Abordagem Inicial Do Paciente Grave

Question 1

Classificação da dor (3)

Answer 1

1. Nociceptiva
2. Neuropática
3. Central

Question 2

Classifique os tipos de dor nociceptiva e as defina.

Answer 2

1. Dor somática: Localizada, incômoda, “em pancada”, pulsátil ou em aperto
2. Dor visceral: sensação de plenitude ou de pressão mal localizada

Question 3

Defina dor neuropática

Answer 3

1. Causada por lesão ou disfunção do próprio sistema nervoso periférico;
2. Queimação, picada, formigamento ou lancinante
3. Segue a distribuição do nervo
4. Pode ser localizada ou disseminada

Question 4

Defina dor central

Answer 4

1. Causada por danos no SNC
2. Frequentemente associada a alodinia e a hiperalgesia
3. Um ou mais tipos de sensação de dor
4. Pode ser classificada em aguda ou crônica

Question 5

O que é síndrome da dor central?

Answer 5

Causada por esclerose múltipla, TU, epilepsia, trauma cerebral ou da medula espinal ou doença de Parkinson. Normalmente ocorre após lesão causal, mas pode ser adiada por meses ou anos, especialmente se estiver relacionada a um AVC.

Question 6

Defina dor aguda

Answer 6

1. Possui claro fator precipitante;

2. Causada pela ativação de neurônios sensitivos especialmente chamados nociceptivos presentes em todos os tecidos moles

Question 7

Defina dor crônica

Answer 7

1. Dor que atrapalha a vida diária do paciente;
2. Geralmente esta associada a sofrimentos emocional, social e existencial, que aumentam o sofrimento relacionado à própria dor.

Question 8

Escala analgésica proposta pela OMS

Answer 8

• Dor leve: tratada com analgésicos não opioides, como paracetamol, dipirona, AINES, salicilatos ou agentes tópicos
• Dor moderada: é adicionado um opioide fraco, como codeína ou tramadol
• Dor intensa: são utilizados opioides fortes como morfina, oxicodona ou fentamil

Question 9

Cite situações que o uso de AINEs são eficazes

Answer 9

1. Cefaleia
2. Dor musculoesquelética
3. Trauma
4. Cólica renal

Question 10

Quando o uso de AINEs deve ser evitado

Answer 10

1. Histórico de doença ulcerosa péptica
2. Hemorragia gastrointestinal ativa
3. Idosos
4. Disfunção renal
5. Hepatopatas

Question 11

Qual a dose inicial e um efeito colateral da morfina

Answer 11

• Dose inicial de 0,1 mg/kg, porem pode não ser adequada em algumas subpopulções de pacientes, como pcts com crise álgica na anemia falciforme.
• Liberação histamínica, por isso prurido é uma queixa comum

Question 12

Usos da quetamina no DE

Answer 12

• Analgesia para procedimentos;
• Falha de outras terapias analgésicas
• Analgesia em pct com dor aguda e alto risco de evento adverso por opioide
• Analgesia em pacientes com instabilidade hemodinâmica

Question 13

Contraindicações da quetamina

Answer 13

Absoluta:
- Hipersensibilidade a droga
- Porfiria
- Esquizofrenia
Relativa:
- Hipertensão moderada a grave
- Insuficiência cardíaca grave
- Antecedentes de acidente vascular cerebral
- Intoxicação alcoólica aguda
- Gravidez

Question 14

Fluxograma para analgésicos propostos para o uso no DE

Answer 14