Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

CIRURGIA > Abdome agudo não-traumático > Flashcards

Abdome agudo não-traumático Flashcards

1
Q

Quais as principais causas de abdome agudo inflamatório?

A
  1. Apendicite aguda
  2. Colecistite aguda
  3. Pancreatite aguda
  4. Diverticulite aguda
  5. Abscesso (hepático, diverticular, psoas)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quais são as imagens de rotina do abdome agudo?

A

RX de abdome agudo:

  1. PA de tórax em ortostatismo
  2. AP de abdome em ortostatismo
  3. AP de abdome em decúbito dorsal esquerdo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual a diferença da dor visceral e da parietal?

A

Visceral: contínua, vaga, mal definida

Parietal: aguda, bem localizada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quais as fisiopatologias prováveis da apendicite aguda?

A

Fecalito
Hiperplasia linfoide
Neoplasias
Ascaris

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quadro clínico da apendicite aguda?

A
  • Dor primeiro em mesogástrio, depois localizada em FID
  • Anorexia
  • Náuseas e vômitos
  • Febre baixa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qual a imagem de escolha para o diagnóstico de apendicite aguda?

A

TC com contraste

Se criança/gestante, pedir RM ou USG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Tratamento da apendicite simples?

A

Apendicite simples (< 48h e sem complicações):

ATB profilático + AVL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Tratamento da apendicite com suspeita de complicação?

A

Peritonite difusa? ATB + cirurgia de urgência

Flegmão/pré-abscesso? ATB + colono (após 4-6 semanas) +- AVL (após 6-8 semanas)

Abscesso? ATB + drenagem percutânea + colono (após 4-6 semanas) +- cirurgia após 6-8 semanas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quadro clínico da diverticulite aguda?

A

“Apendicite à esquerda no idoso”:

  1. Dor localizada em FIE (insidiosa)
  2. Diarreia ou constipação
  3. Febre
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qual é a imagem de escolha na diverticulite aguda?

A

TC com contraste

NÃO fazer colonoscopia no momento da inflamação!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quais as principais complicações da diverticulite aguda?

A

Abscesso -> mais comum
Peritonite -> mais grave
Fístula -> geralmente colovesical
Obstrução -> delgado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Classificação de Hinchey?

A

Diverticulite aguda:

  1. Diverticulite não complicada
  2. Abscesso pericólico (1A flegmão; 1B abscesso pericólico)
  3. Abscesso pélvico
  4. Peritonite purulenta
  5. Peritonite fecal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quadro clínico da obstrução intestinal?

A
  • Parada de eliminação de gases e fezes
  • Dor em cólica (na tentativa de vencer a obstrução
  • Distensão
  • Vômitos (se alta: precoces)
  • Peristalse aumentada, em timbre metálico
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Causa mais comum de obstrução do intestino delgado?

A

Bridas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Causa mais comum de obstrução do instestino grosso?

A

Câncer colorretal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Causa mais comum de obstrução intestinal na infância?

A

Intussuscepção intestinal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quais os parâmetros do escore de Alvarado?

A

colocar imagem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quando mecânica, a obstrução intestinal geralmente intestino delgado/grosso

A

Delgado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Qual é o nome do sinal semiológico da equimose distal ao lingamento inguinal, na lateral da coxa, secundária a hemorragia abdominal?

A

Sinal de Fox

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Pseudocisto e coleção necrótica acontecem quando tempo depois do quadro de pancreatite aguda?

A

As complicações encapsuladas acontecem ≥ 4 semanas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Pancreatite aguda: a infecção da necrose geralmente é poli/mono microbiana

A

Monomicrobiana

  • Patógenos entéricos que realizaram translocação (E. coli, Pseudomonas, Klebsiella ou Enterococcus)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Pancreatite aguda: quando suspeitar de necrose infectada?

A

Paciente deteriora ou não melhora

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Qual é o tratamento da necrose infectada na pancreatite aguda?

A
  • Carbapenêmico (imipenem)
  • Quinolona + metronidazol
  • Cefalosporina + metronidazol

Deve cobrir gram negativos + anaeróbios!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Qual é a principal causa de obstrução mecânica alta?

A

Aderência peritoneal (bridas)

Lembrando que mecânica = delgado

Pode também ser causada por neoplasias e hérnias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Pancreatite aguda: qual é a enzima mais acurada?

A

Lipase

Se eleva antes, tem pico mais expressivo, permanece elevada por mais tempo

Além disso, a amilase não se eleva nas etilogias alcoólica e por hipertrigliceridemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Na suspeita de abdome agudo perfurativo, quais as condutas iniciais?

A
  1. Ressuscitação volêmica
  2. NPO
  3. ATB

Se suspeita de perfuração alta: IBP em dose plena

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Quando suspeitar de abscesso na diverticulite?

A

Dor e febre refratários ao tratamento

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Nos casos de dor epigástrica, como diferenciar pancreatite aguda de úlcera péptica?

