Abus de substances Flashcards
Quels sont les systèmes de neurotransmetteurs principalement impliqués dans la dépendance à l’alcool?
GABA: ↑ de son activité inhibitrice = ralentissement de l’activité cérébrale
Glutamate: par l’augmentation du GABA = blocage des récepteurs NMDA = ↓ de son activité excitatrice = trous de mémoire et erreur de jugement
Dopamine: ↑ de la quantité = provoque du plaisir = pouvoir toxicomanogène du ROH
Quels sont les trois modèles cognitivo-comportementales avancés pour expliquer la vulnérabilité individuelle face à l’alcool?
- Théorie de la réduction de la tension
- Modèle d’amortissement de la réponse au stress
- Hypothèse de l’automédication
-> Renforcement négatif de la prise de ROH
Quels sont les deux profils de Cloninger?
Type 1: Alcoolisme à début tardif ( > 25 ans), facteurs héréditaires moins lourds, mais facteurs psycho-sociaux à l’avant-plan, peu de recherche de sensation, anxiété et dépression souvent comorbides, px meilleur
Type 2: surtout les H avec profil de délinquance, début précoce + forts ATCDfam d’alcoolisme, recherche de sensation et nouveauté, TP antisocial, agressivité & impulsivité, plus de prob judiciaires, moins bon px
Quel est un facteur environnemental crucial dans l’initiation précoce à l’alcool?
Influence des pairs à l’adolescence
Quels sont les facteurs culturels qui influencent la prévalence des troubles reliés à l’usage des substances?
Attitude envers prise ROH et état d’ivresse
Contexte d’initiation à la prise de ROH
Responsabilité personnelle envers les conséquences de la prise de ROH
Quels sont les facteurs protecteurs du développement d’un trouble d’usage?
- Encadrement parental supportant
- Accès limité à ROH
- Association à des pairs dont la consommation de ROH est faible
Quelle est la période requise pour le diagnostic d’un trouble d’usage de l’alcool?
au moins 12 mois
Quels signes et symptômes se développent pendant ou peu après la consommation d’alcool (intoxication)?
- Discours bredouillant - à partir de 11mmol/L
- Incoordination motrice - de 11 à 65 mmol/L
- Démarche ébrieuse - à partir de 32,5 mmol/L
- Nystagmus - de 32,5 à 65 mmol/L
- Altération de l’attention ou de la mémoire - de 32,5 à 65 mmol/L
- Stupeur ou coma - à partir de 65 mmol/L
Quelles sont les manifestations observées lors d’un sevrage de l’alcool?
- Hyperactivité neurovégétative (transpiration, FC > 100)
- Augmentation du tremblements des mains
- Insomnie
- Nausée ou vomissements
- Hallucinations ou illusions transitoires visuelles, tactiles ou auditives
- Agitation psychomotrice
- Anxiété
- Crises convulsives tonico-cloniques généralisées
Quelles sont les molécules les plus utilisées pour un sevrage de l’alcool?
BZD
Rajouter A-P est utile pour le délirium de sevrage
Quel est le trouble neurocognitif particulièrement relié à la consommation d’alcool de façon chronique?
Syndrome de Wernicke-Korsakoff
*PAS exclusivement présent chez les alcooliques
Quelle est la physiopathologie du syndrome de Wernicke-Korsakoff?
Déficit en vitamine B1 (thiamine) par malabsorption
Quels sont les symptômes de la phase aiguë (Wernicke)?
- Confusion
- Ophtalmoplégie
- Ataxie
Aussi malnutrition, nystagmus, polynévrite avec faiblesse muscu, paresthésies et dlrs à la partie distale des MI
Quels sont les symptômes de la phase tardive (Korsakoff)?
- Troubles mnésiques antérogrades
- Confabulation (compenser les bouts oubliés en inventant)
- Comportement agressif et désorganisé (psychose)
Quels sont les troubles psychiatriques les plus souvent associés à l’alcool?
- TP antisocial
- Troubles de l’humeur (tr dépressif majeur et tr dépressif type 1)
- Troubles anxieux
- TP limite et autres personnalités dramatiques + TP évitante
Quel est l’objectif principal de la TCC pour l’alcoolisme?
Enseigner au patient à identifier les situations à haut risque de rechute et apprendre des comportements alternatifs pour arriver à gérer ces situations sans recourir à l’alcool
Quelle est l’intervention la plus connue et la plus recommandée pour l’alcoolisme?
Alcooliques anonymes
