Abdomen 1: Paroi abdominale

Question 1

Quelles sont les limites de la cavité abdominale? (en sup, inf, latéral, interne)

Answer 1

Supérieur: Appendice xyphoide (os)

Interne et supérieur: diaphragme (sépare cavité thoracique et abdomen)

Inférieur: ligament inguinal (sépare cuisse et abdomen), crête iliaque (sépare cavité pelvienne et cavité abdominale)

Latéral: 6 dernières côtes

Question 2

Quelles sont les couches de la paroi abdominale, d’antérieur (externe) à postérieur (interne)?

Answer 2

Couches:

• Peau
• Couche de gras
• Aponévrose (qui structure les muscles) aussi nommé fascia du Scarp
• Muscle oblique externe avec son fascia
• Muscle oblique interne avec son fascia
• Muscle transverse avec son fascia
• Aponévrose du muscle transverse
• Couche de graisse extrapéritonéale
• Mince couche de péritoine (juste avant cavité péritonéale)

Question 3

Quelle est l’origine, l’insertion, l’innervation, et l’action du muscle grand droit (muscle des 6-8packs)?

Answer 3

Origine: appendice xyphoide

Insertion: pubis

Innervation: 5 nerfs intercostaux inférieurs, nerf sous-costal

Action: Flexion du tronc

Question 4

Quelle est l’origine, l’insertion, l’innervation, et l’action du muscle oblique externe?

Answer 4

Origine: Côtes 5-12 (surface externe)

Insertion: ligne blanche, crête iliaque

Innervation: 5 nerfs inter-costaux inférieurs, nerf sous-costal, nerf iliohypogastrique

Action: Compression paroi abdo, flexion et rotation de la colonne

Question 5

Quelle est l’origine, l’insertion, l’innervation, et l’action du muscle oblique interne?

Answer 5

Origine: Fascia thoraco-lombaire, crête iliaque, ligament inguinal

Insertion: 10-12e côte, ligne blanche, pubis

Innervation: 5 n. inter-costaux inférieurs, n. sous-costal, n. iliohypogastrique, n. ilio-inguinal

Action: Compression paroi abdo, flexion et rotation de la colonne (comme oblique externe)

Question 6

Quelle est l’origine, l’insertion, l’innervation, et l’action du muscle transverse?

Answer 6

Origine et insertion: cartilage costaux 6-12 (face interne), fascia thoraco-lombaire, crête iliaque, ligament inguinal

Innervation: 5 n. inter-costaux inférieurs, n. sous-costal, n. iliohypogastrique, n. ilio-inguinal

Action: Compression paroi abdo

Question 7

Quelle est l’origine, l’insertion, l’innervation, et l’action des muscles pyramidaux?

Answer 7

Origine: pubis

Insertion: ligne blanche

Innervation: nerf sous-costal

Action: tenseur de la ligne blanche

Question 8

Quels muscles abdo sont innervés par le nerf sous-costal?

Answer 8

TOUS les muscles abdominaux

• Grand droit
• Oblique externe
• Oblique interne
• Transverse
• Pyramidaux

Question 9

Quels muscles abdo sont innervés par 5 nerfs intercostaux inférieurs?

Answer 9

TOUS les muscles abdominaux, SAUF les pyramidaux (seulement innervés par n. sous-costal)

Question 10

Quels muscles abdo (3) sont innervés par nerf ilio-hypogastrique?

Answer 10

• Oblique interne
• Oblique externe
• Transverse

Question 11

Quels muscles abdo font de la compression de la paroi abdominale?

Answer 11

• Oblique externe
• Oblique interne
• Transverse

Question 12

Entre quelles structures se trouvent les muscles grands droits?

Answer 12

Au-dessus la ligne arciforme :

Entre les gaines aponévrotiques antérieure (fusion de l’aponévrose de oblique externe + 1/2 aponévrose oblique interne) et postérieure (fusion 1/2 aponévrose oblique interne + aponévrose transverse)

Sous la ligne arciforme :

Entre les aponévroses obliques + transverse et le fascia transversalis

Question 13

Quelles sont les couches aponévrotiques de la gaine des grands droits?

