Abdome Flashcards
Obstrução do Delgado
Clínica
Sinal
Sinal característico
Causas
Exame
- bolhas de gás no centro do abdome
- cólicas abdominais (mais centralizadas)
- aumento do diâmetro das alças (>3cm)
- bolhas mais largas que altas
- sinal do empilhamento de moedas (mais central)
- bridas /aderiencias (+ comum)
- hernias
- lesões neoplasicas
- Rotina de abdome agudo
- TC = melhor exame
Obstrução de Cólon
Clínica
Mais comum em quem
Sinais de obstrução
Causas 3x
Exame
- bolhas de gas na periferia do abdome
- cólica
- idosos/ adulto
- sinal do grão de café (volvo sigmóide)
- diâmetro > 5 cm das alças
- bolhas mais altas do que largas
- alças ficam mais na periferia
- haustrações
- Neoplasia colorretal (Adenocarcinoma)
- Diverticulite
- volvo sigmoide –> sinal do grão de café
TC !!
Podemos fazer rotina de abdome agudo tbm
Volvo Sigmóide
Causa de que?
O que é?
cause de obstrução de cólon
torção do intestino em torno do seu próprio eixo; torção anormal do cólon - leva a obstrução de alça fechada
Apendicite
história clássica
sinal +?
exame p/ adultos, crianças, grávidas?
o que vemos em cada?
- inflamação do apendice
- pct jovem com febre, dor na FID, descompressão dolorosa
- blumberg +
- TC = adulto! Padrão ouro
- densificação/borramento da gordura periapendicular
- alças distendidas
- coleções liquidas inflamatórias na FID
- USG = crianças
- sinal do alvo (na secção axial)
- apendice aperistalse, não compressível e dilatado > 6mm de diâmetro externo
- ## RNM = grávidas
Diverticulite
Clínica
Sinais radiológicos
Causa
Exame
- adulto/idoso, dor FIE, febre
- espessamento parietal do cólon ou do divertículo
- borramento/densificação de gordura
- constipação crônica
- TC
Colecistite
O que é?
História clínica?
Primeiro exame a fazer?
- cálculo impactado no infundíbulo, fixo as mudanças de decúbito
- ingestão de alimentos gordurosos, dor abdominal
- USG! melhor por ser dinâmico
- sinal de murphy ultrassonográfico (dor ao inspirar e comprimir com transdutor)
- espessamento parietal > 4 mm
- líquido perivesicular
Pancreatite Aguda
clínica
sinais radiológicos
causas?
que exames pedimos?
que exame pedimos depois de 3 dias?
- dor abdominal epigástrica em barra (irradiando pras costas), paciente etilista, com vômito…
- borramento de gordura peripancreatica
- aumento do volume pancreático
- contorno irregular
- alcóol
- litíase biliar
- drogas
- diagnóstico = clínico
- pedir amilase e lipase
- solicitar imagem só após 72h
- tc com contraste - usamos contraste para ver se tem necrose pancreática, caso tenha, uma parte do pâncreas não vai pegar o contraste
Pancreatite Crônica
clínica
duração
achados radiográficos
causas
exame
- dor abdominal crônica + alcolismo + hist. prévia de pancreatite aguda recorrente
- > 4 semanas
- atrofia pancreática
- dilatação do ducto pancreático
- calcificações
- pode ter pseudocisto (cisto com conteúdo líquido dentro)
- obs: não vemos densificação da gordura!
- TC!
Rotina de Abdome Agudo
- Radiografia de tórax em PA
- Rx de abdome em AP em decúbito dorsal
- Rx de abdome em AP em ortostase
- vejo cupulas diafragmáticas (ar livre e alt. na base como pneumonia)
- vejo padrão de distribuição gasosa das alças intestinais e calcificações ou massas
- paciente em pé = ar sobe, pelve fica mais hiperdensa (branca) - vemos ar livre como pneumoperitôneo
indicações de rotina de abdome
- dor abdominal aguda ou subaguda
- suspeita de calculo em viscera
- suspeita de obstrução digestiva
- íleo paralítico
- suspeita de perfuração de viscera oca
- trauma abdominal
- distensão abdominal
