Abordagem Das Vias Aéreas

Question 1

Quais são os preditores de ventilação difícil conforme o mnemônico ROMAN?

Answer 1

Radiação prévia ou restrição torácica, Obstrução da via aérea, Máscara com dificuldade de acoplar, Age acima de 55 anos, No teeth (paciente sem dentes).

Question 2

Quais são os preditores de laringoscopia difícil de acordo com o mnemônico LEMON?

Answer 2

Look externally, Evaluate 332, Mallampati, Obesidade, Neck mobility.

Question 3

Quais são os preditores de uso de dispositivos extraglóticos segundo o mnemônico RODS?

Answer 3

Restrição de movimentação do pescoço, Obstrução/obesidade, Distorted airway, Short thyromental distance.

Question 4

Quais são os preditores de intubação difícil?

Answer 4

Incisivos protusos, Mallampati III e IV, Abertura da boca < 4,5 cm, Protrusão da mandíbula, Mobilidade cervical < 35°, Distância tireo-mentoneana < 6,5 cm, Circunferência cervical > 38 cm na mulher ou > 40 cm no homem.

Question 5

Quais são os 7 Ps da Intubação?

Answer 5

Preparação, Posicionamento, Pré-Oxigenação, Pré-Tratamento (Analgesia), Paralisia Pós-Indução, Passagem do tubo, Pós-Intubação.

Question 6

Qual é a finalidade da pré-oxigenação?

Answer 6

Permitir a desnitrogenação do pulmão para aumentar o tempo de apneia seguro durante a intubação.

Question 7

Quais são as drogas utilizadas no pré-tratamento para intubação?

Answer 7

Lidocaína, Fentanil

Question 8

Qual é a finalidade da paralisia pós-indução?

Answer 8

Sedar e paralisar o paciente.

Question 9

Quais são as manobras que auxiliam na passagem do tubo durante a intubação?

Answer 9

BURP (Back up right position), Manobra de Selick

Question 10

O que é o teste de Cormack-Lehane?

Answer 10

É um teste que classifica a visibilidade das estruturas laríngeas durante a laringoscopia.

Question 11

Qual é a finalidade do teste de Cormack-Lehane durante a laringoscopia?

Answer 11

Classificar a visibilidade das estruturas laríngeas para orientar a decisão durante a intubação

Question 12

Qual é a posição recomendada da cabeceira da maca durante a preparação para intubação?

Answer 12

Idealmente entre o umbigo e o apêndice xifoide.

Question 13

Quais são os critérios para a escolha do tamanho do tubo endotraqueal?

Answer 13

Depende do tamanho do paciente e do sexo. Geralmente, para adultos longilíneos, 8,5-9,5 mm e para adultos pequenos, 7,5-8,5 mm.

Question 14

Quais são os cuidados pós-intubação?

Answer 14

Insuflar o balonete em uma pressão de 20 a 30 cm H20, checar o posicionamento do tubo, auscultar epigástrio, bases e ápices pulmonares, e manter a sedação.

Question 15

Qual é o padrão de escolha para verificar o posicionamento do tubo após a intubação?

Answer 15

Capnografia.

Question 16

Quais os hipnoticos mais usados ?

Answer 16

• Etomidato (Boa escolha na baixa reserva cardiovasculare instávei e deve se evitar empacientes sépticos)
• Midazolam (Pode provocar ou intensificar hipotensão quando associado ao fentanil)
• Cetamina (Boa no choque hipovolêmico e na presença de broncoespasmo. Deve se evitar em emergências hipertensivas, esquizofrênicos, e pacientes com estoque de catecolaminas esgotado)
• Propofol (Intenso cardiodepressor e causa hipotensão)

Question 17

Quais são os bloqueadores neuromuscular mais usados ?

Answer 17

Succinilcolina e Rocurônio

Question 18

Devo fazer bloqueador neuromuscular para todo mundo ?

Answer 18

Bloquear traz mais facilidade e menores complicações durante a intubação. Mas, se LEMON + RODS positivo, o paciente não deve ser bloqueado. Já quando apenas o LEMON é positivo, o paciente pode ser bloqueado, mas é necessário ter muita cautela

Question 19

Como fazer a sedação em BIC pós intubação ?

Answer 19

Fentanil 4 ampolas + SF 500 ml → começa com 10ml/h e vai titulando ou Midazolam 4 ampolas + SF 500 ml → começa com 10ml/h e vai titulando