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Intoxicações > Acidentes ofídicos > Flashcards

Acidentes ofídicos Flashcards

1
Q

Quais são as 4 serpentes de importância clínica?

A
  • Bothrops (acidente botrópico - por JARARACA)
  • Crotalus ou Caudisona (acidente crotálico - por CASCAVEL)
  • Lachesis (acidente laquético - por SURUCUCU)
  • Elapidae (acidente elapídico - por COBRA CORAL VERDADEIRA)
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2
Q

Qual é o acidente ofídico mais comum ?

A

Acidente botrópico (jararaca) —> 72,5%

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3
Q

Qual é o acidente ofídico mais letal?

A

Acidente crotálico (cascavel) —> 1,1% de letalidade

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4
Q

Qual é o acidente ofídico que deixa mais sequelas?

A

Acidente botrópico (jararaca)

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5
Q

Quais os fatores que tornam maiores as chances de sequelas ou óbitos por acidentes ofídicos?

A

Torniquete, retardo na administração do soro e picadas em extremidades.

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6
Q

Como reconhecer uma cobra peçonhenta?

A

Elas possuem FOSSETA LOREAL (orifício entre os olhos e as narinas que tem função termorreceptora) e DENTES INOCULADORES bem desenvolvidos e móveis

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7
Q

Quais as três ações do veneno botrópico?

A

Proteolítica (Lesões de destruição local), coagulante (consumo dos fatores de coagulação) e hemorrágica

OBS: Botrópico = Jararaca

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8
Q

Quais as manifestações locais ocorrem precocemente nos acidentes botrópicos?

A

Dor e edema endurecido no local da lesão. Pode ocorrer equimoses e hemorragias locais

OBS: Botrópico = Jararaca

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9
Q

Quais as complicações locais podem ocorrer nos acidentes botrópicos?

A

Bolhas, necrose, abcesso, síndrome compartimental e amputação.

OBS: Botrópico = Jararaca

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10
Q

Quais os efeitos sistêmicos podem ocorrer nos acidentes botrópicos?

A

Gengivorragia, epistaxe, hematêmese, hematúria (fenômenos hemorrágicos), hipovolemia, hipotensão, IRA, CIVD.

OBS: Botrópico = Jararaca

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11
Q

Quais os principais achados dos exames laboratoriais nos acidentes botrópicos? (3)

A

Tempo de coagulação alargado (> 10 minutos), leucocitose com neutrofilia (com desvio a esquerda) e plaquetopenia

OBS: Botrópico = Jararaca

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12
Q

Qual a classificação dos acidentes botrópicos?

A
  • Leve: Forma mais comum, compreende edema local e inchaço pouco intenso ou ausente, com manifestações hemorrágicas leves ou ausentes. Pode ter leve alteração no tempo de coagulação.
  • Moderado: Dor e edema evidentes, que ultrapassam o seguimento anatômico. Pode ser acompanhado ou não de manifestações hemorrágicas locais ou sistêmicas
  • Grave: Edema local endurado, intenso e extenso, podendo atingir todo o membro picado. Geralmente acompanha dor intensa e bolhas. Manifestações sistêmicas como hipotensão, choque, oligoanúria, presença de bolhas ou edema endurado em todo o membro definem o caso sempre como grave.
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13
Q

Qual o tratamento dos acidentes botrópicos?

A

–> Medidas gerais de suporte (repouso, perna elevada, etc);

–> Soro antibotrópico (SAB) ou soro antibotrópico-laquético (SABL) em veia periférica:

  • Casos leves: 2 a 4 ampolas
  • Casos moderados: 5 a 8 ampolas
  • Casos graves: 12 ampolas
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14
Q

Quais os cuidados pós administração dos soros anti-ofídicos?

A
  • Reação urticariforme, náuseas e vômitos, estridor laríngeo, broncoespasmo, hipotensão e choque.
  • Doença do soro: Reação tardia que cursa com urticária, febre e adenomegalia.
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15
Q

Qual a principal característica e onde habita a Lachesis (surucucu)?

A

São cobras grandes (até 3,5m) que habitam na floresta amazônica, mata atlântica e outras matas úmidas nordestinas.

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16
Q

Qual o quadro clínico do acidente laquético (surucucu)?

