Abdome

Question 1

Quais as três artérias principais que irrigam o trato gastrointestinal e suas estrutruturas?

Answer 1

Tronco celíaco (que se origina na parte abdominal da aorta na margem superior da vértebra LI), a. mesentérica superior (que se origina na parte abdominal da aorta na margem inferior da vértebra LI) e a. mesentérica inferior (que se origina na parte abdominal da aorta aproximadamente no nível da LIII).

Question 2

Qual a principal veia sistêmica do abdome que drena essa região, a pelve e os membros inferiores? Descreva seu trajeto.

Answer 2

Veia cava inferior. A VCI se localiza à direita da coluna vertebral e atravessa o centro tendíneo do diafragma aproximadamente no nível da vértebra TVIII. Alguns grandes vasos cruzam a linha mediana (shunts) para distribuir sangue do lado esquerdo do corpo para a veia cava inferior.

Question 3

Quais veias fazem shunts venosos esquerda-direita? O que elas drenam?

Answer 3

1.Veia renal E: que drena o rim, a glândula suprarrenal e a gônada do mesmo lado;
2.Veia ilíaca comum esquerda: que drena os membros inferiores, a pelve, o períneo e partes da parede do abdome;
3. Veias lombares esquerdas: que drenem o dorso e a parede posterior do abdome no lado esquerdo.

Question 4

Como é o processo de drenagem venoso do abdome, da pelve e dos membros inferiores?

Answer 4

Toda a drenagem venosa do SD passa pelo fígado. O sangue venoso do tubo digestório, do pâncreas, da vesícula biliar e do baço entra pela face interior do fígado através da veia porta do fígado. Essa veia então se ramifica como uma artéria para distribuir o sangue para pequeno sinosoides hepáticos. Depois de passar pelo sinosoides, o sangue atinge as veias hepáticas que drenam na veia cava inferior, imediatamente antes de esta atravessar o diafragma e atingir o átrio direito.

Question 5

Quais são as anastomoses portocava?

Answer 5

1. Pequenas veias que acompanham o remanescente de veia umbilical (ligamento redondo do fígado) formam uma conexão entre o sistema porta do fígado e as regiões paraumbilicais da parede do abdome que drenam para veias sistêmicas.
2. Ao redor da extremidade distal do esôfago.

Question 6

Qual a implicação clínica da obstrução da veia porta do fígado ou dos canais vasculares no fígado?

Answer 6

Essa obstrução pode alterar o padrão de retorno venoso das partes abdominais do sistema digestório. Veias que interconectam os sistemas porta do fígado e cava podem se tornar dilatadas e tortuosas, permitindo que o sangue nas tributárias contorne o fígado, entre no sistema cava e, assim, volte ao coração (formação de colaterais). A hipertensão portal pode resultar em varizes esofágicas e retais e formar a “cabeça de medusa, onde vasos sistêmicos que irradiam a partir das veias paraumbilicais se dilatam e tornam-se visíveis na parede do abdome.

Question 7

Superficialmente, quais artérias suprem a parede anterolateral do abdome?

Answer 7

1. A parte superior é suprida pelos ramos da artéria musculofrênica;
2. a parte inferior da parede é irrigada pela artéria epigástrica superior, medialmente, e pelo ramo circunflexo ilíaco superficial, ambos ramos da artéria femoral.

Question 8

Profundamente, quais artérias suprem a parede do abdome?

Answer 8

Superior: Artéria epigástrica superior (ramo terminal da a. torácica interna)
Lateral: Ramos da décima e décima terceira artérias intercostais e pela artéria subcostal;
Inferior: Artéria epigástrica inferior (medialmente) e pelo ramo circunflexo ilíaco superficial, ambos ramos da artéria femoral.

Question 9

Qual o trajeto das artérias epigástricas superior e inferior?

Answer 9

Elas penetram na bainha do musculo reto do abdome; são posteriores a esse músculo em todo o seu trajeto e se anastomosam entre si.

Question 10

Quais os trajetos da drenagem linfática superficial da parede do abdome?

Answer 10

Os linfáticos acima do umbigo se dirigem superiormente para os linfonodos axilares, enquanto a drenagem abaixo do umbigo se faz em direção inferior para os linfonodos inguinais superficiais.

Question 11

Quais os trajetos da drenagem linfática profunda da parede do abdome?

Answer 11

A drenagem linfática profunda acompanha as artérias profundas em direção aos linfonodos paraesternais ao longo da artéria torácica interna, aos linfonodos lombares ao longa da parte abdominal da aorta e aos linfonodos ilíacos externos ao longo da artéria ilíaca externa.

Question 12

Quais os ramos anteriores da aorta abdominal?

Answer 12

Tronco celíaco (surge imediatamente abaixo do hiato aórtico do diafragma, anteriormente a LI), a artéria mesentérica superior e a artéria mesentérica inferior

Question 13

Quais os ramos laterais da aorta abdominal?

Question 14

Quais os ramos posteriores da aorta abdominal?

