AB-luennot

Question 1

Sulfa tai trimetopriimi raskauden aikana?

Answer 1

EI

Question 2

Nitrofurantoiinille herkkiä bakteereja?

Answer 2

Monet tavalliset virtsatieinfektion aiheuttajat, kuten E. coli, enterokokit ja stafylokokit

Question 3

Nitrofurantoiinin haitat

Answer 3

Pahoinvointi ja ripuli ovat tavallisimmat oireet, myös
allergisia reaktioita (ihottumat, eosinofilia ja kuume) esiintyy. Erityisesti vanhuksilla esiintyy
allergiselta pohjalta syntyviä keuhkoreaktioita (hengenahdistus, kuume, yskä, diffuusit
keuhkoinfiltraatit, perifeerisen veren eosinofilia), jotka yleensä paranevat, kun lääkitys
lopetetaan.

Question 4

Ureaa hajottavia bakuja?

Answer 4

Klebsiella, Enterobacter ja Proteus, eli virtsasta emäksistä, metenamiini ei tehoa

Question 5

Metenaamihippuraatin vasta-aihe

Answer 5

kihti

Question 6

Nalidiksiinihappo, käyttö

Answer 6

gramnegatiivisiin enterobakteereihin tehoava, vain VTIssä

Question 7

Siprofloksasiinille herkät bakut

Answer 7

gramnegatiivisista bakteereista enterobakteereihin,
hemofiluksiin ja neisserioihin. Teho kampylobakteeriin on ollut suhteellisen hyvä,
mutta resistentit kannat ovat yleistyneet. Teho akinetobakteeriin, useisiin muihin
nonfermentatiivisiin opportunisteihin ja Ps. aeruginosaan on kohtalainen

Question 8

Miesten VTIn ensisijainen lääke

Answer 8

siprofloksasiini

Question 9

Fluorokinoloni anaerobeihin?

Answer 9

Moksifloksasiini

Question 10

Moksifloksasiini rekisteröity… ?

Answer 10

hengitystieinfektioiden, kuten keuhkokuumeen ja

keuhkoputkitulehduksen, pahenemisvaiheiden hoitoon.

Question 11

Metronidatsolin interaktiot

Answer 11

Antabus-rekatio, voi voimistaa varfariinin vaikutusta, fenytoiini voi pienentää veripitoisuutta

Question 12

Metronidatsolin (ja muiden nitroimidatsolien) käyttö (bakteerilajit)

Answer 12

• suurin osa anaerobeista
• Gardenella vaginalis ja Helicobacter pylori (resistenssiä esiintyy)
• alkueläimet: Trichomonas vaginalis, Giardia lamblia ja Entamoeba histolytica

Question 13

Nitroimidatsolien indikaatiot

Answer 13

vatsansisäisissä ja lantion
alueen infektioissa (molemmat yleensä sekainfektioita) yhdistelmähoidon osana
kattamaan anaerobit. Suun alueen infektiot. Cl. difficilen aiheuttama koliitti (vaihtoehtona oraaliselle
vankomysiinille), Gardnerellan ja anaerobien aiheuttama emätintulehdus (vaginoosi), Cl. difficilen aiheuttama koliitti (vaihtoehtona oraaliselle
vankomysiinille), trikomonas- ja giardiainfektiot, H. pylorin aiheuttama gastriitti

Question 14

Mihin rifampisiini tehoaa?

Answer 14

Mycobacterium tuberculosikseen
ja muihin mykobakteereihin. Lisäksi se tehoaa mm. stafylokokkeihin, streptokokkeihin,
neisserioihin, hemofilukseen, Legionella pneumophilaan ja Chlamydia trachomatikseen

Question 15

Tuberkuloosin hoitoon käytettävät ab:t

Answer 15

Peruslääkkeitä on viisi (isoniatsidi, rifampisiini, pyratsiiniamidi, etambutoli ja
streptomysiini), ja ne ovat etambutolia lukuun ottamatta bakterisidisia. Isoniatsidin ja rifampisiinin yhdistelmä muodostaa lääkehoidon perustan, ja sitä
pyritään antamaan koko lääkehoidon ajan.

Question 16

Erytromysiini

Bakteerien herkkyys ja resistenssi

Answer 16

Lähes kaikki grampositiiviset bakteerit ovat herkkiä erytromysiinille. Kliinisen käytön kannalta
on merkityksellisintä, että se tehoaa hyvin stafylokokkeihin, streptokokkeihin ja
pneumokokkiin. Enterokokit ovat kuitenkin resistenttejä. Gramnegatiivisella puolella erytromysiini tehoaa erittäin hyvin Moraxella catarrhalikseen,
legionellaan, kampylobakteereihin ja Bordetella pertussikseen

Question 17

atsitromysiini ja pneumokokki

Answer 17

antibioottiherkkyysmäärityksen jälkeen käyttö on mahdollista. Keuhkokuumeen hoitoon
atsitromysiini ei sovellu pneumokokin makrolidiresistenssin vuoksi ja verenkierron matalien
atsitromysiinipitoisuuksien vuoksi.

