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Cirurgia do Aparelho Digestivo > ABDOME AGUDO > Flashcards

ABDOME AGUDO Flashcards

1
Q

Quais sintomas tipicos que um paciente com suspeita de apendicite pode apresentar? (5)

A

Dor migratoria, que inicia em regiao umbilical para FID
Blumberg + (dor a descompressao buscar no ponto de mcburney)
Nauseas e vomitos
Febre
Inapetencia

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2
Q

Em suspeita de apendicite, quando deve ser solicitado LABORATORIO?

Com qual finalidade?

A

Apenas se o quadro nao for muito caracteristico.

Verificar se possui leucocitose ou desvio para esquerda

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3
Q

Complete a tabela

A
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4
Q

Em suspeita de apendicite, quando esta indicada a realização de TC?

A

Paciente apresente alvarado <3, mesmo com exames laboratoriais

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5
Q

Quais as primeiras condultas, em paciente com apendicite? (3)

A

Sintomaticos
Hidratação
Antibioticoterapia

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6
Q

Qual a cirurgia mais indicada para apendicite?

Quando esta indicada esta cirurgia?

A

Laparoscopia

SEMPRE.

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7
Q

Qual abordagem cirurgica deve ser feita, em gestante com apendicite?

A

Laparoscopia

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8
Q

Apendicite pode ser tratada conservadoramente?

Qual a maior complicaçao deste tratamento?

A

Sim

Tem alta taxa de recidiva

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9
Q

A forma HIPOTONICA do diverticulo, ocorre mais em _______ (idade), no lado _______ (colon), e sua maior complicação é ______.

A

A forma HIPOTONICA do diverticulo, ocorre mais em IDOSOS**, no lado **DIREITO**, e sua maior complicação é **SANGRAMENTO.

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10
Q

A forma HIPERTONICA do diverticulo, ocorre mais em _______ (idade), no lado _______ (colon), e sua maior complicação é ______.

A

A forma HIPERTONICA do diverticulo, ocorre mais em JOVENS** , no lado **ESQUERDO**, e sua maior complicação é **DIVERTICULITE.

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11
Q

Na população oriental, existe uma chance ___ % maior de ocorre diverticulite no lado ________.

A

Na população oriental, existe uma chance 10%** maior de ocorre diverticulite no lado **DIREITO.

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12
Q

Em termo de complicações, qual episodio da diverticulite em um paciente é pior?
(Primeiro ou multiplos?)

A

Primeiro episodio possui mais chance de complicar

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13
Q

Em caso de suspeita de diverticulite, qual o exame que deve ser realizado, se estabilidade clinica?

A

Tomografia Abdominal

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14
Q

Em quadro de diverticulite aguda, quando deve ser feito colonoscopia?

A

SEMPRE. De 4 a 6 semanas apos o quadro agudo

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15
Q

De acordo com a Classificaçao de Hinchey, para diverticulite aguda:

Grau I: ___________
Grau II: __________
Grau III: _________
Grau IV: _________

A

Grau I: ABCESSO PERICOLICO
Grau II: ABCESSO A DISTANCIA
Grau III: PERITONITE PURULENTA
Grau IV: PERITONITE FECALOIDE

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16
Q

Qual a condulta inicial em um caso de diverticulite aguda? (3)

A

Antibioticoterapia
+
Jejum
+
Hidratação e sintomaticos

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17
Q

Qual a condulta em paciente com diverticulite, Hinchey I, em relação há:

  1. Via de antibiotico?
  2. Dieta?
  3. Cirurgia/Drenagem?
  4. Acompanhamento?
A
  1. Oral
  2. Liquida
  3. Nao necessita
  4. Colonoscopia em 4-6 semanas, e cirurgia eletiva se necessario
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18
Q

Qual a condulta em paciente com diverticulite, Hinchey I, em relação há:

  1. Via de antibiotico?
  2. Dieta?
  3. Cirurgia/Drenagem?
  4. Acompanhamento?
A
  1. Endovenosa
  2. Jejum
  3. Nao necessita. Apenas se nao melhora clinica
  4. Colonoscopia em 4-6 semanas, com cirurgia eletiva se necessario
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19
Q

Qual a condulta em paciente com diverticulite, Hinchey I, em relação há:

  1. Via de antibiotico?
  2. Dieta?
  3. Cirurgia/Drenagem?
  4. Acompanhamento?
A
  1. Endovenosa
  2. Jejum
  3. Drenagem guiada por TC
  4. Colonoscopia em 4-6 semanas, com cirurgia eletiva se necessario
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20
Q

Qual a condulta em paciente com diverticulite, Hinchey III ou IV, em relação há:

  1. Via de antibiotico?
  2. Dieta?
  3. Cirurgia/Drenagem?
  4. Acompanhamento?
A
  1. Endovenosa
  2. Jejum
  3. Cirurgia de emergencia (hartmann)
  4. Colonoscopia em 4-6 semanas, com cirurgia eletiva se necessario
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21
Q

A cirurgia de Hartmann, consiste em ___________________.

