Abdome Agudo Obstrutivo

Question 1

Quais os DHE associados com abdome agudo obstrutivo?

Answer 1

HipoNa
HipoK
Alcalose metabólica hipocloremica (depois vira acidose metabólica devido a produção de ácido lático)

Devido aos vômitos

Question 2

Cite as 3 etiologias principais da obstrução de delgado…

Answer 2

Brida
Tumor
Hérnia

Question 3

Quais as 3 principais etiologia de obstrução colonica?

Answer 3

Tumor
Volvo
Diverticulite

Question 4

Qual o achado radiografia das obstrução intestinal? Que incidência fazer?

Answer 4

Fazer rotina de abdome agudo (raio x torax PA / abdome em pé e deitado

Delgado: empilhamento de moedas (válvulas coniventes) + níveis hidroaéreo
Grosso: hautracoes colonicas (não da os 360 graus- não faz as “moedas” )

Question 5

Quando fazer TC? Como fazer?

Answer 5

Fazer caso raio-x inespecífico ou que não apresente complicação com indicação de cirurgia imediata (ex: pneumoperitônio)

Suboclusao: contraste oral e venoso
Oclusão total: contraste só venoso

Question 6

Em casos de obstrução em alça fechada, qual a conduta?

Answer 6

Emergência cirúrgica… ceco >10-12cm é iminência de rotura

Question 7

Qual o manejo inicial para obstrução por bridas?

Answer 7

Tentar conduzir clinicamente… por 24-48h evitar operar para não fazer mais bridas = PASSAR SONDA/dieta zero/ atb /hidratação

Avaliar a evolução para indicar cirurgia

Question 8

Como deve ser a conduta na obstrução total?

Answer 8

Cirurgia

Também fazer se sinais de peritonite, alça fechada, pneumoperitônio…

Question 9

Quando fazer clister em casos de obstrução intestinal?

Answer 9

SOMENTE EM CASOS DE FECALOMA

Question 10

Onde é o local mais comum para empactacao do cálculo biliar no “ileo biliar”

Answer 10

PRÓXIMO à válvula ileocecal

Question 11

O que é a síndrome de bouveret?

Answer 11

Cálculo biliar impactado no piloro

Question 12

Qual a tríade de Rigler?

Answer 12

Obstrução intestinal parcial/completa

Pneumobilia

Vizualizaçao de cálculo biliar em raio x

Question 13

Qual o tratamento do ileo biliar?

Answer 13

Enterolitotimia

+

Colecistectomia + fechamento de fistula (esses dois não fazer em paciente de alto risco - ASA III e IV)

Question 14

Qual o nome do sinal na radiografia do volvo de sigmoide?

Answer 14

Sinal de frimann dahl ou grão de café, bico de pássaro…

Question 15

Qual a conduta no volvo?

Answer 15

Se peritonite: laparotomia

Sem peritonite: descompressão sigmoidoscopica (manobra de bruusgaard) + cirurgia posterior (retossigmoidoscopia à hartmann ou com anastomose primária)

Obs: no ceco só tem a opção cirúrgica

Question 16

Qual a principal etiologia da intussepsao?

Answer 16

Idiopática (não há um gatilho claro)

Obs: em crianças fora da faixa etária comum (6-36m) hiperplasia linfoide é a principal etiologia

Question 17

Qual a localização mais comum para a intussepsao?

Answer 17

Ileo-cólica em 90% dos casos

Question 18

Qual a clínica da intussepsao?

Answer 18

Dor abdominal intensa
Massa palpável em salsicha
Fezes em geleia de framboesa

Question 19

Qual o sinal USG associado a intussepsao?

Answer 19

Sinal do alvo

Question 20

Como tratar intussepsao?

Answer 20

Redução hidrostática (enema)

Cirurgia se: peritonite ou redução hidrostática mal sucedida

Question 21

O que é o sinal de Rigler?

Answer 21

Sinal de pneumoperitônio