Acalásia

Question 1

Qual a classificação de Rezende? Em que doença é usada? Qual o tto para cada grau?

Answer 1

GRAU I: dilatação até 4cm
GRAU II: dilatação de 4-7cm
GRAU III: dilatação de 7-10cm
GRAU IV: dilatação > 10cm

Grau I: nitrato, antagonistas Ca, sildenafil, botox
Grau II: dilatação pneumatica por balão
Grau III: cardiomiotomia a Heller + fundoplicatura *******
Grau IV: esofagectomia

Question 2

Padrão ouro para dx de acalásia?

Answer 2

Esofagomanonetria

• hipertonia do EEI
• perda do relaxamento do EEI
• peristalse anormal

Question 3

Clínica acalásia?

Answer 3

DISFAGIA + REGURGITAÇÃO + PERDA DE PESO

Primeiro dx que tem que vir na cabeça é câncer de esôfago

Question 4

Distúrbio motor mais comum do esôfago

Answer 4

Acalasia

Question 5

Disfagia
Regurgitação
Perda de peso

Answer 5

CA esôfago ou acalasia

Pra diferenciar:

• idade
• tempo de evolução da doença
• grau de perda de peso

Question 6

DX DIFERENCIAL ENTRE ACALÁSIA E CA ESÔFAGO

Answer 6

Tempo de evolução (acalásia é bem maior

Grau de emagrecimento (mais intenso no CA)

Idade (CA acomete pacientes mais velhos)

*** lembrando que acalásia em estágios mais avançados é fator de risco para o CA de esôfago

Question 7

Qual a alteração mais importante na esofagomanometria da acalásia?

Answer 7

Déficit no relaxamento fisiológico do EEI durante a deglutição

Question 8

Qual a complicação esperada e temida a longo prazo?

Answer 8

CA escamoso (epidermoide) de esôfago

** alguns estudos mostram risco aumentado de adenoCA tbm