Aborto espontáneo y provocado Flashcards
Definición espontáneo:
- Antes de 20 SDG o producto de 500g
Terminología:
- Aborto completo:
- Aborto en evolución:
- Aborto séptico
- Amenaza de aborto:
- Completo: expulsión total
- Evolución: hemorragia genital persistente, actividad uterina y modificaciones cervicales (abierto)
- Séptico: cualquiera + infección intrauterina y/o pélvica
- Amenaza: Hemorragia y/o contractilidad uterinas, sin modificaciones cervicales
Principal complicación de aborto:
Incompleto –> queden restos –> sépsis
Te llega una paciente con clínica compatible con aborto (hemorragia vaginal con expulsión de producto, alambres y dolores), se le suma un temblor fino y aumento de la temperatura de la paciente. Según estos antecedentes, como se clasificaría etiológicamente el aborto?
- Por misoprostol: puede confundirse por séptico
Factor de riesgo más significativo:
Edad materna avanzada
Etiológias comunes de aborto espontáneo:
- Anomalías cromosómicas –> 2 espermas en un óvulo
- Miomas submucosos
Clínica:
- Sangrado vaginal: expulsión dude coágulos o tejido
- Calambres /dolor: tipo cólico, abdominal o pélvico
Diagnóstico:
- Clínica + hCG (disminución persistente) + Progesterona (<20 nmol/L)
- USG transvaginal
Tx::
- Farmacológico: incompleto, diferido, en evolución
- Mifepristona + misoprostol (preferida)
- Mife: 200 mg VO
- Miso: 200 mcg (VO, vaginal, sublingual o bucal)
MoA misoprostol:
- Análogo de prostaglandina E1 –> promueve contracciones
Contraindicaciones farmacológico:
- Embarazo ectópico
- DIU no retirado
- Coagullopatías
Tx Qx:
Legrado Uterino (LIU): sangrado excesivo y persistente (inestabilidad hemodinámica)
Primera opción terapeutica para aborto incompleto:
Aspiración Manual EndoUterina
