Abordagem Das Vias Aéreas Flashcards
Quais são os preditores de ventilação difícil conforme o mnemônico ROMAN?
Radiação prévia ou restrição torácica, Obstrução da via aérea, Máscara com dificuldade de acoplar, Age acima de 55 anos, No teeth (paciente sem dentes).
Quais são os preditores de laringoscopia difícil de acordo com o mnemônico LEMON?
Look externally, Evaluate 332, Mallampati, Obesidade, Neck mobility.
Quais são os preditores de uso de dispositivos extraglóticos segundo o mnemônico RODS?
Restrição de movimentação do pescoço, Obstrução/obesidade, Distorted airway, Short thyromental distance.
Quais são os preditores de intubação difícil?
Incisivos protusos, Mallampati III e IV, Abertura da boca < 4,5 cm, Protrusão da mandíbula, Mobilidade cervical < 35°, Distância tireo-mentoneana < 6,5 cm, Circunferência cervical > 38 cm na mulher ou > 40 cm no homem.
Quais são os 7 Ps da Intubação?
Preparação, Posicionamento, Pré-Oxigenação, Pré-Tratamento (Analgesia), Paralisia Pós-Indução, Passagem do tubo, Pós-Intubação.
Qual é a finalidade da pré-oxigenação?
Permitir a desnitrogenação do pulmão para aumentar o tempo de apneia seguro durante a intubação.
Quais são as drogas utilizadas no pré-tratamento para intubação?
Lidocaína, Fentanil
Qual é a finalidade da paralisia pós-indução?
Sedar e paralisar o paciente.
Quais são as manobras que auxiliam na passagem do tubo durante a intubação?
BURP (Back up right position), Manobra de Selick
O que é o teste de Cormack-Lehane?
É um teste que classifica a visibilidade das estruturas laríngeas durante a laringoscopia.
Qual é a finalidade do teste de Cormack-Lehane durante a laringoscopia?
Classificar a visibilidade das estruturas laríngeas para orientar a decisão durante a intubação
Qual é a posição recomendada da cabeceira da maca durante a preparação para intubação?
Idealmente entre o umbigo e o apêndice xifoide.
Quais são os critérios para a escolha do tamanho do tubo endotraqueal?
Depende do tamanho do paciente e do sexo. Geralmente, para adultos longilíneos, 8,5-9,5 mm e para adultos pequenos, 7,5-8,5 mm.
Quais são os cuidados pós-intubação?
Insuflar o balonete em uma pressão de 20 a 30 cm H20, checar o posicionamento do tubo, auscultar epigástrio, bases e ápices pulmonares, e manter a sedação.
Qual é o padrão de escolha para verificar o posicionamento do tubo após a intubação?
Capnografia.
Quais os hipnoticos mais usados ?
- Etomidato (Boa escolha na baixa reserva cardiovasculare instávei e deve se evitar empacientes sépticos)
- Midazolam (Pode provocar ou intensificar hipotensão quando associado ao fentanil)
- Cetamina (Boa no choque hipovolêmico e na presença de broncoespasmo. Deve se evitar em emergências hipertensivas, esquizofrênicos, e pacientes com estoque de catecolaminas esgotado)
- Propofol (Intenso cardiodepressor e causa hipotensão)
Quais são os bloqueadores neuromuscular mais usados ?
Succinilcolina e Rocurônio
Devo fazer bloqueador neuromuscular para todo mundo ?
Bloquear traz mais facilidade e menores complicações durante a intubação. Mas, se LEMON + RODS positivo, o paciente não deve ser bloqueado. Já quando apenas o LEMON é positivo, o paciente pode ser bloqueado, mas é necessário ter muita cautela
Como fazer a sedação em BIC pós intubação ?
Fentanil 4 ampolas + SF 500 ml → começa com 10ml/h e vai titulando ou Midazolam 4 ampolas + SF 500 ml → começa com 10ml/h e vai titulando