Abdome Agudo Flashcards
Definição de Abdome Agudo Hemorrágico?
Caracterizado pela presença de sangue livre na cavidade abdominal (hemoperitônio) sem origem traumática.
Quais são as principais causas de Abdome Agudo Hemorrágico?
- Gravidez Ectópica
- Cisto do Ovário
- Aneurisma da Orta Abdominal
O que indica um paciente com abdômen agudo por gravidez ectópica ?
Suspeita-se de abdome agudo hemorrágico por gravidez ectópica rota em mulheres em idade reprodutiva com histórico de amenorreia, sangramento vaginal anormal e dor abdominal súbita e intensa, inicialmente no abdome inferior, acompanhada de sinais de choque (taquicardia, hipotensão, sudorese, lipotimia). A dor no ombro (sinal de Lafond) pode ocorrer devido à irritação diafragmática. O sinal de Cullen (equimose periumbilical) e o abaulamento do fundo de saco de Douglas indicam hemoperitônio, confirmado pela dor intensa ao toque vaginal, conhecido como “grito de Douglas” ou sinal de Proust.
Como diagnosticar um A.A por G.E.R?
Clínica compatível + BHCG positivo + ultrassonografia abdominal e/ou transvaginal confirmando o quadro
Qual a conduta diante de A.A por G.E.R ?
salpingectomiâ. Geralmente o acesso à cavidade abdominal é por laparotomia convencional, uma vez que instabilidade hemodinâmica é contraindicação à laparoscopia.
Como ocorre um A.A por cisto de ovário?
A ruptura de pequenos cistos foliculares, comum em cada ciclo ovulatório, geralmente é assintomática ou causa dor leve no meio do ciclo (mittelschmerz). No entanto, em alguns casos, pode ocorrer sangramento significativo, levando a abdome agudo hemorrágico.
Como eu sei que trata-se de A.A por cisto no ovário ?
Classicamente com dor intensa, súbita e unilateral no quadrante inferior do abdome, geralmente desencadeada por atividades físicas, como exercícios ou relações sexuais. Pode ser acompanhada pelos sinais de Lafond (dor no ombro) e de Cullen (equimose periumbilical), semelhantes aos da gravidez ectópica rota.
Como eu sei que trata-se de A.A por cisto no ovário ?
Classicamente com dor intensa, súbita e unilateral no quadrante inferior do abdome, geralmente desencadeada por atividades físicas, como exercícios ou relações sexuais. Pode ser acompanhada pelos sinais de Lafond (dor no ombro) e de Cullen (equimose periumbilical), semelhantes aos da gravidez ectópica rota.
Como diagnosticar A.A por cisto do ovário ?
Após a exclusão de gravidez ectópica rota, através da dosagem de BHCG, é crucial, pois requer tratamento cirúrgico de emergência. Se descartada, o diagnóstico de cisto ovariano roto pode ser confirmado por ultrassonografia, que mostrará massa anexial e líquido livre na pelve.
Como conduzir um A.A por cisto de ovário ?
Pacientes com ruptura de cisto ovariano geralmente apresentam sangramento pequeno ou moderado, autolimitado, permitindo manejo conservador com internação, repouso, hidratação, analgesia e monitoramento por exames físicos e ultrassonografia. No entanto, se houver instabilidade hemodinâmica ou falha no tratamento conservador, a intervenção cirúrgica será necessária, com laparotomia ou laparoscopia (se estável) para controlar a hemorragia, através de cistectomia (remoção da bexiga) ou ooforectomia (remoção do ovários).
