Abdome

Question 1

Icterícia: fisiopatologia

Answer 1

Causas pré hepáticas: aumento da hemólise,o que provoca uma icterícia pelo aumento da BI —> nesses casos, as fezes e a urina não sofrem alteração de coloração, já que não há alteração na via de condução da BD para intestino/trato urinário;

Causas hepáticas (cirrose descompensada e hepatites): nessas situações, a lesão hepática dificulta a captação e a conjugação da BI em BD, o que gera acúmulo de BI no sangue e, consequentemente, icterícia —> nesses casos, as fezes e a urina também não sofrem alteração de coloração;

Colestase intra hepática: acontece quando, apesar de não haver alteração nos hepatócitos, há estase da bile já conjugada (BD) no fígado, o que prejudica a liberação dessa para o intestino e, com o tempo, faz com que essa extravase para a corrente sanguínea e cause icterícia —> essa situação pode ser provocada pelo uso de algumas drogas/medicações e por doenças autoimunes, sendo que nela, como a BD cai na corrente sanguínea e chega aos rins ao invés de ir para o intestino, encontra-se colúria (urina escurecida) e acolia fecal (fezes claras/brancas);

Colestase extra-hepática: acontece quando há obstrução em algum ponto da via de drenagem da bile, o que geralmente acontece por cálculos/tumorações ou por lesões agudas da vesícula biliar (colecistite) —>nesses casos, como a BD extravasa para a corrente sanguínea e chega aos rins ao invés de ser enviada para o intestino, o paciente também apresenta colúria e acolia fecal;

Question 2

Icterícia: sintomas

Answer 2

febre/calafrios (indicativos de infecção aguda), astenia e perda de peso (indica neoplasias e afecções mais crônicas),

dispepsia biliar (indicativo de lesão da vesícula biliar),

dor abdominal,
fezes acólicas,
colúria
prurido (gerado pelo acúmulo de bilirrubina na pele);

Question 3

Icterícia: exame físico

Answer 3

-palidez
-sinais indicativos de insuficiência hepática
(Ginecomastia, diminuição dos pelos)
-circulação colateral
-sinal de murphy

Question 4

Coledocolitiase

Answer 4

Obstrução do Ducto colédoco

Question 5

Colangite

Answer 5

quadro inflamatório gerado por uma obstrução do ducto biliar, o qual pode cursar com a Tríade de Charcot (dor abdominal, febre com calafrios e icterícia) ou, caso seja uma colangite tóxica, com a Pêntade de Reynoids (febre com calafrios, hipotensão, confusão mental, dor abdominal e icterícia).

Question 6

Tríade de charcot

Answer 6

Indica colangite

Dor abdominal
Febre
Icterícia

Question 7

Pentade de reynolds

Answer 7

Colangite tóxica

febre com calafrios, hipotensão,
confusão mental,
dor abdominal
icterícia

Question 8

Principais etiologias da ascite

Answer 8

Cirrose hepática
ICC
doenças renais
Doenças inflamatórias
Neoplasia

Question 9

Manobras para analisar ascite

Answer 9

Piparote
Semicírculo de Skoda
Macicez móvel

Question 10

Causas de insuficiência hepática

Answer 10

intoxicação por álcool ou medicamentos,

infecções que lesam diretamente o fígado,

fatores genéticos que gerem acúmulo de alguma substância no fígado

lesão hepática direta por tumorações;

Question 11

Insuficiência hepática: achados clínicos

Answer 11

Sarcopenia e Ascite (pela perda de albumina)

Encefalopatia hepática (pelo acúmulo de amônia, uma vez que o fígado não consegue metabolizar) ex:flapping

Icterícia

Hemorragias (incapacidade de produzir fatores de coagulação)

Sintomas de acúmulo de estrogênio (por erro na conjugação de estrogênio)
Ex:ginecomastia