ABORDAJE DE LESIONES PERSONALES Flashcards
CUALES SON LOS PASOS PARA EL ABORDAJE DE LESIONES EN CLINICA FORENSE (7)
- Recepción del caso
- Entrevista médico-forense
- Examen médico legal y recolección de EMP o EF.
- Análisis, interpretación y conclusiones del informe pericial sobre lesiones en clínica forense
- Cierre de la atención forense: sugerencias, recomendaciones y seguimiento
- Envió del informe pericial
- Archivo de la copia y anexos.
EN QUE CASOS NO APLICA LOS INFORMES PERICIALES (6)
+ valoracion psiquiatrica
+ icapacidad laboral
+ avaluo de daños o perjuicios
+ procesos civilis de administrativos
+ hacer inspeccion o registro corporal de personas que presuntamente transportan sustancias en sus cuerpos.
+ casos sobre presunta responsabildiad profesional en salud
CUALES SON LAS NORMAL DEL REGLAMENTO TECNICO
+ constitucion politica de colombia
+ codigo penal ley 599 de 2000
+ codigo de infancia y adolescencia
+ resoluciones de la fiscalia general de la nacion
+ guias del ministerio de salid
+ documentos que han reuniod las naciones unidas del 4 de dicembre del 2000
+ protocolos de naciones unidas para los derechos humanos
COMO SE DEFINE UNA LESION
Una alteración de la morfología y/o fisiología de órganos, sistemas o segmentos corporales.
Debe ser producida por un evento traumático, esta lesión trastorna la salud y causa desequilibrios de mayor o menor gravedad
Siempre tiene que haber sido causada por un tercero o agente externo a la persona lesionada, es decir, que no puede ser autoinfligida.
QUE DEBE HAER EL PERITO
describir la herida de la parte externa y mencionar daños funcionales
+ describir lesiones morfologicas y funcionales
confirmas o descartar hipotesis o versiones de la autotirdad
+ hacer dx diferencial}
EN EL CASO DE LAS LESIONES CUAL ES LA PRUEBA AMS IMPORTANTE
signos de trauma observacion de la lesion
CUAES SON LOS ITEMS PARA DESCRIBIR UNA LESION 15
- Identificar la lesión
- Cambiar la palabra lesión por: equimosis, escoriación, herida, mordedura, ya que no basta con decir que tiene una lesión (que tipo de lesión es)
- Forma: circular, ovalada, regular, irregular, lineal, elíptica, estrellada
- Tamaño: 15cm de longitud, de 6cm de diámetro, de 3x5cm
- Qué tipo de dirección es, el sentido: longitudinal, horizontal, oblicua, anteroposterior, supero-inferior
- Color
- Consistencia de la lesión: blando, duro, rugoso, nodular, queloidea, renitente
- Peculiaridades de los bordes: regulares, irregulares, edematizados.
- Lesión patrón: las características permiten correlacionar la lesión con un objeto causal
- Patrón de lesiones: alteración o conjunto de cambios que por sus características y/o localización, sugieren un mecanismo causal o una secuencia de eventos.
- Evidencia o ausencia de intervención médica: suturas, inmovilización y descripción de esta, oclusión oftalmológica.
- Presencia o ausencia de signos de infección u otra complicación
- Periodo evolutivo en donde se encuentra la lesión: signos de resolución, cicatrización, consolidación o regeneración en proceso o concluida.
- Presencia o ausencia de residuos macroscópicos de disparo
- Evidencia de alteraciones funcionales: Alteraciones fisiológicas (si la lesión produjo disminución de los arcos del movimiento) tanto de la parte físicas y/o psíquicas. Y características particulares como signos de hipoxia sufrida por la víctima.
COMO SE HACE EL ABORDAJE DE LESIONES 6
- recoleccion y manejo de elementos materiales probatorios y evidencia fisica.
- evidencia fisica recolectada.
- signos de trauma.
- ubicacion de la lesion.
- agentes o mecanismos de trauma.
