ACLS

Question 1

Individuo presenta bradicardia sintomática. Su FC 32. Cual de las siguientes opciones terapéuticas son aceptables?

A) Atropina
B) Epinefrina
C) Dopamina
D) Todo lo anterior

Answer 1

Todo lo anterior es aceptable

Se inicia con atropina

Question 2

Un alcoholico conocido colapsa y se encuentra en torsades de pointes. Qué intervención es más probable que corrija el problema subyacente.

Answer 2

Sulfato de Mg de 1-2g IV diluido en 10 ml D5W para corregir el magnesio bajo.

Question 3

Acaba de administrar un medicamento a un individuo con taquicardia supraventricular TSV. Ella se queja de rubor y pesadez en el pecho.
Qué fármaco es la causa más probable?

Answer 3

Recordar que el medico de eleccion par TSV de complejo QRS estrecho, R-R regular, >150 lpm:

ACLS:
Identificar causa, O2, vía, EKG y hacerlos 5 preguntas (edo mental alterado, hipotension, choque, falla cardiaca aguda, datos dolor torácico isquemico)
Si —> Inestable cardiovertir
No —> maniobras válgales
El fármaco a seguir si no mejora a estas, adenosina 6mg en 2 ml (dosis max 18mg).

ADENOSINA
Hiperpolariza el nodo AV para que no haya más respuesta.
Se tiene que pasar por via corta, levantar el brazo, post pasar 20 CC sol salina para que pase todo el medicamento.

Question 4

Cual es el periodo más largo que debe detenerse un rescatista para verificar el pulso?

Answer 4

10 SEGUNDOS

Question 5

COMBINACIÓN ADECUADA CON RESPECTO AL RCP

Answer 5

Compresiones torácicas 100-120 por minuto/ 2 a 2.4 (pulgadas de profundidad) o 5-6cm en adulto o 3-4 cm en bebé

Question 6

Pasos para realizar RCP

Answer 6

Compresiones, vía aérea, respiración

Si no sabes dar respiraciones pero si buenas compresiones, le ayuda al paciente a sacarlo de eso porque mantienes el flujo a los órganos y a nivel cerebral.

Question 7

RCP de calidad incluye:

A) Empezar las compresiones en el pecho después de 10 seg. Del reconocimiento del paro cardiaco

B) Permitir que el pecho retroceda completamente después de cada compresión

C) Minimizar las interrupciones del RCP

D) Todas las anteriores

Answer 7

TODAS LAS ANTERIORES.

Question 8

Relación entre compresión y ventilación de un rescatista al realizar RCP a cualquier edad es:

Answer 8

30:2

30 compresiones x 2 ventilaciones x 5 (5relaciones es un ciclo)

Question 9

En qué parte del pecho deben realizarse las compresiones en un adulto que requiera RCP?

Answer 9

En el centro del pecho

Question 10

Recuerda, para usar un DEA haz lo siguiente:

Answer 10

1. Enciéndelo
2. Expón el pecho
3. Aplica las almohadillas en la victima
4. Conecta las almohadillas
5. Despeja a la persona
6. Analiza el ritmo
7. Sigue las indicaciones:
   Descarga aconsejada
   Descarga no aconsejada, revisar conexión
8. Termina el RCP con compresiones x2 min y despues de esos 2 min VERIFICAS PULSO

Question 11

ALGORITMO PARO CARDIORESPIRATORIO

Answer 11

Iniciar RCP
Administrar Oxígeno
Conectar desfibrilador:

Desfibrilable: FV o TV sin pulso? Si

Dar la descarga sin esperar
Al terminar, CONTINUAR RCP por 2 minutos
Colocar un acceso IV/IO

Después de los 2 min, CHECAR PULSO
Ritmo desfibrilable o no?
Si

2DA Siguiente descarga
2 min RCP
Adrenalina cada 3-5 min después
Considerar un manejo avanzado de la vía aérea

Después checar pulso
Ritmo desfibrilable o no?
Si

3ER Siguiente descarga
2 min RCP
Adm amiodarona y Lidocaina
Tratar causas reversibles.

Si no es desfibrilable:
Asistolia o actividad eléctrica sin pulso

Iniciar tempranamente Adrenalina cada 3-5 min
Dos min RCP
Vía aérea avanzada
Acceso IV

Es desfibrilable? No
Continuar RCP
Tratar las causas reversibles

Question 12

Causas Reversibles? Cuáles son? A que lo llevo el paro?

Answer 12

5 Hs

Hipoxia/Hipoxemia. COVID/ EPOC/ Neumonía
Hidrogeniones. Acidosis mb, uremica, láctica así como por tóxicos.
Hiperkalemia/hipokalemia. ERC
Hipovolemia. GI, renal, tegumentarias, 3er espacio
Hipotermia. Exposición ambiental, inmersión agua, hipotiroidismo, etanol

5 Ts

Trombosis coronaria. Cardiopatía isquemica
Trombosis pulmonar
Neumotorax a tensión
Tóxicos.
Tamponade cardiaco. Liquido pericardico 20 a 50 cc.