Question 18

makrolidit ja ihoinfektiot

Answer 18

Ihoinfektioissa ei atsitromysiinin tai muiden makrolidien käyttö liene myöskään paikallaan, sillä
niissä esiintyvät Streptococcus pyogenes -kannat ovat suhteellisen usein resistenttejä.

Question 19

Atsitromysiini, mihin käytetään ?

Answer 19

Sukupuoliteitse leviävän klamydiainfektion hoidossa voidaan käyttää kerta-annosta (1 g)
atsitromysiiniä, mikäli infektio ei ole komplisoitunut.
Kampylobakteerin aiheuttaman ripulin hoidossa atsitromysiini on nykyisin ensilinjan lääkkeitä
kampylobakteerin fluorokinoloniresistenssin lisääntymisen vuoksi.

Question 20

Klindamysiini, herkät lajit

Answer 20

Staph. aureus (alle 10 %
resistenttejä) sekä Streptococcus pyogenes. Enterokokit ovat luonnostaan resistenttejä.
osteomyeliiteissä ja niveltulehduksissa. Lisäksi
klindamysiini on eräs reservilääke streptokokki-infektioihin, mikäli potilas on
allerginen beetalaktaameille.

Question 21

Tetrasykliinit, raskaanaolevat ja lapset

Answer 21

Kaikki tetrasykliinit konsentroituvat kasvavaan luukudokseen (myös hampaisiin),
värjäävät sen keltaiseksi ja heikentävät sitä. Tästä syystä tetrasykliinejä ei tule antaa
äidille raskauden eikä imetyksen aikana eikä alle 8-vuotiaille lapsille.
Myös valoherkistyminen.

Question 22

tetrasykliinien indikaatiot

Answer 22

mykoplasmojen ja klamydioiden aiheuttamat
taudit. Lymen taudin (borrelioosi) varhaisasteen hoidossa tetrasykliiniryhmä on eräs
ensisijaislääke. Doksisykliiniä on käytetty myös malarian estossa resistentin malarian
alueilla.
Lisäksi käyttö aknelääkkeenä

Question 23

Aminoglykosidien ryhmä, mitä kuuluu?

Answer 23

Tobramysiini
Gentamysiini
Amikasiini
Netilmysiini
Streptomysiini
Neomysiini
Spektinomysiini

Question 24

Aminoglykosidit, mihin teho

Answer 24

tehoavat hyvin gramnegatiivisiin bakteereihin.
Erityisen
hyödyllinen on niiden tavallisesti hyvä teho gramnegatiivisiin enterobakteereihin,
Pseudomonas aeruginosaan.
Vakavien infektioiden hoidossa
pyritään aminoglykosidi tavallisesti kombinoimaan beetalaktaamien kanssa

Question 25

Aminoglykosidien haitat

Answer 25

Aminoglykosidit konsentroituvat korvan endo- ja perilymfaan ja saattavat vaurioittaa
tasapainoaistin ja kuuloaistin aistinepiteeliä. Lievät vauriot parantuvat, mikäli
aminoglykosidilääkitys lopetetaan heti, mutta vakavat vauriot jäävät pysyviksi.
Tavanomaisia hoitoannoksia käytettäessä ototoksisuuden vaara on kuitenkin pieni. Huom munuaisten toiminta.

Question 26

Aminoglykosidien kliininen käyttö

Answer 26

gramnegatiivisten sauvojen aiheuttamat vaikeat
infektiot, kuten sepsis ja keuhkokuumeet.
Pseudomonas aeruginosa -yleisinfektiossa on kuitenkin edelleen syytä käyttää
aminoglykosideja (tavallisesti tobramysiiniä) tehostamassa pseudomonakseen tehoavan
beetalaktaamiantibiootin (kuten piperasilliinin tai keftatsidiimin) vaikutusta.
Kolmas käyttöala on viridans-streptokokin tai enterokokin aiheuttama sydämen sisäkalvon
subakuutti tulehdus, jolloin aminoglykosidi kombinoidaan G-penisilliinin kanssa.

Question 27

Fusidiinihappo, mihin?

Answer 27

hyvä lääke joidenkin stafylokokki-infektioiden hoidossa. Kaikki stafylokokit ovat sille luonnostaan hyvin herkkiä, osa muista grampositiivisista bakteereista on kohtalaisen herkkiä. paikallishoitona ihoinfektioissa sekä
silmätippoina. Resistenssi kehittyy helposti.

Question 28

Kloramfenikoli, haitat

Answer 28

vakavin haittavaikutus on luuytimen täydellinen idiosynkrastinen aplasia. Tämä on harvinaista (ehkä 1:25 000), mutta johtaa useimmiten potilaan kuolemaan.
Kloramfenikoli estää myös suoraan erytropoieesia ja granulopoieesia.
Kloramfenikoli on ehdottoman vasta-aiheinen mm. vastasyntyneillä

Question 29

Linetsolidi, mihin käy?

