Abdominale infecties Flashcards
Acute cholangitis en cholecystitis, mild
Escherichia coli, andereEnterobacteriaceae,Enterococcus spp.,Bacteroides spp., andereAnaërobe bacteriën
amoxicilline/clavulaanzuur6 X 1 g I.V. ofwel
levofloxacine1 X 500 mg I.V. ofwellevofloxacine1 X 500 mg P.O. met of zonderornidazol1 X 1 g I.V. ofornidazol2 X 500 mg P.O.
Indien obstructie op afvoerwegen of galblaasempyeem is drainage aangewezen. Behandeling van anaërobe kiemen bij: leeftijd > 60 jaar of bij anastomose tussen darm en galwegen of bij ernstige klinische symptomen.
Cholangitis: indien drainage tot 24u; indien bacteremie/sepsis: 7-14 dagen. Cholecystitis: indien geen chirurgie: 7-14 dagen; indien wel chirurgie: 24u; 5 dagen bij perforatie of verwikkeling. Acalculeuze cholecystitis: 3-7 dagen na drainage volgens klinische respons.
Acute cholangitis en cholecystitis, ernstig
Escherichia coli, andereEnterobacteriaceae,Enterococcus spp.,Bacteroides spp., andereAnaërobe bacteriën
amoxicilline/clavulaanzuur6 X 1 g I.V. plusamikacineI.V. (1-3 dagen)
Indien obstructie op afvoerwegen of galblaasempyeem is drainage aangewezen.
Acute pancreatitis, oedemateus
Geen AB
Acute pancreatitis, ernstig, necrotiserend
piperacilline/tazobactam3 X 4 g/500 mg I.V. ofwelmeropenem3 X 1 g I.V. ofwellevofloxacine1 X 500 mg I.V.
Volgens klinische symptomen en > 30% necrose op CTscan op dag 3. Voorafgaand CT geleide punctie aangewezen.Profylactisch gebruik van antibiotica niet aangewezen.
Bij bewezen infectie: 3-7 dagen na goede drainage; zoniet langer.
Leverabces
Escherichia coli, andereEnterobacteriaceae,Enterococcus spp.,Bacteroides spp., andereAnaërobe bacteriën
amoxicilline/clavulaanzuur6 X 1 g I.V. met of zonderamikacineI.V.
Punctie of drainage uitvoeren indien mogelijk.
≥3 weken.
Invasieve enteritis, reizigersdiarree
Salmonella spp.,Campylobacter spp.,
azithromycine1 X 500 mg P.O.
Rehydratie is aangewezen, antibiotica enkel bij ernstig zieke patiënt. Salmonella spp.:levofloxacine1 X 500 mg P.O.
1-3 dagen.
Peudomemenbraneuze colitis
Clostridium difficile
metronidazol3 X 500 mg P.O. ofmetronidazol3 X 500 mg I.V.
Indien mogelijk, de toediening van systemische antibiotica stopzetten. Alternatief:vancomycine4 X 125 mg P.O.
10 dagen.
Colondiverticulitis mild
Escherichia coli, andereEnterobacteriaceae,Enterococcus spp.,Bacteroides spp., andereAnaërobe bacteriën
amoxicilline/clavulaanzuur6 X 1 g I.V. ofwel
levofloxacine1 X 500 mg I.V. oflevofloxacine1 X 500 mg P.O. met of zonderornidazol1 X 1 g I.V. ofornidazol2 X 500 mg P.O.
7-10 dagen.
Colondiverticulitis met abces
Escherichia coli, andereEnterobacteriaceae,Enterococcus spp.,Bacteroides spp., andereAnaërobe bacteriën
amoxicilline/clavulaanzuur6 X 1 g I.V. plusamikacineI.V. (1-3 dagen)
Drainage en/of resectie
Peritonitis ten gevolge van colonperforatie of intra-abdominaal abces, verworven buiten het ziekenhuis
Escherichia coli, andereEnterobacteriaceae,Enterococcus spp.,Bacteroides spp., andereAnaërobe bacteriën
amoxicilline/clavulaanzuur6 X 1 g I.V. plusamikacineI.V.
Chirurgische behandeling, spoeling en drainage zijn aangewezen.
Na chirurgie: 3-7 dagen.
Nosocomiale peritonitis ten gevolge van colonperforatie of intra-abdominaal abces
Escherichia coli, andereEnterobacteriaceae,Enterococcus spp.,Bacteroides spp., andereAnaërobe bacteriën
piperacilline/tazobactam3 X 4 g/500 mg I.V. ofwelmeropenem3 X 1 g I.V.
Chirurgische behandeling, spoeling en drainage zijn aangewezen.
Na chirurgie: 3-7 dagen.
Spontane bacteriële (ascites- peritonitis)
Escherichia coli, andereEnterobacteriaceae,Streptococcus pneumoniae,Bacteroides spp., andereAnaërobe bacteriën
cefotaxime3 X 2 g I.V.
Punctie is aangewezen bij minste vermoeden van infectie; onderzoek van punctievocht op polynucleairen, rechtstreeks bacteriologisch onderzoek en cultuur (in hemocultuurflessen).
10-14 dagen.
