17

En cuanto al manejo de la vía aérea, ¿cuál son las indicaciones para realizar la maniobra de tracción mandibular?

Answer 17

Ante la probabilidad de cualquier situación de riesgo (traumatismo craneofacial, calificación <8 en la escala de coma de Glasgow)

Question 18

Especifique cuáles son las causas tratables (reversibles) de paro cardiorrespiratorio (“H” y “T”):

Answer 18

Hidrogeniones Taponamiento cardiaco
Hipoxia Toxinas
Hipo o hipercakalemia Trombosis pulmonar
Hipotermia Trombosis coronaria
Hipovolemia neumtórax a Tensión

Question 19

¿Cuál es el tratamiento de elección en un paciente con bradiarritmia sintomática que no respondió a atropina?

Answer 19

Primera línea o primer paso = ATROPINA
Segunda línea= 
         1.- ELECTROESTIMULACIÓN cardiaca 
              transcutánea 
         2.- Infusión de dopamina 
         3.- Infusión de adrenalina

Question 20

Usted acude a valoración de un paciente el cual no responde y presenta respiración jadeante, ¿cuál es el siguiente paso?

Answer 20

Activar el sistema médico de emergencia

Question 21

Dentro del ACLS, ¿cuál es la dosis de adrenalina y cuál la de atropina?

Answer 21

Adrenalina: 1 mg
Atropina: 1 mg

Question 22

¿Cuál es el fármaco de elección ante un bloqueo AV de segundo grado que condiciona hipotensión?

Answer 22

ATROPINA