A darle 2 Flashcards
Principales eventos en inflamación aguda
Aumento de flujo sanguíneo
Alteración estructural de microvasculatura
Migración leucocitos
Horas que tardan en aparecer los neutrófilos en la inflamación aguda
6-24 hrs
Horas que tardan en aparecer los monocitos/macrófagos en la inflamación aguda
24-48 hrs
7 cambios vasculares en la inflamación aguda
- Vasodilatación sobre el músculo liso
- Migración de leucocitos al espacio extravascular
- Apertura de lechos capilares
- Pérdida de proteínas
- Aumento de permeabilidad de vasos
- Aumento de presión hidrostática
- Concentración de glóbulos rojos y aumento de viscosidad sanguínea
¿Cómo es la vasodilatación sobre el músculo liso en la inflamación aguda?
Vasodilatación inducida por varios mediadores químicos que actúan sobre el músculo liso vascular
¿Cómo es la migración de leucocitos en la inflamación aguda?
Los leucocitos irán marginándose a lo largo del endotelio para su posterior migración al espacio extravascular
¿Qué sucede con los lechos capilares en la inflamación aguda?
Apertura de nuevos lechos capilares, aumentando el flujo sanguíneo local y provocando un edema y calor
¿Qué sucede con las proteínas y las presiones osmóticas en la inflamación aguda?
Pérdida de proteínas del plasma, reduce la presión osmótica intravascular y aumenta la presión osmótica extravascular
¿Qué pasa con la permeabilidad de los vasos en la inflamación aguda?
Aumenta la permeabilidad de los vasos, permitiendo derrame de exudado en el intersticio
¿Qué sucede con la presión hidrostática en la inflamación aguda?
Aumento de la presión hidrostática debido al aumento del flujo vascular, con lo que aumenta la salida de líquido y se forma edema
¿Qué sucede con los glóbulos rojos y la viscosidad sanguínea en la inflamación aguda?
Concentración de glóbulos rojos y aumento de viscosidad sanguínea, haciendo el flujo más lento y provocando estasis
Mecanismos de permeabilización del endotelio
Formación de hiatos en vénulas.
La unión mediador-receptor desencadena señalización intracelular que fosforila proteínas contráctiles y genera contracción de células endoteliales.
Aumentan la permeabilidad vascular con una duración mayor al de la histamina
TNF (factor de necrosis tumoral) e IL-1 (interleucina 1)
Falso/verdadero
Cuando ya se activaron el TNF e IL-1 ya es edema
VERDADERO
Ya es inflamación crónica
Factor principal para la permeabilización del endotelio
Citocinas
Se activa en la extravasación
IL-1 y TNF
Extravasación prolongada retardada, refiriéndose a un aumento en la permeabilidad del vaso resultado del efecto directo del agresor
Edema
¿Qué le pasa al tejido cuando la sangre oxigenada lo toca?
Se necrosa
¿Cuándo ocurre la tanscitosis?
Ocurre cuando el endotelio se activa por el aumento de VEGF (proteína bioactiva que activa las céls endoteliales y el TNF) y otros mediadores
Los acontecimientos celulares, la extravasación dependen de 2 factores:
Leucocitos y fagocitosis
Secuencia de la extravasación
- Luz con marginación, rodadura leucocitaria, adhesión
- Diapédesis
- Migración a zona de lesión mediante quimiotaxis
¿Qué es la marginación?
El flujo lento aumenta el número de células leucocitarias en la periferia vascular
¿Qué es la rodadura?
Los leucocitos ruedan sobre las células endoteliales
¿Qué es la pavimentación transitoria?
Detención en un punto específico, en el endotelio por parte de los leucocitos
Procesos que se dan al inicio de la inflamación crónica
- Marginación
- Rodadura
- Pavimentación
- Inserción de pseudópodos en uniones interendoteliales, se interponen entre endotelio y MB.
- Segregación de colagenasas para después ubicarse en el espacio intersticial
Falso/verdadero
La adhesión y transmigración de leucocitos están reguladas por unión de las moléculas complementarias de adhesión entre endotelio y leucocitos
Verdadero
4 pasos para la adhesión y transmigración del leucocito
- Familia de inmunoglobulinas, permiten que lleguen céls. específicas
- Selectinas, familia de proteínas que tienen transmembrana con grupo amino terminal para reforzar la posibilidad de protección, está relacionada con sustancias fijadoras selectivas (hidratos de carbono y lectina tipo C)
- Integrinas, en los leucocitos, permiten que la membrana se duplique, al hacerse doble cadena , cambia el grosor y los leucocitos se fijan con mayor facilidad
- Glucoproteínas de tipo mucina, receptor que captura sulfato que permite la adhesión leucocitaria
Falso/verdadero
La fijación de selectinas a sus ligandos es rápida y de velocidad rápida de separación debido a su baja afinidad, provoca la rodadura
Verdadero
¿Qué es la diapedesis?
