Acidente Vascular Encefalico

Question 1

Tempo para aparecimento de lesão isquêmico não tomografia de crânio? Qual o exame que deve ser solicitado para fazer o diagnóstico antes deste período?

Answer 1

24-72 e o exame utilizado no diagnóstico é a ressonância magnética por difusão (DWI)

Question 2

Tratamento agudo do ave isquêmico?

Answer 2

É o realizado nos primeiros 3 dias e consiste em:

1) controlar glicemia (140-180), temperatura e sódio
2) HÁS permissiva (corrigir apenas quando >220/120 ou 185/110 trombólise)

Question 3

Quando internar um AIT?

Answer 3

Se mais que 3 desses:
>60 anos
Hipertensão
Diabetes
Distúrbio motor ou fala
Duração >10 min

Question 4

Terapia antitrombotica no AVC i?

Answer 4

rtPa no máximo 4,5h após início do quadro com uma dose de 0,9mg/kg e no máximo 90mg (10% em bolus e o resto correr em 1h)

AAS 300mg e heparina profilática para TVP após 24h

Question 5

Contra indicação do alteplase?

Answer 5

>4,5h
AVE ou TCE nos últimos 3 meses 
AVCh prévio 
Tumores intra axiais
Coagulopatias
Sangramentos intestinaisnou neoplasias nos últimos 21 dia

Question 6

Tratamento cronico do AVE isquêmico?

Answer 6

A) cardioembolico: anticoagulação após fase de estabilização ou 14 dias se o AVC foi extenso

B) aterotrombotico: antiagregacao plaquetaria e controle de fatores de risco. Endarterectomia se obstrução >70%

Question 7

Tempo de evento para indicação de terapia endovascular no AVCi?

Answer 7

6h podendo ter benefício até 24h

Question 8

Principal causa de hemorragia subaracnoídeo?

Answer 8

Aneurisma cerebral sacular de A. Comunicante anterior

Question 9

Tríade da hemorragia subaracnoídeo?

Answer 9

1 cefaleia súbita de elevada intensidade

2) rebaixamento de nível de consciência
3) rigidez de nuca 12-24h após

Question 10

Escala para avaliar o neurológico do paciente com hemorragia subaracnoídeo

Answer 10

Escala de hunt-hess

Question 11

Descreva a escala de hunt-hess

Answer 11

1) lúcido, leve cefaleia
2) cefaleia + rigidez
3) sonolento
4) torpor, déficit focal
5) coma

Question 12

Diagnóstico da HSA?

Answer 12

Se a Tc é normal? Realizar punção liquórica

Question 13

Característica do liquor na HSA?

Answer 13

Xantocromia

Contagem de hemácias elevado

Question 14

Escala utilizada para avaliar HSA na Tc?

Answer 14

Escala de Fischer

Question 15

Escala de Fischer?

Answer 15

1) sem alterações
2) fina lâmina de sangue <1mm
3) lâmina de sangue >1mm
4) sangramento intraparenquimatoso ou intraventricular.

Question 16

Complicações da HSA?

Answer 16

Ressangramento - 1º-7º dia
Vasoespasmo: 3º-14º
Hidrocefalia
Hiponatremia

Question 17

Prevenção do ressangramento da HSA?

Answer 17

Abordagem precoce

Question 18

Prevenção do vasoespasmo arterial na HSA?

Answer 18

Hipertensão induzida

Question 19

Prevenção da hidrocefalia na HSA?

Answer 19

Derivação ventrículo peritoneal externa

Question 20

Prevenção da hiponatremia na HSA?

Answer 20

Hipovolemia: - síndrome perdedora de sal= repor volume

Normovolemico: SIADH - restringir volume

Question 21

Tratamento da HSA?

Answer 21

Intervenção precoce - até 72h. Clipagem cirúrgica ou endovascular(coil)
Controle de PA: PA sistólica <160
Nimodipino 60mg4/4h por 14-21 dias

Question 22

Causas de hemorragia intraparenquimatos?

Answer 22

Hipertensão arterial sistêmica : aneurismas de charcot bouchard

Angiopatia amiloide (alzheimer)

Question 23

Local de acometimento mais comum no AVE H?

Answer 23

Putamem com a clínica de hemiplegia contra-lateral

Question 24

Tratamento do AVEh?

Answer 24

Controle de PÁS>140 mantendo PPC entre 70-50.

Cirurgia: hematoma cerebelar>3cm.

Question 25

Antiagregacao no AVCi aterotrombotico?

Answer 25

AAS 50-325mg +- dipiridamol 200mg2x/dia

Ou em caso de contra indicação para AAS: clopidogrel 75mg