Abdomen Flashcards
Cuáles son los cuadrantes del abdomen?
CSD
CSI
CID
CII
Cuáles son las regiones del abdomen?
Epigástrico
Hipocondrio derecho
Hipocondrio izquierdo
Flanco derecho
Flanco izquierdo
Fosa Iliana derecha
Fosa Iliana izquierda
Cómo se realiza la maniobra para detectar hernias?
Px realiza inspiración profunda y la aguanta (desciende el diafragma y comprime cavidad abdominal). Debe levantar la cabeza.
Menciona las 3 hernias que pueden aparecer en la región del abdomen?
Hernia Insicional
Hernia umbilical
Hernias de la línea alba
Cuál es el orden de la exploración física en abdomen?
Auscultación > Percusión > Palpación
¿Qué se necesita para hacer una explroación?
Velia vacía
¿Cómo se hace la auscultación?
Se coloca diafrgama del estetoscopio sobre abdomen, se ejerce presion y se observa frecuencia y caracteristicas
¿Qué sonidos es normal escuchar?
Chasquidos, borboteo, borborigmos, tintineo y disminución de ruidos.
¿Cómo es la palpación?
-Palpación superficial: No apretar mas de 1cm, evitar tensar abdomen, detecta masas superficiales.
-Palpación moderada: Evalúa órganos que se mueve con la respiración, hígado y bazo.
-Palpación profunda: Utiliza 2 damos y aprieta pared abdominal con profundidad de forma homegénea y palpa los 4 cuadrantes.
¿Cómo es la percusión del hígado?
Se comienza por debajo del ombligo en el CID y se percute hacia arriba hasta identifica mate (higado) y luego del 5to espacio interconstal hacia abajo hasta de resonante, percutir mate (higado).
¿Cómo es la palpación del hígado?
-Mano derecha nuestra va sobre parte derecha de abdomen con las yemas de dedos por la parte inferior del área de matides hepáticar, presionar con suavidad y hacia arriba, inspirar profundamente y palpar el borde hepático.
-Técnica de gancho: En con ambas manos, cuando realiza exhalación presionamos
-Puño percusión directa: Colocar superficie palmar sobre caja costal inferior derecha y golpear mano “higado sano, no produce dolor”
¿Cómo es la percusión del bazo?
Px se acuesta en decúbito laterla derecho, cruza pierna y brazo hacia el lado opuesto
- Se empieza a percutir empezando por la resonancia pulmonar descenciendo por la linea medio axilar desde el 9-10 espacio intercostal se sentira
¿Cómo se hace la palpación del bazo?
-Mano izquierda, agarre y rodee al px para apoyar e impulsar caja toracica a delante.
-Mano derecha colocada bajo el reborde costal, presione en dirección al bazo.
-Que inspire profundamente y hacemos lo mismo que con el hígado.
Palpar debajo del borde hepático en borde lateral del musculo recto de abdomen, si se siente y duele es:
Colecistitis
Palpar debajo del borde hepático en borde lateral del musculo recto de abdomen, si se siente y no duele puede haber:
Obstrucción del colédoco
¿Cuál es el signo de Murphy?
Paciente respira profundo durante palpacion
Cuando dedos tocan vesícula, px tendra dolor e interrumpirá la inspiración.
¿Para qué sirve el singo de murphy?
Colescisitis aguda
¿Cómo se palpa riñón izquierdo?
Colocarse a la derecha del px
Colocar mano derecha detrás de px a la altura de la 12 costilas
Levante y trate de desplazar el riñón en sentido anterior
Mano izquierda CSD lateral, px inspira profundamente y presiona con la mano izquierda en el CSI.
¿Cómo se palpa riñón derecho?
Mano izquierda se agarra para levantarlo desde detrá
Mano derecha para palpar en profundidad en el CSD.
¿Técnica en genral para riñones?
Px sentado, se coloca nuestra palma sobre el angulo costovertebral y se golpea .
En dónde podemos palpar la aorta?
-Se palpa ligeramente hacia la izquierda de la linea media.
-Se puede detectar pulsacion aortica.