A

Úlcera tem valores de amilase/lipase normais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Na suspeita de obstrução intestinal, a TC deve ser realizada com ou sem contraste?

A

Com, e endovenoso

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Escore de Alvarado intermediário, TC normal. Qual a conduta?

A

Procurar outro diagnóstico

Lembrando que Alvarado intermediário se 4-6

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Na obstrução intestinal mecânica por hérnia, ela costuma estar encarcerada/estrangulada.

A

Encarcerada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Qual exame de imagem solicitar a todos os pacientes com suspeita de pancreatite aguda?

A

USG transabdominal

Indica a etiologia, já que a maioria é de etiologia biliar

33
Q

Qual é o tratamento de escolha para apendicites não-perfuradas?

A

AVL ou cirurgia aberta

Realizar em 12-24h

34
Q

Se USG duvidoso para esclarecer etiologia da pancreatite aguda, qual exame pedir?

A

Não sei, só não pode pedir CPRE (até porque ela causa pancreatite, né)

Só indicar CPRE se tiver fins terapêuticos, nunca somente diagnósticos!

35
Q

Diverticulite: qual é o tratamento se há microperfuração?

A

ATB EV, com paciente internado

36
Q

Como manejar uma obstrução intestinal por bridas?

A
  • Primeiro momento: gastrografina (exceto se gestação ou cx recente)
  • Se paciente não melhorou em 3-5 dias: tratamento cirúrgico

Em caso de cx recente, posso esperar até 6 semanas para manejo cirúrgico

37
Q

Qual é a principal etiologia de obstrução intestinal baixa?

A

Neoplasia (câncer colorretal corresponde a > 3/4 dos casos)

38
Q

Quais são os critérios usados para definição prognóstica na pancreatite aguda?

A
  • Ranson
  • APACHE-II
  • Balthazar
  • Marshall
39
Q

Quais são os critérios avaliados no escore de Alvarado? (7)

A
  1. Migração da dor
  2. Anorexia
  3. Náusea
  4. Defesa em FID
  5. Dor à descompressão à FID
  6. Febre (> 37.2)
  7. Leucocitose com desvio à E

Defesa em FID e leucocitose valem 2, o resto vale 1

0-3 pontos = diagnóstico improvável;
4-6 pontos = diagnóstico provável;
7-10 pontos = diagnóstico muito provável

40
Q

Quando considerar o quadro de apendicite tardio? O que muda na conduta?

A

Evolução ≥ 48h

Nesses casos, TC!
- Sem abscesso = apendicectomia (mesmo tratamento do quadro precoce);
- Com abscesso = ATB + drenagem (> 4 - 6 cm) + colonoscopia (4-6 semanas) + considerar apendicectomia em 6-8 semanas

41
Q

Como é a dor característica da pancreatite aguda?

A

Dor abdominal intensa, em faixa/barra, no abdome superior

Em facada, contínua e progressiva, com irradiação para dorso, 10/10

42
Q

Quais os valores normais de amilase e lipase?

A

Amilase sérica: < 160 U/L
Lipase sérica: < 40 U/L

43
Q

Quais são os critérios de Atlanta?

A

Diagnóstico de pancreatite aguda com 2 dos 3:

1) Sintomas compatíveis (dor em abdome superior, náuseas, vômitos);
2) Amilase ou lipase séricas aumentadas 3x LSN;
3) Imagem radiológica compatível com o diagnóstico

44
Q

Conduta para paciente com pancreatite leve?

A

Internação em enfermaria

  1. NPO
  2. Hidratação EV
  3. Analegesia com opoides
  4. Antieméticos

Não prescrever ATB!

CVL na mesma internação

45
Q

Conduta para paciente com pancreatite grave?

A

Internação em CTI

  1. NPO
  2. Hidratação EV
  3. Analegesia com opoides
  4. Antieméticos
  5. Suporte nutricional
  6. Considerar CPRE
  7. TC em 48-72h

Esperar 6 semanas para fazer a CVL!

46
Q

Como é a dor característica da colecistite aguda?

A

Dor abdominal em QSD ≥ 6h, irradiando para ombro e escápula ipsilaterais, associada à anorexia, febre, náuseas e vômitos

47
Q

Quais são as possíveis complicações da colecistectomia?

A

Empiema / gangrena / perfuração / abscesso / fístula / peritonite generalizada / enfisema / íleo biliar

48
Q

Colelitíase: os cáclulos pigmentares são de que cor?

A

Marrons (batérias na via biliar) ou pretos (hiperbilirrubinemia/hemólise)

49
Q

Qual é a principal causa de obstrução na colangite aguda?

A

Cálculo biliar

50
Q

No geral, a colangite aguda é uma complicação da ____________________.

A

Coledocolitíase

Cálculo biliar no colédoco -> estase biliar -> ascensão de patógenos que entram pelo esfíncter de Oddi -> infecção

51
Q

Quando não ocorre por coledocolitíase, em qual outra causa de colangite aguda devemos pensar?