- patrones de lesion o lesion patron
QUE ES DELITO DE LESIONES PERSONALES
habla de quien causa un daño en el cuerpo o en la salud porque no necesariamente tiene que haber una lesión física para que se determine un delito de lesiones personales.
Tiene que ser un daño que se produzca utilizando un agente, bien sea físico o psicológico, químico, biológico, mecánico, térmico.
Siempre tiene que producirse o ser causado por un tercero
Y que no cause la muerte (entraríamos a hablar ya de homicidio si la causa)
QUE ES INCAPAIDAD MEDICOLEGAL
es el tiempo que requiere el tejido lesionado o la parte enferma en volver a las condiciones de salud.
No es la incapacidad medica que va dirigida a la EPS, esta va dirigida al funcionario judicial
No aplica para establecer incapacidad laboral
EN CUANTO AL TIEMPO COMMO SE ESTABLECE LA INCAPACIDAD MEDICO LEGAL
se establece en dias, siempre en DIAS, esta se basa en el tiempo que tarda el tejido en reparar, no se ponen meses.
QUE ES LA INCAPACIDAD MEDICO LEGAL PROVISIONAL
Tiempo en días que tarda el tejido en sanar, pero que yo voy a establecer cuando las lesiones están en proceso de reparación y se desconoce el resultado final de esa reparación. por lo general se ponen 90 dias y se va aumentando en cada revision
QUE ES INCAPACIDAD MEDICO LEGAL DEFINCIITVA
Se cuando las lesiones ya terminaron el proceso de reparación o cuando la lesión es tan leve que ya sabemos que no se va a producir ninguna complicación.
QUE SON LAS SECUELAS
Alteración orgánica, funcional o psíquica que afecta de manera considerable la forma y/o función del tejido lesionado y que persiste más allá del tiempo de la incapacidad médico-legal (después de finalizar la incapacidad).
CUALES SON LAS FORMAS DE SECUELAS
secuelas esteticas y funcionales
EN QUE MOMENTO SE ESTABLECEN LAS SECUELAS
cuando se acabe la incapacidad medico legalporque el proceso de cicatrizacion ya ha terminado de recuperarse
CUALES SON LOS TIPOS DE SECUELAS
- secuelas de caracter transitorio: a alteración desaparece o perdió su notoriedad solo por el paso del tiempo o por un tratamiento aplicado.
Conlleva a una sanción menor contra el agresor. OjO: es erróneo decir que no hay secuelas médico-legales, porque sería decir que no hay delito de lesiones personales - secuelas de caracter permanente: Persisten a pesar del paso del tiempo o de tratamientos practicados en el paciente.
CUALES SON LAS SECUELAS LEGALES 5
- deformidad fisica
- perturbacion funcional
- perturbacion psiquica
- perdida anatomica o funcional
- ABORTO PRETERINTENCIONAL O PARTO PREMATURO
CUAL ES LA PRIMERA SEUELA QUE SE ENCUENTRA EN EL CODIGO PENAL
DEFORMIDAD FISICA
COMO SE DEFINE DEFORMIDAD FISICA
alteración que afecta externamente, de manera marcada u ostensible la estética corporal, la forma y/o simetría del cuerpo en reposo o movimiento.
La deformidad debe ser notoria sin necesidad de que el medico se aproxime a la victima a 2 cm
CUANTO ES LA PENA DE PRISION SI LA DEFORMIDAD FISICA ES TRANSITORIA O PERMANNETE
transitoria: 16 a 108 meses
permanente: 32 a 126 meses
COMO SE DIVIDE LA DEFORMIDAD FISICA 2
Deformidad física que afecta el rostro
Deformidad física que afecta el cuerpo
COMO SE DEFINE LA DEFORMIDAD QUE AFECTA EL ROSTRO
Limite superior: borde de implantación del cuero cabelludo (en las personas calvas o con alopecia, el limite superior va hasta el vértex o punto más alto del cráneo).