¿Cómo se evalua la ascitis?
-Matidez cambiante: Px en decúbito lateral, se percute de arriba hacia abajo, a memdida que se percute, se va haciendo más matidez y se irá instlando hacia la zona de declive.
-Signo de la ola: Px en decúbito supino, px u otra perosna aprieta con mano y antebrazo la parte media del abdomen, se colocan ambas manos a los lados del abdomen y se golpea bruscamente con puntas de dedos.
¿Qué evalúa el signo de blumberg y en que consiste?
Periotinitis, y es dolor a la descompresión súbite en la palpación del abdomen.
¿Cómo se evalúa una posibel apendicitis?
-Signo de McBurney
-Prueba del músculo iliopsoas
-Prueba del músculo obturador
- Rovsing Sing
-Signo de Markle
-Signo de aaron
-Signo de dunphy
¿Prueba del músculo obturador, en que consiste?
APx en decubito supino, una pierna a 90 grados doblando rodilla, y se rota lateralmente la pierna y si le duele region de hipogastrio derecho es signo positivo
¿En qué consiste el signo de Rovsing?
Se palpa en fosa iliaca izquierda pero duele al otro lado.
¿En qué consiste el signo de Markle ?
Ponerse de rodillas y dejarse caer o px decubitop supino y pegar en tobillo
¿En qué consiste el signo de Aaron?
Sensación de dolor en epigastrio al presionar sobre el punto de McBurney es positivo a apendicitis.
¿En qué consiste el signo de Dunphy ?
Al toser le duele en fosa iliaca derecha.
¿Cómo se podría saber acerca de tener hemoperitoneo?
-Cullen: Equimosis periumbilical
-Grey turner: Equimosis en los flancos, coloración violácea en reigiones lumbares por hemorragia intra abdominal en pancreatitis hemorrágica.
¿Cuál es la triada apendicular Dieulafoy?
Hiperestesia cutanea, dolor de McBurney y contractura msucular
¿Qué detecta y que es el signo de Kehr?
Dolor abdominal irradiado al hombro izquierdo, detecta rptura esplénica, litiasis renal y gestación ectópica
¿Qué es el abdomen agudo?
Sindrome clínico, cuyo síntomas es dolor abdominal de rapida evolución, con sintomas gastrointestinales y afectación del estado general.
¿Tipos de abdomen agudo?
Médico y quirúrgico
¿Tipo de abdomen agudo quirugico?
-Inflamatorio: Apendicits y colescisitits
-Hemorragico: Embarazo ectópico y pancreatitis hemorrágica
-Obstructivo: Hernia incarcerada y volvulo celcal
-Perforativo: Ulcera gastrointesitnal perforada
-Isquemico: Torsión ovárica o testicular
Con el paciente en decúbito dorsal se toma el pie derecho del mismo y se golpea al talón, positiva si hay dolor en punto de MC Burney:
Markle
Es cuando hay interrupción inspiratoria debido al dolor que se produce al tocar la vesícula a través de la pared abdominal (hipocondrio derecho) durante la inspiración:
Murphy
Coloración violácea en regiones lumbares debido a hemorragia intraabdominal, principalmente en pancreatitis hemorrágica:
Gray Turner
Dolor a la descompresión súbita en la palpación de abdomen:
Blumberg
La exploración de un paciente con hernia inguinal se realiza mejor con el paciente:
De pie
Menciona 3 maniobras de palpación hepática:
- Gancho: Colocar ambas manos, en el abdomen derecho por debajo del borde de matidez hepatica
• Presionar en direccion al reborde costal
• Px realiza una inspiración profunda - Maniobra de Mathieu: Consiste en el manejo de ambas manos, la izquierda por detrás, sobre la región lumbar derecha, y la mano derecha por delante, obteniéndose una impresión de peloteo del hígado a través del riñón.
- Maniobra de Glenard: El médico se coloca detrás del enfermo, le toma entre sus manos el estómago y se lo suspende hacia arriba, experimentando el paciente una sensación de alivio, la cual es sustituida por dolor cuando el médico le suelta el abdomen.
