ACALASIA

Question 1

Presentación clásica

Answer 1

Disfagia a sólidos y líquidos asociados a regurgitación de alimentos no digeridos o saliva

Question 2

Prueba diagnóstica de elección

Answer 2

MANOMETRIA

Question 3

Causas primarias

Answer 3

Alteración de la inervarían del músculo liso esofágico con reducción de los cuerpos neuronales de los plexos mientéricos y alteraciones de la rama del vago.

Question 4

Causas secundarias

Answer 4

Enfermedad de chacas , daño al nervio vago por cirugías previas (FUNDUPLICATURA)

Question 5

Hallazgos que se esperan encontrar en la MANOMETRIA

Answer 5

Aperistalsis y relajación incompleta del esfínter esofágico inferior sin evidencia de obstrucción mecánica .

Question 6

Imagen que se muestra en un esófagograma baritado

Answer 6

Imagen en pico de pájaro (terminación afinada) o forma de sigmoide

Question 7

Orden de solicitud de estudios para diagnóstico

Answer 7

1- esofagograma baritado
2- endoscopia
3- MANOMETRIA esofágica

Question 8

Tratamiento médico farmacológico y su mecanismo de acción

Answer 8

Bloqueadores de canales de calcio (isosorbide) y nitratos (NIFEDIPINO) …. ( Disminuyen la presión basal del esfínter esofágico inferior)…

Question 9

Donde se aplica la toxina botulinica vía endoscopica

Answer 9

Por arriba de la unión escamo-columnar en 4 cuadrantes mínimo

Question 10

En quienes está contraindicada la inyección de toxina butulinica

Answer 10

En alérgicos al huevo

Question 11

Principal complicación Presentada tras la inyección de toxina

Answer 11

Dolor torácico

Question 12

La dilatación neumática está indicada en que pacientes

Answer 12

En quien es no está contraindicada la cirugía pero tienen un riesgo quirúrgico alto, en los pacientes edad avanzada o que no desean tratamiento quirúrgico electivo.

Question 13

Procedimiento de dilatación recomendado

Answer 13

Dilatación inicial a 3 cm y revaluación de los síntomas a las cuatro a seis semanas. Si persiste la sintomatología se utiliza el siguiente tamaño, si son menores de 45 años se utilizan tamaño de 3.5 porque las fibras son más duras.

Question 14

Factores que predicen respuesta favorable para una dilatación neumática

Answer 14

Pacientes de edad mayor a 45 años, sexo femenino, presión del esfínter esofágico inferior pos dilatación < 10 mm HG, y acalasia tipo dos por manometría de alta resolución.

Question 15

Complicación más seria de una dilatación neumática

Answer 15

Perforación esofágica

Question 16

Tratamiento quirúrgico inicial

Answer 16

Miotomia modificada de Heller

Question 17

Qué otro nombre recibe la miotomía de Heller

Answer 17

Reseccion esofágica con sustitución por estómago tubulizado

Question 18

Te recomiendo realizar miotomía de por lo -6 cm en la porción esofágica y extenderse otros 2 cm hacia el estómago

Answer 18

Verdadero

Question 19

Qué tipo de procedimiento se recomienda realizar para prevenir el reflujo gastroesofágico

Answer 19

Funduplicatura parcial, si se considera necesario plastia hiatal

Question 20

Cómo se puede verificar una miotomía completa donde no haya perforación esofágica o o gástrica

Answer 20

Realizando endoscopia transoperatoria, y verificar la integridad de la mucosa esofágica después de la miotomia con instilacion de azul de metileno

Question 21

Se caracteriza por megaesófago o esófago sigmoideo

Answer 21

ACALASIA terminal

Question 22

En caso de no funcionar la miotomía y no haya respuesta terapéutica cuál es la indicación

Answer 22

Esofaguectomia con ascenso gástrico

Question 23

Qué procedimiento se utiliza como seguimiento después de un tratamiento quirúrgico

Answer 23

Esofagograma baritado temporizador el cual se sugiere realizar anualmente

Question 24

En pacientes con más de 10 años devolución con acalasia que seguimiento se sugiere

Answer 24

Panendoscopia cada tres años

Question 25

Qué tipo de evaluación clínica se recomienda en el primer año tras el tratamiento

Answer 25

Valoración a través de la escala Eckardt a los meses 1,3,6 y 12, después anualmente

Question 26

A partir de qué puntaje de la escala Eckardt se recomienda un esofagograma

Answer 26

Puntuación >3

Question 27

Con qué escala se evalúa el reflujo gastroesofágico

Answer 27

Escala DeMeester

Question 28

Cómo se diagnostica una falla terapéutica

Answer 28

Cuándo se encuentra un resultado del esofagograma baritado con estasis en Safari K mayor o igual a 5 cm a los cinco minutos

Question 29

Ante una falla terapéutica de una miotomía qué procedimiento se recomienda

Answer 29

Realizar una nueva miotomía de la cara posterior del esófago