Abdome Agudo Inflamatório - Diverticulite Aguda Flashcards
Qual o quadro clínico típico de diverticulite aguda?
Idoso com dor em FIE, náusea/vômito, febre baixa e alteração do hábito intestinal (Constipação - 50%, Diarreia 25%).
Quais são os segmentos
colônicos mais acometidos
por diverticulose nos países ocidentais?
Cólon Sigmoide e Cólon Descendente.
Qual o exame de imagem padrão ouro para diagnóstico de Diverticulite na fase aguda?
Tomografia de abdome e pelve com contraste é o exame com maior especificidade. É contraindicada a colonoscopia na fase aguda.
Qual a faixa etária mais acometida pela doença diverticular?
Meia-idade e idosos. A prevalência da doença diverticular aumenta com a idade.
Qual o exame indicado após o tratamento da Diverticulite aguda?
Colonoscopia após 6 a 8 semanas para investigar neoplasia.
Quais são as alterações laboratoriais geralmente encontradas na Diverticulite aguda? (4)
- Leucocitose com desvio a Esquerda.
- Aumento do PCR.
- Sumário de Urina pode apresentar Leucocitúria.
- Urocultura positiva para flora colônica (indica fístula colovesical).
Fatores de risco para Diverticulite.
- Tabagismo
- Obesidade
- Sedentarismo
- Alta ingestão de carne vermelha e dieta pobre em fribras
- Uso indiscriminado de medicamentos (AINES, esteroides e opiodes).
Quais os 4 estágios da Classificação de Hinchey para diverticulite aguda?
Estágio I: abcesso mesentérico ou pericólico pequeno, confinado;
Estágio II: abscesso pélvico bloqueado;
Estágio III: peritonite purulenta generalizada; e
Estágio IV: peritonite fecal generalizada
Complicação mais comum da diverticulite aguda. Quando levantar a suspeita?
Abscesso é a complicação mais comum da diverticulite. Suspeitar em pacientes com diverticulite não complicada que não apresentam melhora da dor abdominal ou febre persistente, apesar de três dias de tratamento com antibióticos.
Que camadas histológicas
compõem um divertículo
colônico típico?
Mucosa e Submucosa (pseudodivertículo).
A diverticulite aguda pode complicar e formar fístulas entre o cólon e vísceras adjacentes. Qual o tipo de fístula mais comum?
Fístulas colovesicais
(65% dos casos). Paciente pode apresentar infecção urinária, disúria e saída de ar no final da micção.
Que exame é importante para o diagnóstico diferencial de
fístula colovesical?
Colonoscopia (diferencia
diverticulite, neoplasia e
doença de Crohn).
Qual é o estágio de Hinchey da diverticulite aguda com peritonite purulenta generalizada?
Estágio III de Hinchey.
Qual é o estágio da diverticulite
aguda com peritonite fecal
generalizada?
Estágio IV de Hinchey.
Qual é a cobertura antibiótica
ambulatorial indicada na diverticulite aguda não complicada?
Gram-negativos + anaeróbios
(Ex. Ciprofloxacina 500 mg 12/12h + Metronidazol 500 mg 8/8h de7 a 10 dias) + reavaliação em 48-72 horas.