Answer 13

Aponévrose antérieure: fascia de l’oblique externe, feuillet antérieur de l’oblique interne

Aponévrose postérieure: feuillet post. de l’oblique interne, fascia du muscle transverse

** Sous le nombril (sous la ligne arquée): il n’y a pas d’aponévrose post.

Question 14

Où se trouve la ligne blanche, et de quoi est-elle composée

Answer 14

Lieu: ligne médiane de l’abdomen, en vertical

Composition: 4 couches d’aponévrose entremêlées des muscles oblique interne, oblique externe et transverse

Question 15

Quelle est l’orientation des fibres des muscles oblique externe, obilque interne, transverse?

Answer 15

Oblique externe: vers le bas (descendent)

Oblique interne: remontent, horizontales, puis descendent

Transverse: horizontales

Question 16

Que se passe-t-il à la ligne arquée?

Answer 16

Fin de la gaine postérieure d’aponévrose (limite inférieure de la gaine aponévrotique post. des grands droits)

Question 17

Quelle est la fonction du croisement antérieur des fibres musculaires de l’oblique externe et interne?

Answer 17

Renforcer la paroi abdominale en formant une maille

Question 18

Quelle est l’origine de l’artère épigastrique sup., son trajet et quelle région vascularise-t-elle?

Answer 18

Origine: Artère mammaire interne

Trajet: Dans la gaine des grands droits sur la face profonde

Vascularise: grands droits, portion sup. de la paroi antéro-latérale

Question 19

Quelle est l’origine de l’artère épigastrique inf, son trajet et quelle région vascularise-t-elle?

Answer 19

Origine: artère iliaque ext.

Trajet: Dans la gaine des grands droits sur la face profonde

Vascularise: Grand droits, portion médiale de la paroi abdo

Question 20

Quelle est l’origine de l’artère circonflexe profonde, quel est son trajet, et quelle région vascularise-t-elle?

Answer 20

Origine: artère iliaque externe

Trajet: le long du ligament inguinal

Vascularise: muscles iliaques, partie inf. de la paroi abdo (ant-lat)

Question 21

Quelle est l’origine de l’artère circonflexe superficielle, quel est son trajet, et quelle région vascularise-t-elle?

Answer 21

Origine: artère fémorale

Trajet: sous et parallèle au ligament inguinal

Vascularise: tendons sous-cutanés, peau portion inf. de la paroi abdo. (ant-lat)

Question 22

Quelle est l’origine de l’artère épigastrique superficielle, et quelle région vascularise-t-elle?

Answer 22

Origine: artère fémorale

Vascularise: tendons sous-cutanés, peau région sus-pubienne

Question 23

Vrai ou faux: les artères épigastriques sup. et inf. ont des différentes origines, mais se rejoignent le long de la paroi abdominale antérieure?

Answer 23

Vrai

Question 24

Vrai ou faux: il y a 2 artères épigastriques sup. et inf.?

Answer 24

Vrai: il y a une paire du côté Droit et une autre du côté Gauche

Question 25

Quels sont les replis de la paroi abdominale antérieure?

Answer 25

Repli latéral: veine et artère épigastriques passent en-dessous

Repli médian

Repli central: chemine vers vessie

Question 26

Quels sont les nerfs de la paroi abdominale?

Answer 26

• Thoracoabdominal (T7-11)
• Sous-costal (T12)
• Hypo-iliogastrique (L1)
• Ilio-inguinal (L1)

Question 27

À quelle vertère et à quel territoire sensitif correspond le niveau du nombril?

Answer 27

Vertèbre L4

Territoire sensitif T10

Question 28

Vrai ou faux: Le canal inguinal est plus large chez les femmes adultes que chez les hommes

Answer 28

FAUX

Chez les femmes, le canal inguinal se referme au cours du dev. embryologique, et il y a seulement le ligament rond qui se glisse dans le canal.

Chez les hommes, les testicules descendent le long du canal lors du dev. (par la corde spermatique), et des couches musculaires viennent refermer le canal. Cependant, le passage du cordon spermatique laisse une faiblesse dans la paroi, qui peut mener à des hernies (ex: de l’intestin grêle).

Question 29

Quels muscles viennent oblitérer (refermer) le canal inguinal chez les hommes?

Answer 29

• Oblique externe, oblique interne, transverse: se joignent en un tendon conjoint
• Muscle grands droits

Question 30

Quel est un site fréquent d’une hernie fémorale (dans le canal fémoral)?