Paso de las células sanguíneas desde la sangre al foco de inflamación a través del capilar sanguíneo
Pasos de la diapedesis
- Marginación
- Rodadura
- Adhesión
Síntesis novo que inducen a una respuesta de activacion de receptores o células diana (que estimulan la liberacion de otros factores secundarios)
Prostaglandinas
Citocinas
Tax 2
Sustancias secretoras que activan mastocitos, basófilos y plaquetas
Histamina y serotonina
Nuevas sustancias de sintetización que vienen del retículo endoplasmático rugoso
Prostaglandinas Leucotrienos Factores de activadores plaquetarios Especies reactivas de oxígeno Óxido nítrico Citocinas Neuropéptidos
Falso/verdadero
Los macrófagos son bajos en insuficiencia respiratoria
Falso
Son muy altos, por ejemplo en adultos mayores, personas con aparatos de oxígeno
Anafilotoxinas que adelgazan la membrana
C3a y C5a
¿Por dónde se mueven las sustancias proinflamatorias?
Plasma
Función del hígado
Producir proteínas para el plasma sanguíneo
Almacenar glucógeno para la energía celular.
Desintoxicar plasma para mejorar flujo de células
Procesar grasas
2 propiedades de las proteínas del hígado para el plasma
Activación complementaria
Activación factor XiI de coagulación
Péptido fisiológico que se activa por la quinina cuando se unen 9 cadenas de aminoácidos y, ayuda a la vasodilatación al activar las prostaciclinas
Bradiquinina
Cadena de factores que adelgazan la sangre
Se activan las cadenas de prostaciclinas, más el óxido nítrico, y factor hiperpolarizante derivado del endotelio
Función de C5b-9
Mueve la membrana, para que abra y pasen las sustancias del espacio intercelular al tejido
Función del factor XII
Factor importante para la fibrinolisis
Aminas vasoactivas
Células cebadas, endoteliales y leucocitos
Mediadores que favorecen el paso de células a traves de la membrana. Activan comunicación entre todo SNC y órganos
Aminas vasoactivas
¿Qué es el sistema neurohumoral?
Hormonas que llevan información del SNC a los órganos
Sus funciones son almacenar moléculas preformadas, que dan origen a las células cebadas, vasodilatación, agregación plaquetaria, aumento de la permeabilidad capilar
Histamina
Sustancia que se relaciona con el dolor
Sustancia P
Ubicada dentro de plaquetas, es un neurotrasmisor liberado en durante la agregación plaquetaria, que disminuye acción de sustancia P (dolor)
Serotonina ó 5t hidroxitriptamina
Ácido del que derivan las aminas vasoactivas
Araquidónico
Ácidos grasos poliinsaturados de 20 átomos de carbono que influyen en la inflamación
Eicosanoides
¿Qué es la hemostasia?
Forma fisiológica a través de la cual se detiene la hemorragia con ayuda de elementos químicos fisiológicos
Principales sitios de metabolismo de áminoácidos
Leucocitos
Células cebadas
Endotelio
Plaquetas
Componente fosfolipídico de la.membrana
Eicosanoides
Estímulos mecánicos, químicos o físicos, por los mediadores inflamatorios como C5 que activan al ác. Araquidónico
Fosfolipasas
Vía que produce trombozano A2 y prostaglandinas
Cliclooxigenasa
Vía que activa leucotrienos
Lipooxigenasa
Grasas esenciales
ω 3 y 6
Acciones inflamatorias de los derivados de aminoácidos
Vasodilatación
Vasoconstricción
Aumento permeabilidad vascular
Quimiotaxis, adhesión leucocitaria
COX constitutiva en varios órganos, mucosa gástrica
1
COX inducible, riesgo en algunos órganos
2
Inhibidores de la inflamación, inhiben la quimiotaxis de los neutrófilos y adhesión al endotelio
Lipoxinas
Factor que ayuda a la agregación y degranulación plaquetaria. Provoca vasoconstricción y broncoespasmo, es 1000 veces más potente que la histamina.
Factor activador de plaquetas (PAF)
Principales funciones de TNF
Activación endotelial Expresión moléculas Adhesión leucocitaria Mayor reclutamiento celular Favorece la producción de quimioquinas y eicosanoides
¿Cuándo se encuentra el TNF activo?
Inflamación crónica, cáncer, enfermedades autoinmunes, enfermedades bacterianas
Proteínas quimioatrayentes para leucocitos
Quimioquinas
Vía por la que se sintetizan los radicales libres oxígeno ERO
NADPH oxidada (fagocito oxidasa)
¿Qué es la opsonización?