A

A cirurgia de Hartmann, consiste em SEPULTAMENTO DO RETO E COLOSTOMIA TERMINAL.

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22
Q

Qual o tipo de calculo mais comum, causador de colelitiase?

A

Colesterol

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23
Q

O calculo NEGRO, normalmente esta associado a _________________.

A

O calculo NEGRO, normalmente esta associado a ANEMIA FALCIFORME.

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24
Q

O triangulo de Calot é delimitado lateralmente pelo ___________, superiormenter pelo __________ e medialmente pelo ___________.

A

O triangulo de Calot é delimitado lateralmente pelo DUCTO CISTICO**, superiormenter pelo **FIGADO** e medialmente pelo **DUCTO HEPATICO COMUM.

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25
Qual a finalidade do Triangulo de Calot?
Aumentar a chance do cirurgiao ver a Arteria Cistica e o Ducto Cistico, diminuindo a chance de iatrogenia por camplear outra via biliar
26
De acordo com os Criterios de Tokyo, o diagnostico de Colecistite, pode ser confirmado com: (3)
Exame clinico Exame laboratorial USG
27
Quando é necessario realizar USG, em paciente com suspeita de Colecistite?
SEMPRE. Diagnostico só é confirmado apos USG.
28
A Colecistite só é confirmada, apos vizualizada no USG ao menos 3 alterações. Quais as alterações?
A) Litiase impactada em infundibulo B) Parede espessada, com sinal de dupla parede C) Liquido pericistico
29
De acordo com a Classificaçao de Tokyo, a colelitiase pode ser dividida em 3 graus: Grau I: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ Grau II: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ Grau III: \_\_\_\_\_\_\_\_\_
Grau I: **_Colelitiase normal_** Grau II: **_Todas as outras_** Grau III: **_Sepse_**
30
Na suspeita de colangite, ocorre a triade de Charcot, que seria:
Febre, Ictericia e dor abdominal
31
Na suspeita de colangite, pode ocorrer a Pentade de Renauld, que seria:
Triade de Charcot + alteração do nivel de consciencia + Hipotensao
32
Qual a abordagem inicial, em paciente com Colecistite? (3)
Antibiotico + Jejum + Hidratação + Sintomaticos
33
O tratamento cirugico da colecistite, depende de duas classificaçoes. Quais sao?
Tokyo e ASA
34
Quando pode ser feito tratamento CONSERVADOR, sem abordagem cirurgica, em colecistite? (1)
Paciente com ASA III, IV ou V, independente do Tokyo
35
Quando se deve realizar cirurgia de URGENCIA (ate 3 dias), em paciente com Colecistite? (3)
Paciente com ASA \< III, independente do Tokyo Presença de complicações (gangrena, colecistite enfisematosa, perfuraçao…) Paciente Tokyo III, com ASA \> III, sem resposta ao tratamento conservador e drenagem, com deterioração clinica
36
Qual classificaçao de Tokyo, que esta indicado drenagem percutanea?
Tokyo II e III
37
Qual o foco do tratamento, em paciente com Colecistite aguda Tokyo III?
Resolução da Sepse
38
Paciente com grande suspeita de apendicite (alvarado 7), apresentando sinais de SEPSE. Qual a abordagem inicial para tratamento?
CIRURGIA. ## Footnote * \*\*Sepse na apendicite = cirurgia, nao muda* * \*\*Sepse na colecistite = estabilizaçao antes*
39
Qual o tratamento inicial, para paciente com Tokyo III? E se nao houver melhora clinica?
Inicialmente, se faz ATB EV e Hidratação (resolução da sepse) Se nao houver melhora, se faz drenagem percutanea (colecistostomia) *\*\*Tokyo III, a cirurgia é a ultima opção*
40
Paciente apresentando apendicite, com coleçao grande. Qual a abordagem inicial?
Primeiro drenagem percutanea. Depois cirurgia
41
Qual o tipo de abdome agudo mais prevalente?
INFLAMATORIO
42
Qual a causa mais comum de AA obstrutivo?