Question 15

Quais as ramificações do tronco celíaco?

Answer 15

Artéria gástrica esquerda, Artéria esplênica e artéria hepática comum.

Question 16

Qual o trajeto e distribuição da artéria gástrica esquerda?

Answer 16

Ela ascende junto a junção esofagogástrica, se volta para a direita e desce ao longo da curvatura menor do estômago no omento menor. Ela irriga a parede do estômago e se anastomosa com a artéria gástrica direita. Além disso emite ramos esofágicos.

Question 17

Qual o trajeto e distribuição (incluindo ramos) da artéria esplênica?

Answer 17

Faz trajeto tortuoso para a esquerda ao longo da margem superior do pâncreas, se dividindo em vários ramos no hilo esplênico do baço. Durante esse percurso, emite vários ramos que irrigam o colo, o corpo, a cauda do pâncreas (artérias pancreáticas) e o fundo do estômago (artérias gástricas curta). Emite também a artéria gastromental esquerda que se dirige ao longo da curvatura maior do estômago e se anastomosa com a gastromental direita.

Question 18

Qual o trajeto e distribuição (incluindo ramos) da artéria hepática comum?

Answer 18

Se dirige para a direita emite a artéria gástrica direita e se divide em dois ramos terminais, a artéria hepática própria e a artéria gastroduodenal.

Question 19

Qual o trajeto e distribuição da artéria gástrica direita?

Answer 19

A artéria gástrica direita se dirige para a esquerda e ascende ao longo da curvatura menor do estômago no omento menor e anastomosa-se com a artéria gástrica esquerda.

Question 20

Qual o trajeto e distribuição da artéria hepática própria?

Answer 20

A artéria hepática própria ascende em direção ao fígado, se localiza à esquerda do ducto colédoco e anterior à veia porta e se divide em artérias hepáticas direta e esquerda junto à porta do fígado. A artéria hepática direta origina a artéria cística para a vesícula biliar.

Question 21

Qual o trajeto e distribuição da artéria gastromental direta?

Answer 21

A artéria gastromental direta se dirige para a esquerda, ao longo da curvatura maior do estômago até se anastomosar com a artéria gastromental esquerda da artéria esplênica.

Question 22

Qual o trajeto e distribuição (incluindo ramos) da artéria gastroduodenal?

Answer 22

A artéria gastroduodenal se ramifica em artéria pancreaticoduodenal superior anterior, que emite como ramo a artéria gastromental direita, e pancreaticoduodenal superior posterior. Irrigam a cabeça do pâncreas, junto com a gastromental direita e o duodeno.

Question 23

Quais os ramos da artéria mesentérica superior?

Answer 23

Artéria pancreaticoduodenal inferior, artérias jejunais e ileais à esquerda. À direita estão a artéria cólica média, a artéria cólica direita e a artéria ileocólica.

Question 24

Qual o trajeto e distribuição (incluindo ramos) da artéria pancreaticoduodenal inferior?

Answer 24

É o primeira ramo da AMS. Divide-se imediatamente em a. pancreaticoduodenal inferior anterior e posterior, que ascendem nas faces correspondentes da cabeça do pâncreas. Essa rede arterial irriga a cabeça e o processo uncinado do pâncreas e o duodeno.

Question 25

Qual o trajeto e distribuição das artérias jejunais e ileais?

Answer 25

Esses ramos saem do tronco principal da artéria, passam entre lâminas do mesentério e formam arcos anastomóticos no seu trajeto pelo intestino delgado.

Question 26

Quais os ramos da artéria mesentérica inferior? O que elas suprem?

Answer 26

Artéria cólica esquerda (supre a parte distal do cólon transverso e a parte superior e inferior do cólon descendente), artérias sigmóideas (suprem a parte inferior do cólon descendente e o cólon sigmoide) e a artéria retal superior (supre a parte superior do reto).

Question 27

Qual o trajeto e distribuição da artéria cólica media?

Answer 27

A artéria cólica média é o primeiro dos 3 ramos do lado direito do tronco principal da artéria mesentérica superior. Ela passa posteriormente ao pâncreas e entra no mesocolo transverso e se divide em ramos direito e esquerdo. O ramo direto se anastomosa com a artéria cólica direita (que outro ramo da AMS) e o ramo esquerdo se anastomosa com a artéria cólica esquerda (que é um ramo da AMI). Ela supre os 2/3 iniciais do cólon transverso.

Question 28

Qual o trajeto e distribuição da artéria cólica direita?

Answer 28

A artéria cólica direita é o segundo ramo da AMS e passa para a direita irrigando o cólon ascendente. Seu ramo descendente anastomosa-se com a a. cólica média.

Question 29

Qual o trajeto e distribuição da Artéria ileocólica?

Answer 29

É o último ramo da AMS. Passa para baixo e para direita em direção à fossa ilíaca direita. Seu ramo superior anastomosa-se com a a. Cólica direita e o seu ramo inferior segue em direção a junçãoileocólica dividindo-se em ramos cólico, cecal, apendicular e ileal.