Proceso por el que se marca a un patógeno para su ingestión y destrucción por un fagocito.
Se recubren las membranas de microorganismos para su posterior fagocitosis y lisis.
¿Qué es el sistema de complemento?
Proteínas plasmáticas con importante función inmune y en la inflamación
Funciones del sistema de complemento
Con su activación opsonizan
Aunentan la permeabilidad vascular
Adhesión leucocitaria
Formación de C5b-9
Complejo de ataque a la membrana
C5b-9
Función de C3a y C5a
Aumento permeabilidad vascular
Inducen quimiotaxis
Adhesión leucocitaria
Liberación de histamina
Función de C3b
Fagocitosis
Explica la vía clásica
Inicia con C1
Relación complejos Ag-Ac
Compuestos de la vía alterna
Endotoxinas, y otros compuestos de la pared celular
Explica la vía lecitina
Fragmentos manosa de las bacterias induce vía clásica sin complejos Ag-Ac
Proteína preformada sintetizada en el hígado que viaja por el plasma, activo en la coagulación
Factor XII (Hagerman)
¿Cuándo se activa el factor XII?
Cuando entra en contacto con superficies dañadas como endotelio, en presencia de colágeno expuesto
4 vías con las que se relaciona el sistema de coagulación
Fibrinolisis
Vía de las cininas
Coagulación
Complemento
Falso/verdadero
En la fibrinolisis se activa la trombina y se inhibe la plasmina
Falso
En la fibrinolisis se activa la plasmina y se inhibe la trombina
Características de la inflamación crónica
Infiltración mononuclear
Destrucción tisular
Reparación implica angiogénesis
Efectos fisiológicos locales de la movilización
Estimulación osteoblástica
Mayor nutrición muscular
Secreción de líquido sinovial, prevención de artrosis
Efectos fisiológicos generales de la movilización
Aumentar temperatura corporal
Mayor riqueza de oxígeno
Mayor exaltación de la funcionalidad de órganos
Dos ramas de la kinesioterapia
Preventiva
Curativa
FALSO/ VERDADERO
En todo movimiento hay un punto fijo y uno móvil
VERDADERO
Cuando el movimiento de deslizamiento interauricular posee dirección opuesta al movimiento del segmento óseo, ¿Cuál es el extremo fijo, cóncavo o convexo?
Cóncavo
Cuando el movimiento de deslizamiento interauricular posee misma dirección que el segmento óseo, ¿Cuál es el extremo fijo, cóncavo o convexo?
Convexo
Estudio científico del movimiento humano
Kinesiología
Conjunto de procedimientos terapéuticos para restablecer la normalidad de movimientos del cuerpo humano
Kinesiología
Arte y ciencia del tratamiento de enfermedades y lesiones mediante el movimiento
Kinesioterapia
Objetivos de la kinesioterapia
Mantener una capacidad funcional normal Perfeccionar las respuestas musculares Recuperación de movimiento Tratar incapacidades Recuperar o mantener arcos de movimiento
Qué significa PSOAP
P aciente S ubjetivo O bjetivo A tención P lan de tratamiento
Diferencia entre hipertonía e hipertrofia
La hipertonía es por una lesión del sistema nervioso (espasticidad) y la hipertrofia es crecimiento celular muscular
Características de Maitland
Pasivo
Movimientos oscilatorios
2-3 minutos
Grado 1 de Maitland
Movimientos cortos al inicio del ROM
20%
Grado 2 de Maitland
Movimiento de mayor amplitud sin llegar al límite
40-60%
Grado 3 de Maitland
Movimiento de gran amplitud que llega al límite
60-70%
Grado 4 de Maitland
Movimiento mayor con poca amplitud al límite ROM
90-100%
Características de Mulligan
Pasivo-activo 2-3 series de 10 repeticiones Directamente sobre la articulación Cinturón como 3ra mano Tracción y deslizamiento
¿A cuál técnica manual corresponde PILL y CROCKKS?
Mulligan
Características de Kaltenborn
3 segundos
Osteopatía
Movimientos oscilatorios y sostenidos
3 grados de Kaltenborn
- Sin tensión
- Tensión
- Estiramiento
Topes fisiológicos
Blando
Firme o suave
Duro u óseo
Ejemplo de tope fisiológico blando
Flexión de bíceps
Aproximación de partes blandas
Ejemplo de tope fisiológico firme o suave
Prono supinación
Por cápsula o ligamento
Ejemplo de tope fisiológico duro u óseo
Extensión de codo
Hueso-hueso
Topes patológicos
Firme Suave Duro Ausencia Rebote
La hipertonía muscular es un tope patológico…
Firme