Abordagem de vias aéreas: Vias aérea definitivas, Traqueostomia e Cricotireoidostomia

Question 1

Indicações de traqueostomia ?

(3)

Answer 1

1. Obstrução das vias aéreas (sem possibilidade de IOT ou de crico)
2. Limpeza das vias aéreas (pct com pneumonia)
3. Suporte ventilatório

Question 2

Quais as situações de auxílio ao suporte ventilatório em que a traqueo está indicada ?

(2)

Answer 2

1. IOT ultrapassando os 5-7d
2. Tempo de ventilação mecânica superior a 14d

Question 3

Indicações de Traqueostomia de urgência ?

Answer 3

1. Crianças menores que 12 anos
2. Trauma laríngeo ?

Question 4

Tríade do trauma laríngeo ?

Answer 4

1. Rouquidão
2. Enfisema subcutâneo
3. Trauma palpável

Question 5

Causas de obstrução das vias aéreas que indicam Traqueostomia?

(6)

Answer 5

1. Neoplasia
2. Trauma
3. Inalação de gases quentes ou corrosivos
4. Anomalias congênitas
5. Lesão do N. Laringeo Recorrente
6. Infecções (bronquite, epiglotite, etc)

Question 6

Tamanho da incisão na Traqueostomia ?

Answer 6

3 cm

Question 7

Principal nervo lesado nesse procedimento ?

Answer 7

N. Laringeo recorrente

Question 8

Complicações intraoperatórias ?

(8)

Answer 8

1. Sangramento
2. Estímulo parassimpático exacerbado (bradicardia, hoptensão e PCR): devido à estimulação do N Vago
3. Lesão do N. Laringeo Recorrente
4. Pneumomediastino e pneumotórax
5. Lesão da parede posterior da traqueia
6. Obstrução brônquica por sangue ou secreções
7. Falso trajeto da traqueia
8. Embolia gasosa por perfuração dos grandes vasos

Question 9

Complicações precoces?

(4)

Answer 9

1. Sangramento
2. Pneumonia
3. Ar intersticial: pneumomediastino e oneumotórax
4. Desposicionamento

Question 10

Complicações tardias da traqueostomia ?

()

Answer 10

1. Fístula traqueoesofágica
2. Fístula Inominada
3. Estenose

Question 11

A traqueostomia precoce está associada a (maior/menor) facilidade no desmame da ventilação mecânica e (minimiza/maximiza) os índices de complicações respiratórias.

Answer 11

Maior

Minimiza

Question 12

1. O que é a manobra de Sellick ?
2. Qual o objetivo dessa menobra ?

Answer 12

1. É a aplicação de uma pressão na cartilagem cricóide.
2. Evitar refluxo e gastroesofágico e a aspiração desse conteúdo.

Question 13

Oq é a Sd de Mendelson ?

Answer 13

Pneumonia por broncoaspiração é uma complicação grave e muito temida, correlacionando-se com o pH e o volume do conteúdo aspirado, que causa uma pneumonia primeiramente química e posteriormente bacteriana.

Question 14

Pacientes com intubação orotraqueal prolongada estão sujeitos à (1), pelo contato do cuff inflado com a via aérea.

Extubação e reintubação programada podem (2) o processo de estenose.

Answer 14

1. Estenose traqueal
2. Acelerar

Question 15

Local de inserção preferencial na traqueostomia ?

Answer 15

abaixo do 2 ou 3 anel traqueal

Question 16

Via aérea cirúgica preferível na impossibilidade de IOT ?

Answer 16

Cricotireoidostomia

Question 17

CRICO POR PUNÇÃO

1. Volume de O₂ ?
2. Tempo máximo de duranção ?
3. Tempo de insuflação ?

Answer 17

15L/min

30-45 min

1 segundo sim e 4 segundos não

Question 18

Limitações da crico por punção ?

Answer 18

1. Doentes com função pulmonar alterada
2. Doentes com trauma torácico
3. Doentes com TCE

OBS: Devido à expiração inadequada (durante os 4 segundos de não insuflação), ocorre retenção de CO₂

Question 19

CRICO POR PUNÇÃO

1. Fluxo de O₂ na suspeita de obstrução da glote ?
2. Possível complicação ?

Answer 19

5-7 L/min

barotrauma (pneumotórax hipertensivo e ruptura pulmonar)

Question 20

90 mmHg de PaO₂ proporciona uma saturação da Hemoglobina de aproximadamente ?

Answer 20

100%

Question 21

60 mmHg de PaO2 ​proporciona uma saturação da Hemoglobina de aproximadamente ?

Answer 21

90%

Question 22

30 mmHg de PaO2 ​proporciona uma saturação da Hemoglobina de aproximadamente ?

Answer 22

60%