Acesso venoso central Flashcards
Acesso venoso central
O cateterismo venoso central é passível de ser atingido por um dos seguintes métodos(4):
MARQUES, Ruy Garcia. Técnica Operatória e Cirurgia Experimental. p 239 - 245
1.Punção de uma veia periférica e introdução de cateteres até o nível central.
2.Punção direta de uma veia central da cintura escapular ou pélvica
3.Dissecção de uma veia periférica e introdução do cateter até o nível central
4.Dissecção direta de uma veia central
Acesso venoso central
Contraindicações para punções na cintura escapular(7):
MARQUES, Ruy Garcia. Técnica Operatória e Cirurgia Experimental. p 239 - 245
- Distúrbios de coagulação
- Infecção local
- Alterações anatômicas
- Politraumatismo
- Presença de taquicardia ou agitação
- Insuficiência respiratória
- DPOC
Acesso venoso central
Indicações para realizar acesso venoso central (7):
MARQUES, Ruy Garcia. Técnica Operatória e Cirurgia Experimental. p 239 - 245
- Administração de medicamentos lesivos as veias periféricas
- Controle da administração de fluidos, com verificação da PA
- Nutrição parenteral
- Monitorização hemodinâmica
- Inserção de marca-passo
- Reposição de fluidos no trauma ou em cirurgias.
- Ausência de acessos periféricos.
Acesso venoso central
A via […] apresenta menor ocorrência de pneumotórax, quando comparada a via […].
MARQUES, Ruy Garcia. Técnica Operatória e Cirurgia Experimental. p 239 - 245
- Jugular
- Subclávia;
Acesso venoso central
A utilização do acesso na via Jugular interna pode resultar […] e tem dificuldade na realização em […] :
MARQUES, Ruy Garcia. Técnica Operatória e Cirurgia Experimental. p 239 - 245
- Punção arterial
- Obesos - Devido dificuldade na identificação dos marcos anatômicos do pescoço.
Acesso venoso central
Ordem de preferência para o acesso central (4):
MARQUES, Ruy Garcia. Técnica Operatória e Cirurgia Experimental. p 239 - 245
- Veia jugular interna
- Veia Subclavia
- Veia femoral
- Veia Jugular externa
Acesso venoso central
Para evitar acidente com o […] é preferível o acesso do lado […] .
MARQUES, Ruy Garcia. Técnica Operatória e Cirurgia Experimental. p 239 - 245
- Ducto torácico
- Direito do paciente
Acesso venoso central
Paciente deve estar na posição de Trenbelenburg que é […] e com a cabeça virada […]:
MARQUES, Ruy Garcia. Técnica Operatória e Cirurgia Experimental. p 239 - 245
- Paciente em decúbito dorsal com a cabeça mais baixa que os pés (15-30°).
- Contralateral 45°
Essa posição aumenta o enchimento venoso e diminui o risco de embolia gasosa.
Acesso venoso central
Veia jugular interna - Seu acesso pode ser POSTERIOR ao […] ou ANTERIOR.
MARQUES, Ruy Garcia. Técnica Operatória e Cirurgia Experimental. p 239 - 245
M. esternocleidomastóideo (ECM)
Acesso venoso central
A veia jugular interna se encontra sob o vértice superior do triângulo formado pelas porções medial e lateral do […] e a […].
MARQUES, Ruy Garcia. Técnica Operatória e Cirurgia Experimental. p 239 - 245
- Músculo
esternocleidomastódeo - Clavícula
Acesso venoso central
A punção da artéria Carótida pode ocasionar […], com […], bem como complicações tromboembólicas cerebrais
MARQUES, Ruy Garcia. Técnica Operatória e Cirurgia Experimental. p 239 - 245
- Hematomas graves
- Desvio traqueal
Acesso venoso central
Suspeita-se de punção arterial quando o sangue é mais […], […] e apresenta […]
MARQUES, Ruy Garcia. Técnica Operatória e Cirurgia Experimental. p 239 - 245
- Claro
- Empurra o êmbolo
- Pulsação
Acesso venoso central
A veia subclávia passa sob a clavícula e cruza a borda superior da primeira costela, para se juntar à […] e formar a […].
