9 - INMUNOSUPRESORES Flashcards
Tipos de fármacos que actúan sobre la respuesta inmune
Inmunosupresores ( reacciones alérgicas, trasplantes y enfermedades autoinmunes)
Inmunoestimulantes ( inmunodeficiencia, contrarrestan agentes externos y aparición de células tumorales )
Objetivos de los fármacos inmunosupresores
- aumentar la tolerancia de los antígenos del trasplante
- aumentar la tolerancia de los autoantigenos en las reacciones autoinmunes
Indicaciones clínicas de los fármacos inmunosupresores
- trasplante de órganos
- enfermedades autoinmunes
Abordaje terapéutico de los fármacos inmunosupresores
Freno de la respuesta inmune por la supresión de la liberación de mediadores o destrucción de las células implicadas en la respuesta inmune
Riesgos de los fármacos inmunosupresores
- posibilidad de infecciones
- aumenta el riesgo de neoplasias
Ejemplos de inhibidores de las señales de activación y proliferación
- inhibidores de la calcineurina: ciclosporinas y tacrolimus
- Glucocorticoide
Características farmacocineticas de los inhibidores de la calcineurina: ciclosporinas y tacrolimus
- liposolubles: fácil absorción
- no pueden atravesar la BHE por su gran tamaño molecular
- se eliminan por orina y bilis
- asociados a glicoproteinas G
Interacciones de la eliminación de fármacos inmunosupresores
-aumentan los niveles plasmaticos de ciclosporinas y tacrolimus: inhibidores de CYP3A ( se puede reducir la dosis del fármaco)
- disminuyen los niveles plasmaticos de ciclosporinas y tacrolimus; inductores de CYP3A
RAM de ciclosporinas y tacrolimus
- nefrotoxicidad ( hay algunos fármacos como la Vancomicina, AINEs, aciclovir, aminoglucosidos que potencian la nefrotoxicidad)
- NO producen mielosupresión
Las ciclosporinas y el tacrolimus produce mielosupresion
No
Aplicaciones terapéuticas de las ciclosporinas y tacrolimus
- trasplantes
- enfermedades autoinmunes: artritis reumática, dermatitis atópica, colitis ulcerosa, uveitis corticorresistente
Las ciclosporinas se utilizan en trasplantes de médula ósea
El tacrolimus se utiliza cuando el paciente presenta resistencia a los corticoides
Cómo es la terapia de las ciclosporinas y tacrolimus
Se administran en una triple terapia de uno de estos dos fármacos + glucocorticoide ( esteroides) + azatioprina o micofenalato ( citostaticos: destrucción celular)
También se podría dar una doble terapia de uno de estos fármacos con glucocorticoides
O una cuádruple terapia de uno de estos fármacos, glucocorticoides, citostaticos (azatioprina o micofenalato) y un anticuerpo monoclonal
Acciones de los glucocorticoides
- inhibición de las proteínas inflamatorias
- inhibición de la proliferación celular
- inhibición de la apoptosis
Mecanismo de acción de los glucocorticoides
Inhibición del factor nuclear NF-KB
En qué tipo de terapia se administra un anticuerpo monoclonal
En la cuádruple terapia