Limites laterales: rebordes auriculares
Limite inferior: reborde del maxilar inferior
CUAL TIPO DE DEFORMIDAD FISICA ES UN AGRAVANTE PUNITIVO PARA EL AGRESOR
deformidad fisica que afecta el rostro
COMO SE DEFINE LA PERTURBACION FUNCIONAL
disminución o desmejoria considerable de la función de un órgano o miembro sin que se pierda o anule la función (obviamente la función debe estar limitada significativamente debido a que no toda alteración funcional va a producir una perturbación funcional).
CUAL ES LA PENA DE PRISION PERMANENTE Y TRANSITORIA EN PERTURBACION FUNCIONAL
transitoria: 32 a 126 meses
permanente: 48 a 144 meses
DIFERENCIA ENTRE ORGANO Y MIEMBRO
conjunto de tejidos que interactúan simultáneamente para el ejercicio de una misma función. Equivale al concepto de sistema en la medicina clínica.
Miembro: cada una de las 4 extremidades y al pene (miembro viril).
COMO SE DEFINE PERTURBACION PSIQUICA
La determinan exclusivamente los psiquiatras forenses (no se debe determinar en el servicio social obligatorio ni en los hospitales). Ellos miran si hay dicha perturbación, secuelas a nivel del SNC.
QUE HACEMOS NOSOTROS EN EL CASO DE QUE HAYA PERTURBACION PSIQUICA
identificamos la esfera mental alterada y solicitamos a la autoridad que envie un oficio a psiquiatria forense para que elllos determinene la perturbacion psiquica
COMO SE ESTABLECE LA PERDIDA ANATOMICA O FUNCIONAL
pérdida funcional de un órgano o miembro 🡺 la pena es de 96 - 180 meses de prisión y la multa de 33 - 150 SMLMV
Pérdida anatómica de un órgano o miembro 🡺 agravante punitivo (la pena aumentará hasta en 1/3 parte)
COMO SE DEFINE UNA PERDIDA FUNCIONAL
l órgano se conserva, pero no queda con ninguna función. Se ve mas que todo en lesiones nerviosas que impiden que haya un desenvolvimiento normal muscular y de las articulaciones o de los miembros.
CUALES SON LAS PERDIDAS FUNCIONALES INCOMPATIBLES CON LA VIDA 3
SNC
Sistema digestivo
Sistema urinario
COMO SE DEFINE PERDIDA FUNCIONAL DEL MIEMBRO INFERIOR DERECHO O IZQUIERDO
perdida a cualquier nivel desde los platillos tibiales hasta por encima del calcaneo ( pierde apoyo del pie>)
COMO SE DEFINE PERDIDA FUNCIONAL DEL MIEMBRO SUPERIOR DERECHO O IZQUIER
perdida a cualquier nivel por debajo del codo hasta ls articulaciones metacarpofalangicas.
+ Si es a nivel de las articulaciones metacarpofalangicas deben estar comprometidos los 5 dedos.
PERDIDA FUNCIONAL DEL MIEMBRO VIRIL COMO SE DEFINE
Miembro viris pierde funcionalidad cuando se ha perdido completamente funcinalidad del mismo a pesar de conservarse su estructura anatomica
COMO SE DEFINE PERDIDA ANATOMICA
xtirpación completa o casi completa del órgano – sistema, de las estructuras principales que interactúan simultáneamente en el ejercicio de una misma función.
CASOS DE PERDIDA ANTOMICA 6
+ Enucleación de ambos ojos: pérdida anatómica del órgano de la visión
+ Amputación de ambas manos: pérdida anatómica del órgano-sistema de la prensión
+ Histerectomía: pérdida anatómica del órgano de la gestación.
+ Pérdida anatómica de miembro inferior: debe haber desarticulación del tronco, o su amputación a cualquier nivel desde los cóndilos femorales hacia arriba.
+ Pérdida anatómica de miembro superior: se desarticula o se amputa a cualquier nivel por encima del codo.
