9 - Cerveau langagier et aphasies Flashcards
____ est la facon dont les ____ et les ____ ont de parler des troubles de langage
Aphasiologie: Facon dont les médecins et les orthophonistes ont de parler des troubles de langage
Aphasiologie: Facon dont les médecins et les orthophonistes ont de parler des troubles de langage
- Même si historiquement et même récemment la classification physiologique ne fais pas de sens, c’est leur façon de parler = importance de savoir ça pour quelle raison?
Même si historiquement et même récemment la classification physiologique ne fais pas de sens, c’est leur façon de parler = importance de savoir ça pour discuter avec eux de différents problèmes du patient
Conceptuellement quelle est la vision du langage / lecture?
Elle permet de comprendre quoi?
- Modèle modulaire dont les parties du cerveau (modules) communiquent entre eux
- = Permet de comprendre les évaluations et aidant d’un point de vue clinique
Aphasiologie - Le langage
● Compétence propre au cerveau ____
○ Par l’utilisation de systèmes arbitraires de ____ (+ 2 exemples) dont la nature est soit ____, soit ____.
● Compétence propre au cerveau humain
○ Par l’utilisation de systèmes arbitraires de signes (la langue, l’ écriture) dont la nature est soit sonore, soit visuelle.
Aphasiologie - Le langage
- Pour de nombreux auteurs, le langage est ce que nous permet quoi?
- où les auteurs localisaient cela?
- D’être conscient qu’on existe.
- HG
Aphasiologie - Le langage
Pour de nombreux auteurs, le langage est ce que nous permet d’être conscient qu’on existe.
Il localise la conscience dans l’hémisphère gauche
- Est-ce que ça faisait du sens?
- On a fais quoi en conséquence?
- Quelle est la nouvelle hypothèse?
- fais pas de sens mais date des années 70
- = on a trouvé des arguments pour éliminer des hypothèses qui faisaient du sens avant
- Nouvelles hypothèses: diversité des utilités des différentes parties du cerveau permet la conscience
Aphasiologie - Le langage
Nomme les 3 principales zones du langage antérieurs et les 3 postérieures
Zone Antérieure :
○ Aire de Broca.
○ Insula.
○ Noyaux gris centraux (caudé et lenticulaire).
Zone postérieure :
○ Aire de Wernicke.
○ Gyrus supramarginal.
○ Gyrus angulaire.
Aphasiologie - Le langage
Zones principales du langage
vrai ou faux
Aire de Broca et Wernicke communiquent entre elles
vrai
Aphasiologie - Le langage
Zones principales du langage
Aire de Broca et Wernicke communiquent entre elles
- Qu’est ce qui permet la communication?
- Avec cela, ils proposent que quoi peut émerger?
- Cette affirmation démontre l’importance de faire quoi?
- faisceau de substance blanche permettent la communication
- Proposent qu’une aphasie peut émerger à cause d’un problème dans le faisceau de substance blanche (ceci est observé plus tard)
- Importance de faire des prédictions avant qu’on observe réellement le trouble à l’aide d’une théorie
En d’autres mots (fusionner avec la phrase ci-haut) : Bonne théorie permet de prédire des choses qui n’ont jamais été observées, donc après qu’on l’observe, ça démontre que ma théorie est bien valide
Aphasiologie - Le langage
Zones principales du langage
- Nomme avant vs maintenant on penses quoi du rôle de l’aire de Broca
- Qu’est ce que cela suggère?
- Donne l’exemple de Broca de cette suggestion
Avant: on pensais que Broca était dédié uniquement à la production du langage
Maintenant: une personne qui a l’air d’avoir une aphasie de Broca très pure a aussi des troubles de production du langage, mais peut aussi affecter un peu la compréhension du langage
= suggère que le cerveau est modulaire oui mais qu’il a une forte interactivité entre les régions, et cette interactivité est importante pour que les régions fonctionnent de façon normale
Probablement que l’aide de Broca sert pas en tant que tel à la compréhension, mais elle a quand même un rôle dans une compréhension complètement normale
Aphasiologie - Le langage
Zones principales du langage
- explique l’atteinte d’einstein
Gyrus supramarginal: einstein en avais un gros (mais pas de gyrus angulaire) = bon en math mais dyslexique
Aphasiologie - Définition
- Donne la def d’aphasie
Altération du langage provenant d’une cause organique
Aphasiologie - Définition
Aphasie : Altération du langage provenant d’une cause organique
- Nomme les 2 distinctions entre aphasie et dysphasie
Aphasie et dysphasie veux pas dire la même chose :
- Aphasie est acquis et partiel
- Dysphasie est développemental et global
Aphasiologie - Définition
Aphasie : Altération du langage provenant d’une cause organique
- Nomme les 3 conditions pour que ce soit une aphasie acquise qu’on diagnostique
On parle d’aphasie acquise lorsqu’une personne a déjà acquis le langage suffisamment puis a eu une lésion (proviens d’une cause organique) qui fais qu’il a maintenant une diminution significative dans sa capacité de langage (langage s’est détérioré après sa lésion)
Aphasiologie - Définition
Aphasie : Altération du langage provenant d’une cause organique
Vrai ou faux
On peut faire un diagnostique d’aphasie chez une personne de 9 ans
vrai
A des capacités langagières suffisamment développées
Aphasiologie - Définition
Aphasie : Altération du langage provenant d’une cause organique
- C’est quoi cause organique
tu le met dans le scanner et tu vois les lésions cérébrales (même petite comme 1 millimètre)
Aphasiologie - Définition
Aphasie : Altération du langage provenant d’une cause organique
- Nomme les 4 choses exclues d’une aphasie
○ Troubles développementaux.
