Accouchement 4qsts

Question 1

Nommer 5 facteurs qui influent sur le travail

Answer 1

Passager (foetus+placenta)
Filière
Force/puissance en jeu
Position de la parturiente
Réactions physiologiques

Question 2

Définir le passager en lien avec le travail

Answer 2

Façon dont le passager se déplace ds la filière pelvienne
- Taille tête foetus
- Présentation foetale: céphalique
- Orientation foetale: verticale
- Attitude foetale: bb replié sur lui même
- Position foetale: antérieure sur le ventre > postérieure vers le sacrum de la mère.

*Engagement = hauteur 0 = limite entre le début de la sortie du bb et “l’intérieur” de la mère. Probable que bb enclenche sa sortie ET probable que bb reste en dedans. Tête pas encore “fixée”. Station+4/5 = sortie imminente.

Question 3

Définir la filière en lien avec le travail

Answer 3

“passage” du bb: bassin, col, plancher pelvien, vagin, orifice ext.
- Bassin gynécoïde: “classique” = accouchement vaginal
- Bassin androïde: césarienne

Question 4

Définir les forces en jeu en lien avec le travail

Answer 4

Forces primaires:
- Contractions involontaires
- Entrainent dilatation (0-10cm) et effacement (%) du col.
Forces secondaires:
- Moment où dilat du col est complète
- Contractions ++ et parturiente ressent envie de pousser.

Question 5

Définir la position de la parturiente en lien avec le travail

Answer 5

• Changer svt de positipon: soulage fatigue, diminue durée 1er stade de travail, confort, améliore circ, donne pouvoir à la femme.
• Coucher sur côté g: Prévient hypotension et souffrance foetale (pression sur veine cave inférieure et aorte abdo).

Question 6

Expliquer les changements hormonaux liés aux contractions utérines.

Answer 6

Augmentation oestrogènes + prostaglandines
Diminution progestérone
= Contract. rythmiques, fortes, régulières.

Question 7

Adaptations physiologiques au travail

Answer 7

Augmentation FC, effacement du col, PA, FR,
Hausse GB, protéinurie
Dim glycémie

Question 8

Facteurs qui influence réaction dlr

Answer 8

Psychologiques, émotionnels, psychosociaux, environnementaux
Sécrétion naturelle d’endorphines pr soulager contractions

Question 9

Tx non pharmaco dlr contractions

Answer 9

Stimulation cutanée
- digitopuncture
- appliquer chaud/froid
- balancement
- marche
Stimulation sensorielle
- techniques respi
- aromathérapie
Méthodes cognitives
- hypnose

Question 10

Tx pharmaco dlr contractions

Answer 10

Anesthésie
- générale
- régionale: sans perte de conscience (rachidienne)
- locale: sans perte de conscience (topique)
Analgésiques opioides

Question 11

Avantages/inconvénients tx pharmaco dlr

Answer 11

Avantages:
rester alerte, + à l’aise, participe mieux au travail, conserve réflexes respi

Inconvénients:
limites mvts, miatrise - lors du travail, bcp d’interventions nécessaires, risques pr mère.

Question 12

Interv inf lors d’hypotension maternelle

Answer 12

Tourner femme sur côté g + oreiller sous hanche d
Maintenir perfusion IV selon Rx, augm PRN
Élever jambes

Question 13

Interv inf anesthésie régionale

Answer 13

• évaluer dlr PQRSTU
• encourager à uriner
• Monitorage SV
• Expliquer ce qui est fait lors de l’interv
• Évaluer dlr sur échelle
• encourager à changer positions
• Surv site IV

Question 14

Nommer les 4 types d’accouchement

Answer 14

Vaginal spontané
Assisté
Césarienne
Vaginal après une césarienne (AVAC)

Question 15

Signes précurseurs du travail (8)

Answer 15

Allègement
Relâchement
Ctrcts fréq et rég
Sécrétions vag abondantes
Expuls bouchon muqueux
Col utérus = mou et partiellement effacer/dilater
Rupture spontanée des memb
Regain É

