A - Alcoolismo Flashcards
Quantas gramas de álcool contem a unidade bebida padrão?
10 gr de álcool puro
O abuso de álcool é mais comum em que sexo?
Masculino
Em quem é mais comum o consumo excessivo de álcool?
Em homens jovens (<45 anos) não casados.
Que percentagem de consumidores excessivos de álcool desenvolvem cirrose hepática?
10-20%
Que fatores de bom prognóstico existem no alcoolismo?
Diagnóstico de uso nocivo (e não de dependência);
Menor frequência de consumos;
Rápida instituição de tratamento.
A que corresponde o tipo I de Cloninger de dependência alcoólica?
É considerado um tipo "benigno" É pouco dependente da genética Inicia-se tardiamente Tem freq. semelhante nos homens e mulheres Tem uma progressão lenta e menos severa
A que corresponde o tipo II de Cloninger de dependência alcoólica?
É considerado um tipo “maligno”
Tem um forte componente genético (++ do pai)
Inicia-se precocemente (<25anos)
É mais comum no sexo masculino
Associado a criminalidade e comportamento antissocial
Que ferramentas de rastreio existem para o alcoolismo?
Os questionários CAGE e AUDIT.
Qual dos dos questionários é mais sensível e específico para o rastreio de alcoolismo?
O questionário AUDIT.
Que alterações analíticas são características de consumo crónico de álcool?
O aumento da AST e da ALT, sendo que AST/ALT>1,5 é muito específico.
A GGT costuma estar relacionada com a quantidade ingerida.
O que é que ao exame físico pode indicar a presença de alcoolismo crónico?
Telangiectasias
Eritema palmar
Hepatomegalia
Atrofia testicular
Ginecomastia
Contratura de Dupuytren
Que doenças médicas pré-existentes nos podem indicar a presença de um alcoolismo crónico?
Gastrite Úlcera péptica Disfunção hepática Neuropatia periférica Disfunção sexual Acidentes/quedas de repetição
O álcool aumento o risco de que neoplasias?
Mama Boca Faringe Esófago Fígado
Em que é que consiste a intoxicação alcoólica idiossincrática / Mania à potu?
Em alterações do comportamento graves, minutos após a ingestão de uma quantidade insuficiente de álcool para causar uma intoxicação.
Em que consiste a encefalopatia de Wernicke?
Consiste num síndrome por défice de Tiamina em que ocorrem alterações oculares, ataxia e confusão mental.
Como é tratada a encefalopatia de Wernicke?
Com a administração IV de Tiamina em doses muito elevadas.
Uma encefalopatia de Wernicke não tratada pode levar a quê?
A um síndrome de Korsakoff.
O síndrome de Wernicke-Korsakoff é mais grave em homens ou mulheres?
Em homens.
Em que consiste o síndrome de Korsakoff?
Consiste num defeito de memória recente com confabulações sem declínio de outras funções intelectuais, originado pelo défice de Tiamina.
Como é tratado o síndrome de Korsakoff?
Com a administração IV de Tiamina em doses muito elevadas.
O tratamento com Tiamina IV é mais eficaz na encefalopatia de Wernicke ou no síndrome de Korsakoff?
Na encefalopatia de Wernicke.
Como é tratado o síndrome de Marchiafava Bignami?
Com a administração IV de Tiamina em doses muito elevadas.
As alucinações durante a alucinose alcoólica são de que tipo?
Auditivas, sob a forma de insultos ou ameaças.
As alucinações durante o síndrome de abstinência alcoólica são de que tipo?
Visuais
A presença de sintomas de privação é necessária para o diagnóstico de dependência?
Não.
Qual o sinal mais precoce e comum do síndrome de abstinência alcoólica?
Tremor dos membros, tronco e língua.
Após quanto tempo depois da última ingestão de álcool é que surge o síndrome de abstinência?
Após 4-12 horas.
Após quanto tempo depois da última ingestão de álcool é que o síndrome de abstinência atinge o seu pico?
Às 48h.
Após quanto tempo depois da última ingestão de álcool é que o síndrome de abstinência resolve?
A partir do 4-5º dia.
Que neurotransmissor é potenciado pelo álcool?
O GABA.
Quais os critérios de hospitalização para o síndrome de abstinência alcoólica?
Consumo prolongado Quantidades elevadas História de Delirium Tremens História de convulsões SADQ>30 Comorbilidade Abuso concomitante de BZD
Que BZD são usadas normalmente no síndrome de abstinência alcoólica?
Normalmente, pela sua curta duração de ação e, como tal, menor risco de sedação excessiva e pelo facto de não serem metabolizadas no fígado, são usados o Lorazepam e Oxazepam.
O que inclui o tratamento de um alcoólico sem comorbilidades?
O uso de uma BZD, a administração de Tiamina (e outras vitaminas B, assim como ácido fólico).
Se se desenvolverem alucinações durante o síndrome de abstinência que fármacos são usados?
A risperidona ou o haloperidol.
Em que casos de abstinência alcoólica é que administramos anti-epiléticos (carbamazepina ou valproato)?
Se existe história de crises convulsivas em abstinência
Epilepsia
Qual é a forma mais grave de abstinência alcoólica?
O Delirium tremens.
Após quanto tempo depois da última ingestão de álcool é que o delirium tremens se pode desenvolver?
Após 48-72h.
Qual a probabilidade de delirium tremens?
5%
Qual a mortalidade de delirium tremens?
5%
Que sintomas psiquiátricos são característicos de delirium tremens?
A presença de alucinações visuais com visualização de zoopsias - bichos na parede.
Qual a terapia com maior eficácia na redução do craving alcoólico?
O uso de naltrexona e psicoterapia CC.
Que fármaco como pode ser dado como medida aversiva do consumo de álcool?
O dissulfiram.
Quais as contraindicações ao uso de dissulfiram?
IC Doença coronária HTA Psicose Gravidez
