Abdome Agudo Flashcards
Abdome agudo definição
Sinais e sintomas de dor e sensibilidade abdominal que geralmente requer terapia cirurgica de urgência
Tipos mais comuns de abdome agudo
Primeiro lugar: Abdome agudo inflamatório
Segundo lugar: Abdome agudo obstrutivo
Terceiro lugar: Abdome agudo perfurativo
Outros tipos: hemorrágico e vascular
Abdome agudo INFLAMATÓRIO
- Por processo inflamatório ou infeccioso
-Pode ter manifestações de peritonite (dor à descompressão, por ex)
-Dor: Insidiosa e intensidade progressiva
-Processo agudo ou agudização de doença crônica
-Etiologias principais:- Apendicite - causa mais comum! geralmente: adolesc e adultos juvens, mas afeta qualquer faixa etária
- Colecistite
- Pancreatite
- Diverticulite
-Achados: Náuseas, vômitos, febre, icterícia, obstipação, diarrreia
Abdome agudo PERFURATIVO
- Dor súbita e intensa - difusa - agravada pelo movimento (irritação peritonial)
-Derrrame de conteúdo de vísceras ocas no peritÔnio
-Posterior invasão bacteriana
-Etiologias comuns:- Úlcera gastroduodenal
- Diverticulite
- Neoplasia
- Corpos estranhos
-Achados: náuseas, vômitos, febre, hipotensão
Abdome agudo OBSTRUTIVO
-Náuseas, vômitos, distesão abdominal, parada de eliminação de flatos e fezes
-Caráter evolutivo
-Dor em cólica e geralmente periumbilical
-Causa mecânica ou funcional
-Etiologias comuns:
- Bridas
- Hérnias
- Corpo estranho
- Bolo de áscaris
- Neoplasias
- Intussepção e volvo (crianças)
Abdome agudo VASCULAR
-Dor abdominal intensa
-Diminuição súbita do volume intestinal
-Quadro pode ser arrastado: pela circulação colateral
-Dor difusa e mal definida
-Desproporção entre dor e exame físico
-Etiologias comuns
-Embolia e trombose mesentérica com isquemia intestinal
- redução do débito cardíaco
- gastroenterites
-Achados: sintomas inespecíficos, náuseas, vÔmitos, diarreia, distesão abdominal e constipação
Abdome agudo HEMORRÁGICO
- Sangue em cavidade abdominal
- Faixa etárias mais avançadas
- +raros
-Dor intensa, com rigidez e sinais de hipovolemia (hipotensão, taquicardia, palidez e sudorese, pele fria, aumento do tempo de enchimento capilar, pulso fino) - Etiologias:
- gravidez ectópica rota
- ruptura de aneurisma de aorta
- rotura de baço
Anamnese
- Características da dor:
localização, irradiação, qualidade, intensidade, modo de evolução e início, fatores agravantes e atnuantes, sintomas associados - Doenças associadas ou pregressas
-Medicamnetos em uso
-Cirurgias abdominais prévias
-Viagens recentes
-Antecedentes ginecolǵicos
-sistema urinário
Anamnese-irradiação
Escápula direita: Colecistite
Ombro direito: Ruptura esplênica, pancreatite
Púbis ou genitais: ureterolitíase
Costas: Aneurisma roto de aorta, pancreatite, élcera perfurada
Apendicite: Periumbilical e migra pra FID
Dor aguda, contritiva, acentuada q tira o folego
Cólica biliar ou renal
Dor persistente e com vômitos
Obstrução intestinal
Dor em cólica q se torna estável
Apendicite, obstrução intestinal estrangulante, isquemia mesentérica
Dor aguda constante, agravada pelo movimento
Peritonite
Dor dilacerante
Aneurisma dissecante
Dor persistente
Apendicite, diverticulite e pielonefrite
Dor piorada por
Movimentação:
Alimentação:
Peritonite
Pancreatite
-Vômitos que precedem a dor e são seguidos de diarreia
-Vômitos tardios, ausência de flatos e defecação
-Gatroenterites
-Obstrução intestinal
Sinal de Rovsing
-Dor no quadrante inferior direito quando o esquerdo é palapado profundamente
-Indica: APENDICITE AGUDA
Sinal de Murphy
-Interrupção da inspiração quando o QSD é palpado profundamente
-Indica: COLECISTITE AGUDA
Sinal de Blumberg
-Dor a descompressão brusca no ponto de McBurney
-Ponto de Mcburney: faz uma linha imaginária entre a espinha iliaca antero superior e o umbido, divide em 3, no primeior terço fica o ponto (FID)
- APENDICITE
Sinal de Cullen e Grey-turner
Cullen: equimose periumbilical
Grey-turner: equimose nos flancos
Indicam: Sangramento retorperitoneal: PANCREATITE NECRO-HEMORRÁGICA e GESTAÇÃO ECTÓPICA ROTA
Sinal de Jobert
-Timpanismo na pecussão em toda a região hepática
-PNEUMOPERITÔNIO
Sinal do psoas e obturador
Psoas- Paciente em decúbito lateral esquerdo e estendento da perna direita
-apêndice inflamado está em uma posição retrocecal
Obturador - é desencadeado levantando a perna direita fletida e rodando a coxa internamente.
-apêndice inflamado está em posição pélvica