Question 16

Distinction travail prép et vrai travail

Answer 16

Prép:
Ctrcts irrég
Ctrcts arrêtent à la marche/mvts
Col = écoulement bouchon muqueux
Col dilat < 3cm
Foetus pas engagé ds le bassin

Vrai:
Ctrcts rég, + en + fortes/rapprochées
Ctrcts intensifient à la marche
Col = écoulement bouchon muqueux
Exam vaginal = col change progressivement
Foetus engagé ds vagin
Foetus = pression vers bas/vessie

Question 17

Nommer les 4 stades du travail

Answer 17

1: début vrai travail jusqu’à dilat complète
2: Dilat complète jusqu’à naiss
3: Naiss jusqu’à expuls placenta
4: Retour immédiat homéostasie

Question 18

Détails stade 1 du travail

Answer 18

Ctrcts rég ad effacement/dilat total
- phase de latence
- phase active
- phase de transition

Éval parturiente durant travail:
- physique: mesurer dilat, déterminer position du foetus, fréq et force ctrcts, monitorage ctrcts+foetus
- complications: saignement, dlr +++, augm PA

Assurer confort, hygiène, pas aliments solides lors travail actif, encourager miction.

Question 19

Détails sur le streptocoque gr B

Answer 19

Normalement pas nuisible: flore vaginale
Peut causer inf graves chez NN
Antibios Rx si mère +

Après accouchement:
Chez la mère = inf urinaire, endométrite, méningite
Chez nn: Prématuré, bactériemie, méningite, pneumonie, etc.

Question 20

Détails stade 2 du travail

Answer 20

C’est la descente + naiss du bb
Commence à la dilat complète
- phase passive: période repos, foetus descend quand mm
- phase active: ressent besoin pousser, réflexe Ferguson

Question 21

Détails du stade 3 du travail

Answer 21

Naiss ad expulsion placenta
Signes:
- Ctrcts fermes fond utérin
- Écoulement soudain de sang
- Allongement apparent du cordon

Question 22

Détails du stade 4 du travail

Answer 22

Après expulsion placenta
Élévation:
PA
FC
Fond utérin
Lochies
Vessie
Périnée
T

Question 23

Cmt effectuer la surv de la santé foetale

Answer 23

Monitorage FC aux ctrcts utérines
Indice de souffrance foetale

Question 24

Différencier les 4 anomalies FCF

Answer 24

• Précoces: compression tête bb, il arrive.
• Tardives: insuffisance utéroplacentaire, manque perfusion. Mettre la mère sur côté G
• Variables: Compression cordon ombilical. Dim brusque O2
• Prolongées: hypoxémie bb PROBLÈME

Question 25

Quand fait-on un déclenchement artificiel

Answer 25

Travail pas commencé, aider à accoucher par voie vaginale ds les 24-48h.
41 sem +
- col favorable selon cotation Bishop
- multiparité
- accoucher vaginal antérieur

Question 26

Méthodes déclenchement (5)

Answer 26

Cervidil
Misoprostol
Ocytocine
Sonde endocervicale
Amniotomie

Question 27

Décrire la méthode Cervidil (5)

Answer 27

Placé ds le vagin
Permet maturation du col
Contient prostaglandines
Dim utilisation de l’ocytocine
Foetus évacuation méconium

Question 28

Décrire la méthode Misoprostol (5)

Answer 28

PO ou vaginal
Maturation cervicale (déclenche travail ou avortement)
Contient prostaglandines
PAS chez AVAC
Foetus évacuation méconium

Question 29

Décrire la méthode Ocytocine (5)

Answer 29

IV
Hormone pour ctrcts utérines
Déclenche travail
Prévention hémorragie postpartum
ES ++ à l’accouchement pr mère + bb

Question 30

Décrire méthode sonde endocervicale (4)

Answer 30

Maturer col mécaniquement
Stimule sécrétion prostaglandines
Moins ES
Moins ES si employé seule

Question 31

Décrire méthode amniotomie

Answer 31

Rupture chx du sac amniotique
Déclenche travail quand col état favorable

Question 32

Expliquer le prolapsus

Answer 32

Lorsque le cordon se place sous la présentation foetale
C’est une urgence , risque d’hypoxie
FCF peut fluctuer