ACESSO ARTERIAL Flashcards
Qual é o princípio da punção vascular ?
Técnica de seldinger:
Punção > fio guia > cateter
Qual é a diferença entre a punção de veias e artérias ?
Artérias: parede espessa + pressurizada
Veia: parede fina + baixa pressão
Quais são as condições para uma artéria ser puncionada num determinado local ?
Localização superficial ( palpável)
Imóvel
Compressivel contra uma superfície óssea ( hemostasia)
Quais são as complicações mais comuns da punção arterial ?
Hematoma
Sangramento
Obstrução do vaso
Qual é o ângulo da agulha em relação a artéria puncionada ?
45 graus
Após a punção qual é o próximo passo ?
Introduzir o fio guia em J no orifício da agulha de punção.
O fio sempre entra fácil sem resistência!
Após isso, fluoroscopia para ver o fio.
O que fazer se o fio guia não avança além da ponta da agulha ?
Retire o fio guia, veja se sai jato de sangue pulsátil, se não retire lentamente a agulha de punção até sair o jato. Aí vc introduz o fio guia
O que fazer se a punção foi numa artéria muito calcificada ?
Após a punção abaixe a agulha para a ponta retificar dentre do vaso e introduza o fio guia
Se após a punção o fio guia não avança após realizar as manobras, o que fazer ?
Injete um pouco de contraste e fluoroscopia para avaliar.
Pode trocar o fio guia por um fio de ponta reta ( bentson ou hidrofílico )
Após a colocação do fio guia qual é o próximo passo ?
Coloque o introdutor
Após o introdutor, qual fio insere até o local da lesão ?
Fio guia hidrofílico
Após a colocação do hidrofílico qual é o próximo passo ?
Insere o cateter sobre o guia
Como escolhemos o cateter ?
O cateter acompanha o fio guia !
Como deve ser mantido o fio guia para introduzir o cateter ?
Reto sob leve tensão e umidificado com soro
Quais regras utilizamos ao introduzir o guia e cateter ?
Introduza bastante o guia: o fio não sai se puxar para traz inadvertidamente e pesa dentro do paciente dando suporte para o cateter
Manter reto sob leve tensão
Nunca avance o cateter sem guia de suporte
Se houver resistência ao navegar o cateter, tente gira lo de um lado para o outro
Se o cateter ficar preso e levar o guia a medida q avança. PARE e faça fluoroscopia.
Qual é o local de punção da artéria femoral comum ?
Puncione no ponto médio da cabeça de fêmur, ambos para punção retrograda ou anterograda.
Local onde sente mais o pulso femoral !
O que pode acontecer se puncionar acima do ligamento inguinal ?
Sangramento pélvico, sem manifestação de hematoma o que pode levar a choque !
Qual o risco de puncionar a artéria femoral superficial ?
Pseudoaneurisma
Fistula arteriovenosa
Se houver muita dificuldade para inserir o fio guia na AFS após punção, qual é a alternativa ?
Imagem oblíqua anterior ipsilateral + fluoroscopia
Pode colocar um introdutor 4 Fr para cateterização da profunda e depôs vai retirando aos poucos e inserindo de vagar na AFS
Quando podemos puncionar a artéria poplitea ?
Dificuldade de acesso à AFC
Falha de angioplastia pela AFC
Oclusões longas da AFS
Qual introdutor utiliza na punção da artéria poplitea ?
4 Fr
Qual balão de angioplastia utiliza pela punção da Apo?
Até 8 mm
Quando indica punção da artéria braquial ?
Abordagem femoral e impedida
Usada para angioplastia e colocação de stent em mmss
Fistulografia de mmss
Qual lado preferimos puncionar a artéria braquial ?
Lado esquerdo: pq é o braço não dominante + antravessa o menor número de vasos cerebrais
Qual introdutor utilizamos mais na artéria braquial ?
5 Fr
O que a punção da artéria braquial pode causar e dificultar o trabalho ?
Vaso espasmo da artéria.
O que fazer para evitar espasmo da artéria braquial após a punção ?
Micropuncao
Fio guia reto
Pode usar o TriNitrato de Glicerila ( TNG)
Quando cateterizamos o braço o fio guia cai passar pela aorta ascendente. Qual é a projeção na fluoroscopia para visualização melhor ?
Oblíqua Anterior Esquerda 30 graus
Usa o fio guia Cobra ou Berenstein
Qual é o maior risco de realizar o cateterismo pelo braço ?
AVC ( risco de 1%) devido o guia e cateter passar pelos grandes vasos do arco aórtico.
Qual é a maior indicação do acesso pela artéria radial ?
Cat cardíaco.
Qual é a vantagem do acesso da artéria radial ?
Hemostasia mais fácil
Não necessita de descanso na maca
O que usamos no acesso da artéria radial ?
Micropuncao
Introdutor 4Fr
GTN profilática ( vaso espasmo)
Cateter de 120 cm
O que sempre deve ser realizado antes de realizar a punção da artéria radial ?
Teste de Allen
Teste de Barbeau
