Abdomen 4: Intestin grêle, colon, rectum, pelvis Flashcards
Auteure: Tian Ren Chu Réviseur: Amar Farkouh
Quelles sont les 3 portions de l’intestin grêle?
- Duodenum
- Jejunum
- Ileon
Nomme quelques différences entre l’iléon et le jejunum
Iléon:
- Replis plutôt verticaux
- Beaucoup de nodules lymphatiques
- Arcades plus courtes et plus ramifiées
Jejunum:
- Replis plutôt horizontaux
- Lumière plus grande que l’iléon (plus gros calibre)
- Arcades plus longues, moins ramifiées
Quel est le rôle du mésentère (repli de tissu graisseux autour des intestins)?
- Supporte l’intestin
- Apporte les vaisseaux et ganglions jusqu’au rebord de l’intestin
- Donne mobilité aux intestins
Comment se nomme la jonction entre l’iléon et la caecum du côlon?
Valvule iléo-caecale
Quels sont les 4 segments du côlon?
- Colon droit (avec caecum et appendice à la base)
- Colon transverse
- Colon gauche
- Colon sigmoide
Décrit la vascularisation du jejunum et de l’iléon.
Aorte =>
Artère mésentérique sup =>
- Branches gauches: branches jejunales, branches iléales (vont vers jejunum et ileon)
- Branches droites: a. colique droite (vers colon droit), a. colique moyenne (vers colon transverse), a. iléo-colique (vers iléon terminal)
Quelle artère nourrit le jejunum et l’iléon?
Artère mésentérique sup (branche de l’aorte)
Qu’y a-t-il de spécial à propos de la jonction recto-sigmoidienne (entre rectum et colon sigmoide)?
Il s’agit aussi de la jonction des tenias (condensations musculaires qui forment des rubans le long du côlon)
Quels sont les repères anatomiques majeurs du côlon?
- caecum
- angle hépatique (à droite)
- angle splénique (à gauche, proche de la rate ‘‘spleen’’)
- jonction colon gauche - sigmoide
Le colon reçoit son apport artériel de 2 sources. Quelles sont elles ?
- Artère mésentérique sup.
* Colon droit et transverse
2 Artère mésentérique inf.
- Colon gauche et sigmoide, et rectum (portion supérieur)
Décrit la vascularisation artérielle du rectum
Partie sup: artère rectale sup (provient de l’artère mésentérique inf)
Partie moyenne: artère rectale moyenne (provient de l’artère iliaque interne)
Partie inf.: artère rectale inf (provient de l’artère honteuse interne, qui elle-même est une branche de l’artère iliaque-interne)
**On peu dire que a. rectale moyenne et inférieure proviennent de a.iliaque interne.**
Quel est le nom de la collatérale qui existe parfois entre l’artère més. sup et l’artère més inf.?
Arcade de Riolan
(permet de rediriger du sang vers le territoire irrigué par l’AMS ou l’AMI, en cas de blocage)
Quelle artère (à part l’arcade de Riolan) permet une communication entre l’AMS et l’AMI?
Artère marginale:
relie les branches de l’AMS (ex: artère colique moyenne) et celles de l’AMI (ex: artère colique gauche)
Quelles sont les 2 composantes du drainage veineux du rectum?
- Systèmique: via veines iliaques (interne et externe)
- Réseau porte: vers veine mésentérique inf.
Combien de sphincters a l’anus?
2
- Sphincter externe: contôle volontaire
- Sphincter interne: muscle lisse, contrôle involontaire
Vrai ou faux: le drainage de TOUS les organes du système digestif passent par le foie via le système porte?
Faux
Correction: Tous les organes, sauf l’oesophage et le rectum
** Ces 2 organes ne jouent pas un rôle d’absorption des nutriments, et donc le sang n’a pas besoin de passer par le foie pour permettre métabolisme des nutriments
Quelles veines se jettent dans la veine porte?
- Veine més. sup.
- Veine més. inf
- Veine splénique
- Veine gastrique gauche
- Arcade pancréatiduodénale supérieure
Pourquoi est-ce que les résections coliques pour cancer sont basées sur les artères ?
Parce que le drainage lymphatique et les ganglions lymphatiques suivent les artères
Résection oncologique: nécessite résection des chaînes ganglionnaires
Où est situé le ganglion de Troisier?
Dernier ganglion avant la jonction entre le canal thoracique et la confluence de la veine subclavière gauche et jugulaire interne (dans le creux claviculaire gauche)
- Site fréquent de cancer avancé
Quels sont les organes du rétropéritoine?
- Duodénum (portions 2,3,4)
- Côlon (droit, gauche)
- Pancréas
- Veine cave
- Aorte
- Reins et uretères
- SNA
Quelle est la bifurcation finale de l’aorte, et à quel niveau vertébral?
- Se sépare en iliaques commons gauche et droite
- Niveau L4 (nombril)
Décrit l’innervation parasympathique du système digestif
- Nerfs pelviens splanchniques:
- rectum et colon gauche
- Nerf vague:
- nerf principal,
- innerve tout le reste
- Au niveau de l’estomac: nerf vague gauche en antérieur, et droite en postérieur
Quelles veines se jettent dans la veine cave (qui retourne le sang à l’oreillette droite)?
- Veines hépatiques (droite, gauche, moyenne)
- Veines rénales
- Veines iliaques
- Veines phréniques
- Veine gonadique droite
Et autres petites branches…
Décrit l’innervation sympathique du système digestif
- 3 ganglions principaux:
- Coeliaque
- Mésentérique sup
- Mésentérique inf
- Neurones post-ganglionnaires vont innerver les organes
Vrai ou faux: l’artère iliaque externe se divise en beaucoup de branches au niveau du pelvis
Faux
Elle se dirige vers la jambe
C’est l’iliaque interne qui se divise en bcq de branches
Quels sont les ganglions principaux et plexus nerveux au niveau de l’aorte abdominale?
- Plexus coeliaque
- Ganglion mésentérique supérieur
- Ganglion mésentérique inférieur
- Plexus hypogastrique