A

Obstrução por neoplasia da cabeça do pâncreas

52
Q

A colangite aguda é a complicação clássica de qual procedimento?

A

CPRE

53
Q

Qual é a principal bactéria isolada na colangite aguda?

A

E. coli

Klebsiella, Entrerebacter (gram negativos), Enterococcus (gram positivos)

54
Q

Colecistite: a dor pode ser referida onde?

A

Escápula e/ou ombro ipsilaterais

Dor referida: é aquela sentida em um local distante daquele onde está ocorrendo o estímulo nociceptivo, devido à convergência de fibras sensitivas dos dois locais em uma mesma raiz dorsal na medula espinhal

55
Q

O que é colecistolitíase?

A

A presença de cálculos no interior da vesícula biliar

56
Q

O que é a coledocolitíase?

A

Presença de cálculos biliares na via biliar extra-hepática, exceção à vesícula biliar

57
Q

Quais os componentes da tríade de Charcot?

A
  1. Febre com calafrios
  2. Dor abdominal
  3. Icterícia
58
Q

Quais os componentes da pêntade de Reynolds?

A
  1. Febre com calafrios
  2. Dor abdominal
  3. Icterícia
  4. Hipotensão
  5. Rebaixamento do nível de consciência

Tríade de Charot + 2 últimos

59
Q

Quais são os fatores de risco para colelitíase?

A

6F:

  • Female
  • Fat
  • Family
  • Fair (branco/causcasiano)
  • Forty (> 40 anos)
  • Fertility (estar gestante ou ter tido filhos)
60
Q

Os exames laboratoriais da colangite aguda indicam lesão de padrão hepatocelular/colestático.

A

Colestático!

Padrão hepatocelular: elevação de TGO/TGP -> lesão direta do hepatóciot (ex hepatite)

Padrão colestático: elevação da FA/GGT/BD -> supressão da secreção biliar (ex colangite aguda)

61
Q

A hiperbilirrubinemia da colangite aguda é às custas de BD/BI?

A

BD

62
Q

Qual tratamento hospitalar aumenta o risco de desenvolvimento da colelitíase?

A

NPT

Jejum prolongado -> sem colecistocinina -> bile parada na vesícula

63
Q

Colecistite aguda: quais os principais achados da USG de abdome?

A
  • Presença de cálculos biliares
  • Líquido pericolecístico
  • Espessamento da parede da vesícula biliar
  • Distensão da vesícula biliar
  • Sinal de Murphy ultrassonográfico
64
Q

Qual é o papel da CRPE na colangite aguda?

A

Tratamento

Ir direto a esse procedimento é bem invasivo, já que este pode causar desde pancreatite até a própria colangite

65
Q

Colangite aguda: USG e TC inconclusivos - que pedir agora?

A

Colangiorressonância

66
Q

Quais as principais manifestações sintomáticas da coledocolitíase? (2)

A
  1. Colestase: icterícia, colúria, acolia, aumento de FA/GGT
  2. Colangite aguda: infecção das vias biliares
67
Q

Colecistite aguda: é necessária imagem para diagnóstico definitivo?

A

Sim!

TG-18: suspeita clínica + laboratoriais + imagem

68
Q

Tratamento da colangite aguda?

A

ATB (ceftriaxona + metronidazol) + drenagem de via biliar (por CPRE)

69
Q

Qual é o principal ATB usado na colangite aguda?

A

Ceftriaxona + metronidazol

70
Q

Quando a USG não confirma o diagnóstico de colecistite aguda, quais outros exames (fora a TC) podem ser ainda mais acurados?

A

Cintilografia biliar (HIDA/DISIDA scan) ou colangiopancreatografia por RM

Na prática, não temos nenhum desses disponíveis

71
Q

Quais as técnicas de drenagem na colangite aguda?

A
  1. CPRE
  2. Percutânea
  3. Endoscópica
72
Q

Como é feita a CPRE no tratamento da colangite aguda?

A

CPRE:

  • Esfinterectomia seguida de extração de cálculos e/ou inserção de stent
73
Q

Colangite aguda: quais são as indicações de urgência da CPRE?

A
  1. Colangite supurativa (grave)
  2. Colangite que não respondeu às medidas clínicas

CRPE de urgência: em < 24h

74
Q

Qual é o melhor exame para descartar complicações da colecistite?

A

TC com contraste

75
Q

Qual é o principal esquema ATB utilizado na colecistite aguda

A

Ceftriaxona (3a geração) + metronidazol

Ou cefazolina (1a geração) ou cefuroxima (2a geração)

76
Q

Quais são as principais indicações de colecistectomia de emergência?

A

Colecistite complicada e progressão da doença

77
Q

Colecistite: o paciente de baixo risco cirúrgico e sem complicações - em até quando tempo deve-se fazer a CVL?

A

Na mesma internação, em até 72h

78
Q
A

CIRURGIA (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions