Abordaje Infectológico infecciones Recurrentes

Question 1

Cuál es el papel del médico en un abordaje de infecciones recurrentes

Answer 1

Determinar si es cuestión de mala suerte o si existe alguna inmunodeficiencia

Question 2

Cuales son las características de un px con mala suerte

Answer 2

Ausencia de infecc en dif sitios anatómicos, crecimiento y desarrollo normal, morfologia y fisio normal entre eventos infecciosos, ausencia de historial de inmunodeficiencia y no prácticas sexuales de riesgo

Question 3

Cuales son los factores de riesgo

Answer 3

Inmadurez del sist. Inmune, asistencia a lugares cerrados, exposición a tabaco, atopía (rinitis alérgica, dermatitis atópica, asma bronquial)

Question 4

Cuales son los factores anatómicos estructurales

Answer 4

Hipertrofia adenoides,desviación septal

Question 5

Cuales son los factores de defectos ciliares

Answer 5

Cuerpo extraño, fibrosis quística y reflujo gastroesofágico

Question 6

Etiología del catarro común

Answer 6

Rhinovirus, coronavirus, adenovirus, parainfluenza, coxsackid, echovirus, influenza A y B, mycoplasma pneumoniae

Question 7

Virus encontrados en IRAs

Answer 7

Adenovirus, enterovirus, parainfluenza, influenza AyB, rhinovirus, coronavirus, VSR

Question 8

Catarro de repetición

Answer 8

Signos crónicos de rinitis, sinusitis, estridor(ronquido), síntomas desde el 1er día de vida, tos crónica productiva, exacerbación de síntomas cuando el px está recostado o comiendo, hallazgos subjetivos de inmunodeficiencia, enf que no mejora

Question 9

Datos sugestivos de una etiología viral

Answer 9

Conjuntivitis, coriza, tos, disfonía, mialgias, disrrea, exantema, enantema

Question 10

Epidemio de OMA

Answer 10

Se da en menores de 2 años, 60% 1 caso al año, 80% 1 caso a los 3 años y 40% 3 cuadros a los 3 años

Question 11

Con que se relaciona la patogénesis de OMA y sinusitis

Answer 11

IRAs

Question 12

Fisiopatología de OMA

Answer 12

Disfunción dle aparato mucocilar, trompa de Eustaquio y/o meato medio y ostium

Question 13

Cual es el pico de incidencia de OMA

Answer 13

3-24 meses

Question 14

En que porcentaje se complica una IRAs a OMA

Answer 14

37%

Question 15

Que virus provoca líquido en OM en un 70%

Answer 15

Adenovirus

Question 16

Que tipo de bacterias patógenas colonizan la nasofarínge y provocan OMA

Answer 16

Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza no tipificable y moraxella catarrhalis

Question 17

Que factor es predisponente en la sinusitis

Answer 17

Inflamatorio

Question 18

Que niños don propensos a sinusitis

Answer 18

Aquellos que tienen 6 a 8 IVAS

Question 19

Porcentaje de sinusitis por infección y sinusitis alérgica

Answer 19

80 infección, 20 alérgica

Question 20

Que px requieren evaluación

Answer 20

Enf prolongada, severa, persistente, microorganismos poco frecuentes, presentación atípica, complicaciones inusuales, falta de respuesta al tx( más 10 días de evolución), linfadenitis o abscesos recurrentes

Question 21

Si no hay datos de factores descencadenantes de una infección recurrente debemos,

Answer 21

Iniciar un abordaje de posible inmunodeficiencia

Question 22

Cómo se dividen las inmunodeficiencias

Answer 22

Primarias y secundarias

Question 23

Cuales son las inmunodeficiencias secundarias

Answer 23

Por desnutrición, infecciosas( VIH), inmunosipresores, enf metabólicas

Question 24

Cuando sospecho de un px con inmunodeficiencia

Answer 24

1. Cuatro o más infecciones de oídos nuevas en un año.
2. Dos o más infecciones de senos paranasasles graves en un año.
3. Dos meses o más de tratamiento con antibióticos con escaso efecto.
4. Dos neumonías o más en un año.
5. Dificultad ed un bebé o niño pequeño para aumentar de peso y crecer normalmente.
6. Abscesos en órganos so abscesos cutáneas recurrentes.
7. Aftas persistentes en la boca o infecciones micóticas en la piel.
8. Necesidad de recibir antibióticos intravenosos para eliminar las infecciones. 9. Dos infecciones profundas o más, incluida la septicemia.
9. Antecedentes familiares de PI.

Question 25

Qué estudios debo pedirle a mi px? (Labs)

Answer 25

biometría hemática completa
-Qué estudios debo pedirle a mi px? (Labs) de inmunoglobulinas -determinación de subclases de IgG -cuantificación de linfocitos totales, linfocitos T y B -determinación de complemento
-ELISA VIH

Question 26

Que estudios de gabinete pido

Answer 26

-rx de tórax: sombra tímida (PA y LATERAL) -ausencia o muy pequeño: IDCS, Di George -US timo: si no se identifica con rx
-SEGD: ERGE
-Ph metría: ERGE

Question 27

Epidemio de infecciones

Answer 27

África subsahariana, 500 menores 15 años, 4400 infec mayores 15 años, 47% mujeres y 32% adultos entre 15 y 24 años

Question 28

Qué es la seroconversión

Answer 28

seroconversión a la aparición de anticuerpos contra una determinada enfermedad infecciosa.

Question 29

Cuadro clínico de una inmunodeficiencia

Answer 29

Seroconversión de 6 a 8 sem, infección aguda, infecc asintomática, linfadenopatía generalizada persistente, complejo relaxionado con el sida, inmunodeficiencia con infección y neoplasia secundaria, enfermedad neurológica ( encefalitis, mielopatía, neuropatía)

Question 30

Que pruebas de labs podemos hacer para el dx de infección por VIH

Answer 30

Pruebas de escrutinio o tamizaje, ELISA y Western Blot

Question 31

Cómo se hace el dx de VIH

Answer 31

Primero se basa en sospecha o conocimiento de infección materna, anticuerpos maternos circulantes, carga viral (PCR),

Question 32

Cuando tiempo duran los anticuerpos maternos circulantes

Answer 32

18 meses

Question 33

A qué edad los RN son positivos

Answer 33

3 meses

Question 34

Como hacer una prueba VIH sin profilaxis

Answer 34

PCR 14-21 días, 1-2 meses y 4-6 meses y ELISA 18 meses

Question 35

Como hacer una prueba VIH con profilaxis

Answer 35

Primeras 8 hrs de vida, 2 sem terminada profilaxis, 3 meses, 6meses, 12 meses, ELISA 18 meses