MARQUES, Ruy Garcia. Técnica Operatória e Cirurgia Experimental. p 239 - 245
- Veia jugular interna
- Veia braquiocefálica
Acesso venoso central
Técnica de acesso - jugular interna
(V/F)
O ponto de punção mais comum é na borda lateral do ECM, no ápice do triângulo formado por suas cabeças.
MARQUES, Ruy Garcia. Técnica Operatória e Cirurgia Experimental. p 239 - 245
Verdadeiro
Acesso venoso central
Técnica de acesso - jugular interna
(V/F)
A seringa deve ser introduzida em um ângulo de 30-45°, apontando para o mamilo contralateral.
MARQUES, Ruy Garcia. Técnica Operatória e Cirurgia Experimental. p 239 - 245
FALSO
A seringa deve ser introduzida em um ângulo de 30-45°, apontando para o mamilo Ipsilateral.
Recomenda-se entrar a 45° e depois diminuir a angulação para 30°
Acesso venoso central
Técnica de acesso - jugular interna
Qual o nome do triângulo utilizado como referência anatômica para a punção?
MARQUES, Ruy Garcia. Técnica Operatória e Cirurgia Experimental. p 239 - 245
- Triângulo de Sedillot
Recomenda-se entrar a 45° e depois diminuir a angulação para 30°
Acesso venoso central
Técnica de acesso - jugular interna
O triângulo de Sedillot é formado por (3)
MARQUES, Ruy Garcia. Técnica Operatória e Cirurgia Experimental. p 239 - 245
- Borda clavicular do ECM
- Borda esternal do ECM
- Clavícula
Recomenda-se entrar a 45° e depois diminuir a angulação para 30°
Acesso venoso central
Punção da veia subclávia
A pele é puncionada 2 a 3 cm distais ao ponto médio da […]. A agulha é avançada em direção à […].
MARQUES, Ruy Garcia. Técnica Operatória e Cirurgia Experimental. p 239 - 245
- Clavícula
- Fúrcula esternal
Acesso venoso central
Vantagens anatômicas - veia subclávia.(4)
MARQUES, Ruy Garcia. Técnica Operatória e Cirurgia Experimental. p 239 - 245
- Maior calibre
- Ausência de válvulas
- Posicionamento relativamente constante
- Menor risco de infecção e trombose.
Acesso venoso central
Punção da veia subclávia - Pode ser realizada […] ou […].
MARQUES, Ruy Garcia. Técnica Operatória e Cirurgia Experimental. p 239 - 245
- Supraclavicular
- Infraclavicular (+ comum)
Acesso venoso central
Punção da veia subclávia - Maior risco de causar […], […], […] ou combinação entre eles.
MARQUES, Ruy Garcia. Técnica Operatória e Cirurgia Experimental. p 239 - 245
- Hemotórax
- Pneumotórax
- Hidrotórax
Acesso venoso central
Descrição de acesso venoso central
pela técnica de Seldinger (9):
MARQUES, Ruy Garcia. Técnica Operatória e Cirurgia Experimental. p 239 - 245
- Anti-sepsia na região cervico-torácica
- Anestesia local com lidocaína 2%
- Punção da veia — sob aspiração negativa.
- Inserção do fio guia + retirada da agulha
- Dilatação do trajeto
- Inserção de cateter + retirada do fio guia + conexão ao equipo de soro
- Testar o fluxo e refluxo positivo
- Fixação do cateter a pele
- Limpeza e curativo local.
Acesso venoso central
Complicações do acesso venoso central: (3)
MARQUES, Ruy Garcia. Técnica Operatória e Cirurgia Experimental. p 239 - 245
MIT
- Mecânica - relacionada a punção
- Infecciosa - associada à assepsia e a permanência do cateter.
- Trombóticas - relacionada a presença do cateter.
Acesso venoso central
Principais complicações do acesso jugular (4):
MARQUES, Ruy Garcia. Técnica Operatória e Cirurgia Experimental. p 239 - 245
- Punção de a. carótida
- Infecção
- Embolização de segmento de cateter
- Lesão de plexo nervoso braquial