Bridas
43
Qual o quadro clinico classico, de AA obstrutivo?
_Dor arrastada (6-7 dias), difusa_, com **_parada de eliminaçao de fezes e gases_**, associado a _distensao abdominal_ e _nauseas/vomitos._
44
Oque é sinal de jobert? E oque ele indica?
Perda da macicez hepatica Indica ar na cavidade abdominal (pneumoperitoneo)
45
Qual o sinal clinico que diferencia, oclusao total e suboclusao, em um AA obstrutivo?
Se paciente parou de eliminar gases tambem
46
Qual o primeiro exame a ser solicitado em uma suspeita de Abdome Agudo Obstrutivo?
Rx de abdome em 3 posiçoes
47
Quando ocorre uma obstrução em alça fechada?
Obstruçao de intestino grosso, com valvula ileocecal competente
48
Qual a principal suspeita, em paciente IDOSO com OBSTRUÇAO DE SIGMOIDE?
Neoplasia
49
Qual o diagnostico na foto abaixo?
Volvo de sigmoide
50
Qual o diagnostico na foto abaixo?
Volvo de ceco ## Footnote *\*\* Parece o de sigmoide, mas nao faz o grao de cafe e é mais para a esquerda*
51
Qual a primeira condulta, frente a um volvo de sigmoide?
Redução por retosigmoidescopia flexivel (colonoscopia) *Manobra de Bruusgard*
52
Oqué é triade de Rigler? E oque ela indica?
Dor abdominal + Evidencia de Calculo em USG + Aerobilia Indica a presença de Ileo Biliar
53
Oque é sindrome de Ogilve?
Obstrução intestinal sem causa aparente (disfunção do SNC)
54
Qual o tratamento para Sindrome de Ogilve?
Colonoscopia descompressiva
55
Qual a principal condulta, frente a um AA obstrutivo?
Hidratação e desobstruçao com SNG
56
Quais a principal causa de AA isquemico?
Embolia Arterial
57
Qual o quadro clinico classico, de AA isquemico?
Dor subita, intensa e mal definida, incompativel com exame fisico e presença de sangue em fezes (ou toque retal), associado a acidose metabolica
58
Quais os tres sinais clinicos mais importantes, para pensar em AA isquemico?
Dor intensa incompativel com exame fisico Sangue em fezes ou toque retal Acidose Metabolica
59
Qual condiçao clinca (comorbidade) esta mais associada com AA isquemico?
Arritimia (fibrilaçao)
60
Qual quadro clinico, da Isquemia Mesenterica Cronica?
Quadro cronico, com dor apos alimentaçao (30min), acompanhada de nauseas e EMAGRECIMENTO *\*\*Aumento da necessidade de fluxo para TGI apos alimentaçao, enquanto a arteria esta parcialmente obstruida*
61
Qual o exame solicitado, em suspeita de AA isquemico?
TC abdome
62
Quando deve ser feito cirurgia antes da tomografia, em AA isquemico?
Apenas se hemodinamicamente instavel
63
Em uma isquemia mesenterica, qual a abordagem cirurgica mais apropriada?
Enterectomia com oostomia, **_sem anastomose_**. E desobstrução do vaso acometido ## Footnote \*\*Importante saber que nao faz anastomose primariamente, só depois da correçao. Pois aumenta a chance de complicaçoes no pos operatorio
64
Qual a causa mais comum de AA Perfurativo?
Ulcera Peptica
65
Qual a causa mais comum de fistula colo-vesical?
Diverticulite Aguda
66
Qual quadro clinico tipico, de AA perfurativo?
Dor aguda subita (horas), com defesa abdominal e sinais de peritonite.
67
Qual o primeiro exame a ser solicitado, na suspeita de AA perfurativo?
Rx torax
68
Quando se deve biopsiar ulcerar pepticas?
SEMPRE se biopsia ulcera GASTRICA Ulcera duodenal nao precisa
69
Qual o procedimento cirurgico recomendado, para ulcera gastrica? (2)
\< 1cm → Realiza rafia com patch de omento (graham) \>3 cm → Realiza anterectomia, com reconstrução
70
Quando esta indicado colocaçao de dreno de abdome? (2)
Presença de coleçao intracavitaria (bacteria) Suspeita de anastomose (mais comum em AA inflamatorio)

Cirurgia do Aparelho Digestivo (2 decks)

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