Answer 30

Entre la veine fémorale et le pubis (s’il y a faiblesse du ligament lacunaire qui se trouve entre les deux)

Question 31

Quels sont les repères du triangle de Hesselbach (site d’hernies inguinales)?

Answer 31

• Vaisseaux épigastriques
• Ligament inguinal
• Muscle grands droits

(ces structures forment un triangle)

Question 32

Qu’est-ce que le rétropéritoine, et que contient-il?

Answer 32

Rétropéritoine: partie de l’abdomen derrière la cavité péritonéale

Contenu:

• Aorte
• Veine cave inf.
• Pancreas
• Duodenum
• Colon (partie ascendante et descendante)
• Reins et glandes surrénales

Question 33

Qu’est-ce que la cavité péritonéale, et que contient-elle?

Answer 33

Cavité péritonéale: espace dans la cavité abdominale délimité par le péritoine pleural (membrane séreuse de la paroi interne de l’abdomen) et péritoine viscéral (qui entoure les organes)

Attention: ces deux péritoines forment un feuillet continu, seul les strctures qu’elles recouvrent dicte leur type de prétoine

Contenu:

• organes tels que l’estomac, intestins, foie. (les organes sont suspendus dedans et non dans la cavité elle même)
• Mince couche de liquide qui permet aux organes de glisser l’un par rapport à l’autres

Question 34

Quels sont les muscles postérieurs (derrière le rétropéritoine)?

Answer 34

• Muscles de la paroi abdominale
• Psoas
• Grand dorsal
• Carré des lombes
• Muscles profonds du dos (érecteurs du rachis)

Question 35

Où s’insèrent les muscles de la paroi abdominale en postérieur?

Answer 35

Ils s’unissent et s’insèrent sur un fascia solide qui provient des muscles du dos et du bassin (carré des lombes, grand dorsal, muscles profonds).

Question 36

De quoi est composé l’épiploon, qui consiste de feuillets de péritoine accolés qui relient les viscères entre eux?

Answer 36

4 couches de tissu:

• 2 couches provenant de l’estomac (ant. et post.)
• 2 couches provenant du pancréas (ant. et post.)

Question 37

Quel est un site potentiel de hernie lombaire?

Answer 37

Zone de faiblesse triangulaire à la jonction du:

• Grand dorsal
• Oblique externe
• Oblique interne

(juste au-dessus de la crête iliaque)

Question 38

Entre quelles couches musculaires circulent la majorité des nerfs abdominaux?

Answer 38

Entre le muscle transverse et le muscle oblique interne

Question 39

Quels sont les avantages de la double orgine de l’artère épigastrique?

Answer 39

• si une des deux origines est bloquée (sup ou inf) son manque de vascularisation peut être compensé par l’autre origine
• permet de prélever le muscle grand droit et le garder vascularisé pour s’en servir lors de recouvrements

Question 40

Quels sont les organes extrapéritonéaux?

Answer 40

• Rectum
• Utérus
• Vagin
• Vessie

Question 41

Quelle est l’origine, le trajet et la distribution du nerf thoracolombaire?

Answer 41

Origine: Continuité des nerfs intercostaux inférieurs (T7-T11)

Trajet: Entre les muscle oblique et transverse

Distribution: Paroi abdmonial et muscle abdominaux antérieurs, périphérie du diaphragme

Question 42

Quelle est l’origine, le trajet et la distribution du nerf sous-costal?

Answer 42

Origine: Rameau ventral du nerf T12

Trajet: le long de la 12e côte

Distribution: Portion inférieure de l’oblique externes, peau hanche et crête iliaque antérieure

Question 43

Quelle est l’origine, le trajet et la distribution du nerf Iliohypogastrique?

Answer 43

Origine: Rameau ventral de L1

Trajet: Traverse muscle transverse et une branche traverse l’oblique externe

Distribution: Région hypogastrique, oblique interne et transverse

Question 44

Quelle est l’origine, le trajet et la distribution du nerf Ilioinguinal?

Answer 44

Origine: Rameau ventral nerf L1

Trajet: Entre oblique interne et transverse + passe dans le canal inguinal

Distribution: Peau du scrotum/grande lèvre, pubis, portion interne de la cuisse et muscles oblique interne et transverse