+ Pérdida anatómica del pene: amputación del pene a cualquier nivel
QUE ES UN ABORTO PRETERITENCIONAL
La muerte del fruto de la gestación en cualquier momento antes de su nacimiento, como consecuencia
de las lesiones inferidas a la madre (las lesiones deben comprometer la cavidad abdominal y uterina y
comprometer el feto). Se debe demostrar que hay nexo de causalidad entre las lesiones de la cavidad abdominal
de la madre con la perdida del feto.
QUE ES UN PARTO PREMATURO
nacimiento pretérmino del feto vivo, debe conllevar consecuencias nocivas para la salud del
bebé.
CUALES SON AGRAVENTES PUNITIVOS 2
aborto preterintencional y parto prematurop
CUALES SON CIRCUNSTANCIAS DE AGRAVACION PUNITIVA EN EL CASO DE ABORTO PRETE O PARTO PREMATURO 5
Si la conducta se cometiere:
Con sevicia (Crueldad excesiva).
Colocando a la víctima en situación de indefensión o inferioridad o aprovechándose de esta situación.
Con fines terroristas o en desarrollo de actividades terroristas.
En casos de lesiones culposas (accidentes de tránsito):
Si al momeno de cometer la conducta, el agente se encontraba bajo el influjo de bebida embriagante o
de droga o sustancia, que produzca dependencia física o psíquica, y ello haya sido determinante para su
ocurrencia.
Si el agente causante del accidente abandona sin justa causa el lugar de la comisión de la conducta
QUE ESTORTURA Y CUALES SON SUS FINES
TORTURA: inflinjir dolores o sufrimientos físicos o psíquicos a la víctima, con 3 fines específicos:
1. Obtener de ella o de un tercero información o confesión.
2. Castigarla por un acto por ella cometido o que se sospeche que ha cometido.
3. Intimidarla o coaccionarla por cualquier razón que comporte algún tipo de discriminación.
CUAL ES LA PENA DE ABORTO PRETE O PARTO PREMATURO
Prisión de 128 – 270 meses
TODOS LOS CASOS DONDE SE SOPECHE TORTURA REQUIEREN VALORACION POR CUAL ESPECIALISTA
psiquiatría
QUE ES EL PROTOCOLO DE ESTAMBUL
se utilia en los delitos contra la autonomia personal, libre desarrollo de la personalidad ej: agresiones o panfletos contra personas de LGBTI
CUALES SON LAS CIRSCUNSTANCIAS POR EL CUAL SE INICIA EL PROCESO DE ABORDAJE INICIAL 3
1) Solicitud escrita por una autoridad competente
2) Por quien se ha informado o advierta que hay
una investigación en su contra
3) A criterio del medico, como por ejemplo si el
medico esta haciendo un informe de enbriaguez pero ve que la victima tiene moretones y lesiones de hacer un
informe de lesiones o si es una violación sexual siempre se hace el abordaje de lesiones estableciendo el tipo de
lesión, mecanismo causal, el tiempo en días en que tarda en sanar y si quedan o no secuelas medico legales.