A
  • Manifestações locais semelhantes a da jararaca (edema endurado, dor, eritema, bolhas);
  • Fenômenos hemorrágicos que geralmente se limitam ao local da picada;
  • Estimulação vagal –> Hipotensão arterial, tonturas, escurecimento da visão, bradicardia, vômitos, diarreia, xerostomia e dor abdominal intensa.
17
Q

Quais as ações do veneno da surucucu?

A

Ação proteolítica, coagulante, hemorrágico e neurotóxico.

18
Q

Qual a classificação dos acidentes laquéticos?

A
  • Moderado: Quadro local presente, podendo haver sangramentos. Sem manifestações vagais
  • Grave: Quadro local intenso, hemorragia intensa, com manifestações vagais.
19
Q

Qual o tratamento dos acidentes laquéticos?

A

–> Medidas de suporte;

–> Soro antibotrópico-laquético (SABL):

  • Moderado: 10 ampolas
  • Grave: 20 ampolas
20
Q

Quais as ações do veneno da cascavel?

A

Neurotóxico (bloqueio neuromuscular na fenda pré-sináptica), miotóxico e coagulante (pouca intensidade).

21
Q

Qual o quadro clínico do acidente crotálico?

A
  • Formigamento no local, sem lesão evidente;
  • Fácies miastênica (ptose palpebral, visão dupla, midríase unilateral, turvação visual, oftalmoplegia, etc)
  • Insuficiência respiratória nos casos mais graves.
  • Mialgia intensa (rabdomiólise), urina escura, IRA por NTA.
22
Q

Achados dos exames laboratoriais do acidente crotálico?

A
  • Enzimas musculares (CPK,aldolase) elevadas
  • Azotemia
  • Leucocitose com desvio à esquerda
23
Q

Qual o tratamento do acidente crotálico?

A

–> Medidas de suporte;

–> Prevenção de IRA por rabdomiólise;

–> Soro anti-crotálico (SAC):

  • Leve: 5 ampolas
  • Moderado: 10 ampolas
  • Grave: 20 ampolas
24
Q

Qual a classificação do acidente crotálico?

A
  • Leve: Alterações neuroparalíticas discretas, sem mialgia, escurecimento da urina ou oligúria;
  • Moderado: Alterações neuroparalíticas evidentes, mialgia e mioglobinúria discretas.
  • Grave: Alterações neuroparalíticas evidentes, mialgia e mioglobinúria intensa, oligúria.
25
Q

Como prevenir IRA nos casos de rabdomiólise?

A
  • Hidratação vigorosa (1,5 L/h) até a diurese atingir 300 ml/h;
  • Após isso, administrar solução de manitol + bicarbonato.
26
Q

Qual a ação do veneno da cobra coral verdadeira?

A

Ação neurotóxica (pré e pós sináptica)

27
Q

Qual o quadro clínico do acidente elapídico?

A
  • Dor leve e parestesia no local;
  • Vômitos;
  • Fraqueza muscular progressiva com fácies miastênica e dificuldade de deglutição;
28
Q

Qual a complicação mais temida do acidente elapídico?

A

Paralisia flácida com insuficiência respiratória aguda

29
Q

Qual o tratamento do acidente elapídico?

A
  • Medidas de suporte;
  • Soro anti-elapídico (SAE): 10 ampolas IV em todos os casos;
  • Atropina seguida de anticolinesterásicos (neostigmina).
30
Q

Quais as medidas gerais do tratamento dos acidentes ofídicos?

A
  • Lavar o local da ferida apenas com água e sabão;
  • Manter o paciente deitado e hidratado;
  • Tentar identificar o animal, se ele tiver sido levado;
  • Desbridar a ferida;
  • Avaliar a necessidade de quimioprofilaxia para tétano, de acordo com o calendário vacinal do paciente.
31
Q

Qual o único ofídio que não causa sintomas neurológicos?

A

Bothrops (Jararaca)

32
Q

Quais ofídios causam manifestação importante no local da picada?

A

Bothrops (Jararaca) e Lachesis (Surucucu)

33
Q

Qual o único ofídio cujo veneno causa rabdomiólise?

A

Crotalus (Cascavel)

34
Q

Quais ofídios causam fácies miastênica?

A

Crotalus (cascavel) e Micrurus (Coral verdadeira)

35
Q

Qual o único ofídio que causa estimulação vagal?

A

Lachesis (Surucucu)

Intoxicações (2 decks)

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