Question 13

Un DEA debe ser utilizado de forma segura en todas las siguientes situaciones, excepto:

Persona acostada en la nieve
Persona con un marcapasos implantado
Persona con un parche transdermico del medicamento.
Persona que está situada parcialmente en el agua

Answer 13

Persona que está situada parcialmente en el agua

Si esta acostada en la nieve, moverlo y secarlo
Marcapasos, si se puede pero no ponerlo en el mismo sitio donde esté este ultimo.
Con un parche transdermico, se le quita y ya. O no se le coloca ahí.

Question 14

Estás solo, cuando encuentras una persona que parece tener un paro cardiaco o respiratorio. Cuáles son los primeros tres pasos que deberías hacer para estabilizar a la persona? Revisar el peligro, ___________ y buscar ayuda.

Answer 14

Revisar respuesta

Question 15

Los pasos apropiados para operar un DEA son:

Answer 15

Encenderlo, aplicar almohadillas con electrodos, analizar el ritmo y darle una descarga a la persona.

Question 16

Ritmos desfibrilables

Answer 16

• Fibrilacion ventricular sin pulso
  Ritmo caótico, QRS anchos en todas las derivaciones
• Taquicardia ventricular sin pulso
  Ritmo organizado, QRS anchos en todas las derivaciones

Question 17

Ritmos no desfibrilables

Answer 17

Asistolia (sin actividad eléctrica)
Actividad eléctrica sin pulso

En estos casos se da RCP, medicación con adrenalina y se busca la causa.

Question 18

Cuántos conforman el triangulo de la reanimación?

Cuántos en COVID?

Answer 18

6 normalmente. Ningún miembro del equipo abandona el triángulo excepto por su propia voluntad.

Líder del equipo
Rx- medicamentos
Encargado del registro
Compresor
DEA/Monitor/Desfibrilador
Vía área

COVID 3

Question 19

Cadena de supervivencia intrahospitalaria y extrahospitalaria

Answer 19

IH
Reconocimiento y prevención tempranos
Activación de la respuesta a emergencias
RCP de cálidad
Desfibrilacion 
Cuidados posparo cardiaco 
Recuperación 

EH
Activación de la respuesta a emergencias
RCP de alta calidad
Desfibrilacion
Soporte vital avanzado 
Cuidados posparo cardiaco
Recuperación

Question 20

RECUERDA

Answer 20

30:2 x 5
Reconocimiento rápido del paro cardiaco (<10 seg)
5-6 cm de profundidad (2-2.4 pulgadas)
100-120 lpm
Comprime fuerte
Permite la expansión del tórax
Minimiza las interrupciones (solo para cambiar de reanimador y para usar DEA)
DEA disponible, analiza ritmo

Question 21

Ante cualquier ritmo del paro cardiorespiratorio, que se hace?

Answer 21

FV o TV sin pulso —> Desfibrilar

Asistolia o actividad eléctrica sin pulso —> RCP, Adrenalina, causa.

Question 22

RECUERDA ACLS- Bradicardia

Answer 22

Bradicardia <50lpm
1. Identificar y tratar la causa (O2, monitor cardiaco, acceso IV, ECG)

2. Preguntas:
   Confusión mental?, hipotensión?, signo de choque?, dolor isquemico?. Falla cardiaca aguda?

3. Respuesta SI
1ra eleccion ATROPINA
Alternativas:
Dopamina
Epinefrina
Marcapasos transcutaneo incluso combinado con medicamentos 

4. Si no mejora: considerar la consulta con un especialista.

Question 23

RECUERDA ACLS- Taquiarritmia

Answer 23

1. Identificar y tx la causa subyacente (O2, monitor cardiaco, acceso IV, ECG)
2. Preguntas:
   Confusión mental?, hipotensión?, signo de choque?, dolor isquemico?. Falla cardiaca aguda?
3. 1. Respuesta SI - taquicardia inestable
4. 1. Para todas las taquicardias inestables: Cardioversion eléctrica
5. 2. Respuesta No: Taquicardias estables. Cómo está QRS?

4.2.
QRS >0.12 - ancho:
Antiarrtmicos: sotalol, procainamida

QRS estrecho: MÁS FRECUENTE
1º elección: Maniobras vagales, masaje del seno carotídeo (por 30-60 seg) No sale?

2º Fármacos
Adenosina 6mg/2ml max 18.
B-bloq
Verapamilo

5. Si no funciona
   ATENCIÓN experto

Question 24

Tiempo promedio para realizar RCP

Answer 24

10 min - máximo 15