Answer 29

MRSA, VRE. Tärkeä indikaatio on koagulaasinegatiivisten stafylokokkien
aiheuttamien vierasesineinfektioiden hoito.

Question 30

Beetalaktaamien bakteerilääkeryhmän muodostavat:

Answer 30

penisilliinit, kefalosporiinit sekä eräät

muut beetalaktaamirakenteiset bakteerilääkkeet, kuten karbapeneemit ja atstreonaami.

Question 31

Bakteerien resistenssi beetalaktaameille voi johtua

Answer 31

1) poikkeavista PBP-entsyymeistä, joihin beetalaktaamit eivät pysty enää sitoutumaan, esim MRSA
2) bakteerien muodostamista beetalaktamaasientsyymeistä, jotka hajottavat beetalaktaamirenkaan ja siten
inaktivoivat beetalaktaamin, esim penisillinaasi (kapeakirjoinen) tai ESBL (laajakirjoinen)
3) bakteerien ulkokalvon kyvystä estää lääkkeen tunkeutuminen bakteerisoluun.

Question 32

Penisilliinit

Answer 32

Peruspenisilliinit: 
G-penisilliini (bentsyyli)
Prokaiinipenisilliini
Bentsatiinipenisilliini
V-penisilliini (fenoksimetyyli)

Aminopenisilliinit:
Ampisilliini
Amoksisilliini

Stafylokokkipenisilliinit:
Kloksasilliini
Dikloksasilliini

Piperasilliini
Mesillinaami

Question 33

G-penisilliini, tärkeimmät käyttöaiheet

Answer 33

pneumokokkipneumonia, ruusu, lasten meningiitti

Question 34

V-penisilliini, tärkeimmät käyttöaiheet

Answer 34

Tonsilliitti, ylähengitystiebakteeri-infektiot

Question 35

Potilas allerginen V-penisilliinille, onko allerginen myös amoksisilliinille?

Answer 35

On, ristiallergia penisilliinien välillä täydellinen

Question 36

Amoksisilliinin kliininen käyttö

Answer 36

Amoksisilliinin käyttöaiheiden kannalta kliinisesti tärkein streptokokki on Streptococcus pneumoniae,
joka on tärkeä välikorva- ja poskiontelotulehdusten aiheuttaja.

Aminopenisilliineille herkkiä bakteereita ovat lisäksi spirokeetat, ml. Borrelia burgdorferi, ja
amoksisilliini onkin ensisijaislääke hoidettaessa varhaisvaiheen borrelioosia.

Osa hemophiluksista (80%) herkkiä.

Eli
Amoksisilliini on ensisijaislääke korva- ja ontelotulehduksen hoidossa.
• Lymen taudin varhaisvaihe (erythema chronicum migrans).
• Helikobakteerin häätöhoito osana kolmoishoitoa.
• Listerioosi (lääke annetaan parenteraalista reittiä).
• Enterokokkien aiheuttamat virtsatieinfektiot sekä raskaana olevien virtsatieinfektiot (kun aiheuttaja on
herkkä aminopenisilliineille) ovat aminopenisilliinien käyttöaiheita.

Question 37

Amoksisilliini-klavulaanihappo, mikä idea?

Answer 37

Amoksisilliinin yhdistäminen beetalaktamaasin inhibiittoriin, klavulaanihappoon, tekee sen
tehokkaaksi myös beetalaktamaasia tuottaviin bakteereihin.
• Amoksisilliinin ja klavulaanin yhdistelmälle herkkiä bakteereita ovat Staph. aureus, monet
enterobakteerit, kuten beetalaktamaasia tuottava E. coli, Klebsiella-lajit sekä jotkin
anaerobibakteerit, kuten Bacteroides fragilis.
• Myös beetalaktamaasia tuottavat hemofilukset ja moraksellat ovet sille herkkiä.

Question 38

Puremavamma, ab?

Answer 38

Amoksisilliini-klavulaanihappo

Question 39

Pseudomonaksen hoito

Answer 39

piperasilliini, (tatsobaktaami on beetalaktamaasin estäjä, tuo tehon myös Staph aureukseen MRSA:ta lukuunottamatta ja E.coliin)

Question 40

Piperasilliini-tatsobaktaami käyttö

Answer 40

laajakirjoinen mikrobilääke, jota käytetään lähinnä
sairaalassa syntyneiden infektioiden ja vatsa-alueen infektioiden hoidossa, joissa
saattaa olla useampia aiheuttajabakteereita.

Question 41

kefalosporiinit, raskaus ja imetys

Answer 41

ok

Question 42

kefaleksiini, käyttö

Answer 42

käytetään avohoidon streptokokkien tai Staph. aureuksen
aiheuttamissa infektioissa kuten ihoinfektioissa.
Muita indikaatioita ovat haavainfektiot sekä akuutit virtsatieinfektiot. Ryhmän lääkkeitä
käytetään lisäksi korvaamaan penisilliini (esim. streptokokkitonsilliitissa) silloin, kun
potilas on yliherkkä penisilliinille.