Acidente Vascular Encefalico Flashcards
Tempo para aparecimento de lesão isquêmico não tomografia de crânio? Qual o exame que deve ser solicitado para fazer o diagnóstico antes deste período?
24-72 e o exame utilizado no diagnóstico é a ressonância magnética por difusão (DWI)
Tratamento agudo do ave isquêmico?
É o realizado nos primeiros 3 dias e consiste em:
1) controlar glicemia (140-180), temperatura e sódio
2) HÁS permissiva (corrigir apenas quando >220/120 ou 185/110 trombólise)
Quando internar um AIT?
Se mais que 3 desses: >60 anos Hipertensão Diabetes Distúrbio motor ou fala Duração >10 min
Terapia antitrombotica no AVC i?
rtPa no máximo 4,5h após início do quadro com uma dose de 0,9mg/kg e no máximo 90mg (10% em bolus e o resto correr em 1h)
AAS 300mg e heparina profilática para TVP após 24h
Contra indicação do alteplase?
>4,5h AVE ou TCE nos últimos 3 meses AVCh prévio Tumores intra axiais Coagulopatias Sangramentos intestinaisnou neoplasias nos últimos 21 dia
Tratamento cronico do AVE isquêmico?
A) cardioembolico: anticoagulação após fase de estabilização ou 14 dias se o AVC foi extenso
B) aterotrombotico: antiagregacao plaquetaria e controle de fatores de risco. Endarterectomia se obstrução >70%
Tempo de evento para indicação de terapia endovascular no AVCi?
6h podendo ter benefício até 24h
Principal causa de hemorragia subaracnoídeo?
Aneurisma cerebral sacular de A. Comunicante anterior
Tríade da hemorragia subaracnoídeo?
1 cefaleia súbita de elevada intensidade
2) rebaixamento de nível de consciência
3) rigidez de nuca 12-24h após
Escala para avaliar o neurológico do paciente com hemorragia subaracnoídeo
Escala de hunt-hess
Descreva a escala de hunt-hess
1) lúcido, leve cefaleia
2) cefaleia + rigidez
3) sonolento
4) torpor, déficit focal
5) coma
Diagnóstico da HSA?
Se a Tc é normal? Realizar punção liquórica
Característica do liquor na HSA?
Xantocromia
Contagem de hemácias elevado
Escala utilizada para avaliar HSA na Tc?
Escala de Fischer
Escala de Fischer?
1) sem alterações
2) fina lâmina de sangue <1mm
3) lâmina de sangue >1mm
4) sangramento intraparenquimatoso ou intraventricular.
Complicações da HSA?
Ressangramento - 1º-7º dia
Vasoespasmo: 3º-14º
Hidrocefalia
Hiponatremia
Prevenção do ressangramento da HSA?
Abordagem precoce
Prevenção do vasoespasmo arterial na HSA?
Hipertensão induzida
Prevenção da hidrocefalia na HSA?
Derivação ventrículo peritoneal externa
Prevenção da hiponatremia na HSA?
Hipovolemia: - síndrome perdedora de sal= repor volume
Normovolemico: SIADH - restringir volume
Tratamento da HSA?
Intervenção precoce - até 72h. Clipagem cirúrgica ou endovascular(coil)
Controle de PA: PA sistólica <160
Nimodipino 60mg4/4h por 14-21 dias
Causas de hemorragia intraparenquimatos?
Hipertensão arterial sistêmica : aneurismas de charcot bouchard
Angiopatia amiloide (alzheimer)
Local de acometimento mais comum no AVE H?
Putamem com a clínica de hemiplegia contra-lateral
Tratamento do AVEh?
Controle de PÁS>140 mantendo PPC entre 70-50.
Cirurgia: hematoma cerebelar>3cm.
Antiagregacao no AVCi aterotrombotico?
AAS 50-325mg +- dipiridamol 200mg2x/dia
Ou em caso de contra indicação para AAS: clopidogrel 75mg