SE DEBE SOLICITAR SIEMPRE UN CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA EXAMINAR UNA PERSONA CON LESIONES
SI
EN CASO DE QUE EL EXAMEN SE HACE AL ADOLESCENTE INFRACTOR QUIEN AUTPORIZA EL CONSENTIMIENTO INFORMADO
el defensor de la familia que lleva el casoes quien debe solicitra ese examen
COMO SE PONE EL MECANISMO DE LA LESION EN LOS INFORMES PERICIALES
se menciona el mecanismo asecas ej: golpe con una tabla de la cama el mecanismo fue contusion
CUAL ES EL TIEMPO DE INCAPACIDAD MEDICO LEGAL EN UNA LESION DE CABEZA Y CARA - TEJIDOS BLANDOS
10-15 DIAS
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA HASTA 35 DIAS O MAS
LESIONES CEREBRALES HASTA 45-70 DIAS
CUAL ES EL TIEMPO DE INCAPACIDAD MEDICO LEGAL EN UNA LESION DE TEJIDOS DUROS (HHUESO)
35 -45 DIAS
FRACTURAS COMPLEJAS CON TTO QUIRURGICO HASTA 60 DIAS
CUAL ES EL TIEMPO DE INCAPACIDAD MEDICO LEGAL EN UNA LESION DE CAVIDAD ORAL Y ODONTOLOGIA
10-25 DIAS
FR LEFORT HASTA 45-60 DIAS
CUAL ES EL TIEMPO DE INCAPACIDAD MEDICO LEGAL EN UNA LESIONABDOMEN Y PELVIS
10-25 DIAS
HERIDAS PENETRANTES 45-50 DIAS
CUAL ES EL TIEMPO DE INCAPACIDAD MEDICO LEGAL EN UNA LESION TORAX
35-45 DIAS
CUAL ES EL TIEMPO DE INCAPACIDAD MEDICO LEGAL EN UNA LESION OSTEOMUSUCLARES
45-50 DIAS
CUAL ES EL TIEMPO DE INCAPACIDAD MEDICO LEGAL EN UNA LESION NERVIOS PERIFERICOS
45-55 DIAS
CUAL ES EL TIEMPO DE INCAPACIDAD MEDICO LEGAL EN UNA LESION QUEMADURAS
1 GRDO: 5-15 DIAS
2 GRADO: 15-25 DIAS
3 GRADO: >25 DIAS
CUAL ES EL TIEMPO DE INCAPACIDAD MEDICO LEGAL EN UNA LESION OFTAMOLOGIA
45- 50 DIAS
CUAL SERIA LA SECUELA MEDICOLEGAL DE UNA PTE CON AMPUTACION DE UNA MANO
deformidad física de carácter permanente; pérdida funcional de miembro superior derecho; perturbación funcional del órgano-sistema de la prensión de carácter permanente.
CUAL SERIA LA SECUELA MEDICOLEGAL DE UNA PTE CON AMPUTACION INTRAROTULIANA DERECHA
pérdida funcional de miembro inferior derecho; perturbación funcional del órgano-sistema de la locomoción; deformidad física de carácter permanente.
CUAL SERIA LA SECUELA MEDICOLEGAL DE UNA PTE CON AMPUTACION SUPRAROTULIANA DERECHA
pérdida anatómica de miembro inferior derecho y perturbación funcional del órgano-sistema de la locomoción y deformidad física; las tres de carácter permanente.
CUAL SERIA LA SECUELA MEDICOLEGAL DE UNA PTE CON AMPUTACION DEDO PULGAR IZQUIERDO
eformidad física de carácter permanente; perturbación funcional de miembro superior izquierdo; perturbación funcional del órgano-sistema de la prensión; todas de carácter permanente.
CUAL SERIA LA SECUELA MEDICOLEGAL DE UNA PTE CON PARALISIS PLEJO BRAQUIAL DERECHO
deformidad física; pérdida funcional de miembro superior derecho; perturbación funcional del órgano sistema de la prensión; todas de carácter permanente, perturbación funcional del sistema nervioso periférico.
CUAL SERIA LA SECUELA MEDICOLEGAL DE UNA PTE CON ENUCLEACION OCULAR IZQUIERDA
perturbación funcional del órgano-sistema de la visión y deformidad física que afecta el rostro; ambas de carácter permanente.
CUALES SON LOS ORGANOS MEDICO LEGALES QUE SE EPUEEDE VER AFECTADOS EN UNA PERSONA QUE NO FALLECE (18)
CARDIOVASCULAR
VISION
AUDICION
OLFACION
MASTICACION
FONACION
DEGLUCION
DIGESTION
LOCOMOCION
EQUILIBRIO
NERVIOSO PERIFERICO
PRENSION
SEXUAL Y REPRODUCTIVO
GESTACION
URINARIO
RESPIRATORIO
LINFOINMUNO - HEMATOPOYETICO
TEGUMENTARIO
