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2024 - ENDOVAS - EQUIPAMENTOS > ACESSO ARTERIAL > Flashcards

ACESSO ARTERIAL Flashcards

1
Q

Qual é o princípio da punção vascular ?

A

Técnica de seldinger:

Punção > fio guia > cateter

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Q

Qual é a diferença entre a punção de veias e artérias ?

A

Artérias: parede espessa + pressurizada

Veia: parede fina + baixa pressão

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Q

Quais são as condições para uma artéria ser puncionada num determinado local ?

A

Localização superficial ( palpável)

Imóvel

Compressivel contra uma superfície óssea ( hemostasia)

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Q

Quais são as complicações mais comuns da punção arterial ?

A

Hematoma

Sangramento

Obstrução do vaso

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Q

Qual é o ângulo da agulha em relação a artéria puncionada ?

A

45 graus

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6
Q

Após a punção qual é o próximo passo ?

A

Introduzir o fio guia em J no orifício da agulha de punção.

O fio sempre entra fácil sem resistência!

Após isso, fluoroscopia para ver o fio.

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7
Q

O que fazer se o fio guia não avança além da ponta da agulha ?

A

Retire o fio guia, veja se sai jato de sangue pulsátil, se não retire lentamente a agulha de punção até sair o jato. Aí vc introduz o fio guia

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8
Q

O que fazer se a punção foi numa artéria muito calcificada ?

A

Após a punção abaixe a agulha para a ponta retificar dentre do vaso e introduza o fio guia

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9
Q

Se após a punção o fio guia não avança após realizar as manobras, o que fazer ?

A

Injete um pouco de contraste e fluoroscopia para avaliar.

Pode trocar o fio guia por um fio de ponta reta ( bentson ou hidrofílico )

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10
Q

Após a colocação do fio guia qual é o próximo passo ?

A

Coloque o introdutor

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11
Q

Após o introdutor, qual fio insere até o local da lesão ?

A

Fio guia hidrofílico

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12
Q

Após a colocação do hidrofílico qual é o próximo passo ?

A

Insere o cateter sobre o guia

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13
Q

Como escolhemos o cateter ?

A

O cateter acompanha o fio guia !

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14
Q

Como deve ser mantido o fio guia para introduzir o cateter ?

A

Reto sob leve tensão e umidificado com soro

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15
Q

Quais regras utilizamos ao introduzir o guia e cateter ?

A

Introduza bastante o guia: o fio não sai se puxar para traz inadvertidamente e pesa dentro do paciente dando suporte para o cateter

Manter reto sob leve tensão

Nunca avance o cateter sem guia de suporte

Se houver resistência ao navegar o cateter, tente gira lo de um lado para o outro

Se o cateter ficar preso e levar o guia a medida q avança. PARE e faça fluoroscopia.

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16
Q

Qual é o local de punção da artéria femoral comum ?

A

Puncione no ponto médio da cabeça de fêmur, ambos para punção retrograda ou anterograda.

Local onde sente mais o pulso femoral !

17
Q

O que pode acontecer se puncionar acima do ligamento inguinal ?

A

Sangramento pélvico, sem manifestação de hematoma o que pode levar a choque !

18
Q

Qual o risco de puncionar a artéria femoral superficial ?

A

Pseudoaneurisma

Fistula arteriovenosa

19
Q

Se houver muita dificuldade para inserir o fio guia na AFS após punção, qual é a alternativa ?

A

Imagem oblíqua anterior ipsilateral + fluoroscopia

Pode colocar um introdutor 4 Fr para cateterização da profunda e depôs vai retirando aos poucos e inserindo de vagar na AFS

20
Q

Quando podemos puncionar a artéria poplitea ?

A

Dificuldade de acesso à AFC

Falha de angioplastia pela AFC

Oclusões longas da AFS

21
Q

Qual introdutor utiliza na punção da artéria poplitea ?

A

4 Fr

22
Q

Qual balão de angioplastia utiliza pela punção da Apo?

A

Até 8 mm

23
Q

Quando indica punção da artéria braquial ?

A

Abordagem femoral e impedida

Usada para angioplastia e colocação de stent em mmss

Fistulografia de mmss

24
Q

Qual lado preferimos puncionar a artéria braquial ?

A

Lado esquerdo: pq é o braço não dominante + antravessa o menor número de vasos cerebrais

25
Q

Qual introdutor utilizamos mais na artéria braquial ?

A

5 Fr

26
Q

O que a punção da artéria braquial pode causar e dificultar o trabalho ?

A

Vaso espasmo da artéria.

27
Q

O que fazer para evitar espasmo da artéria braquial após a punção ?

A

Micropuncao

Fio guia reto

Pode usar o TriNitrato de Glicerila ( TNG)

28
Q

Quando cateterizamos o braço o fio guia cai passar pela aorta ascendente. Qual é a projeção na fluoroscopia para visualização melhor ?

A

Oblíqua Anterior Esquerda 30 graus

Usa o fio guia Cobra ou Berenstein

29
Q

Qual é o maior risco de realizar o cateterismo pelo braço ?

A

AVC ( risco de 1%) devido o guia e cateter passar pelos grandes vasos do arco aórtico.

30
Q

Qual é a maior indicação do acesso pela artéria radial ?

A

Cat cardíaco.

31
Q

Qual é a vantagem do acesso da artéria radial ?

A

Hemostasia mais fácil

Não necessita de descanso na maca

32
Q

O que usamos no acesso da artéria radial ?

A

Micropuncao

Introdutor 4Fr

GTN profilática ( vaso espasmo)

Cateter de 120 cm

33
Q

O que sempre deve ser realizado antes de realizar a punção da artéria radial ?

A

Teste de Allen

Teste de Barbeau

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