○ Maladie psychiatrique.
○ Autisme.
○ Atteintes sensorielles ou des organes effecteurs.
Aphasiologie - Définition
Aphasie : Altération du langage provenant d’une cause organique
À exclure :
○ Troubles développementaux.
○ Maladie psychiatrique.
○ Autisme.
○ Atteintes sensorielles ou des organes effecteurs.
- Si personne a un trouble du langage majeur mais pas de lésion cérébrale, qu’est ce que je vais faire? Et qu’est ce que ça veut dire?
- Qu’est ce qu’on fais en conséquence
- Si personne a un trouble du langage majeur mais pas de lésion cérébrale = je vais fouiller pour autre chose (peut être une cause psychiatrique plutôt que neurologique)
- Si cause psychiatrique, on fais pas de diagnostique d’aphasie, on traite le trouble psychiatrique
Aphasiologie - Définition
explique un cas qui est la limite de la connaissance en neuropsy
Une enfant avec 175 de QI à 3 ans, qui a une petite lésion et donc une diminution même mineure de ses capacités cognitives, pourrait pas faire une décompensation psychotique et donc capacités de langage très affecté
= limite de la connaissance en neuropsy
Aphasiologie - Perturbations du langage aphasique
Nomme les 2 perturbations du langage aphasique et nomme pour chaque si c’est une catégorie plus quantitative ou qualitative
Trouble du débit locutoire (catégorie plus quantitative)
Transformations aphasiques (catégorie plus qualitative)
Aphasiologie - Perturbations du langage aphasique
Trouble du débit locutoire (catégorie plus quantitative)
Transformations aphasiques (catégorie plus qualitative)
- Lequel est plus simple à évaluer généralement?
Trouble du débit locutoire (catégorie plus quantitative)
Aphasiologie - Perturbations du langage aphasique
Trouble du débit locutoire
- Quel est l’élément de base pour classer le langage aphasique ?
Fluence verbale
Aphasiologie - Perturbations du langage aphasique
Trouble du débit locutoire
Fluence verbale
Nomme les 4 caract suivantes pour les aphasies fluentes vs non-fluentes:
- Débit locutoire
- Type de problème (QUANTI/QUALI)
- Partie des troubles de débit locutoire?
- Nombre de mots par minutes affecté?
Aphasie fluente:
- Quelqu’un peut être aphasique mais avoir un débit locutoire normal
- Parlent quantitativement de façon normale, mais problème qualitatif: Vont parler bcp mais seront incompréhensibles
- Fais pas partie des troubles du débit locutoire
- Nombre de mots par minute pas affecté
Aphasie non-fluente : - Quelqu'un aphasique avec un débit locutoire affecté - Problème plus quantitatif (baisse nombre de mots) (il a quand même du qualitatif un peu, mais + quanti) - Fais partie des troubles de débit locutoire - Nombre de mots par minute affecté
Aphasiologie - Perturbations du langage aphasique
Trouble du débit locutoire
Fluence verbale
- Explique à quoi ressemble une aphasie fluente plus grave vs plus légère
- Plus grave: font bcp d’erreurs
- Plus légère: quelques erreurs mais systématique
Aphasiologie - Perturbations du langage aphasique
Trouble du débit locutoire
Fluence verbale
- Explique à quoi ressemble le débit locutoire avant vs après la lésion
Avant lésion: débit locutoire normal
Après lésion: débit locutoire pas normal
Aphasiologie - Perturbations du langage aphasique
Trouble du débit locutoire
Parenthèse
- Les médecins vont envoyer quels types d’aphasies aux neuropsy? (3)
- Le neuro psy est utile pour quoi? 2
Les médecins vont envoyer aux neuropsy:
- Aphasies légères
- Aphasies étranges
- Aphasies mixtes
Neuropsy sera utile pour :
- Diagnostique différentiel
- l’aide à la rééducation cognitive
Aphasiologie - Perturbations du langage aphasique
Trouble du débit locutoire
Parenthèse
- Pk un médecin ne va pas envoyer une aphasie ultra sévère au neuropsy? 2
car aura pas besoin du lui pour savoir c’est quoi le problème et les chances de rééducation cognitives sont extrêmement faibles
Aphasiologie - Perturbations du langage aphasique
Trouble du débit locutoire
- Explique l’aspect quantitatif vs qualitatif du trouble de débit locutoire
● Aspect quantitatif : Nombre de mots par minute. (90 mots / minute chez le sujet normal).
● Aspect qualitatif (du débit locutoire) : Disponibilité lexicale : Cherche ses mots en mémoire, toujours des mots sur le bout de la langue
○ Ralenti le débit car cherche ses mots
Aphasiologie - Perturbations du langage aphasique
Trouble du débit locutoire
Aspect quanti vs quali:
Pour l’exemple suivant dit:
- Si c’est un aspect quanti ou quali
- Explique pk
Profs gênés / pas préparés = utilisent beaucoup de mots transitoires (euuuh)
quantitatif = diminue le débit locutoire (nb de mots différents dit par minute)
Aphasiologie - Perturbations du langage aphasique
Trouble du débit locutoire
- Nomme les 3 tâches pour évaluer en fonction de celle qui est plus contrôlée à celle - contrôlée
○ Dénomination. (+ contrôlé)
○ Évocation formelle ou catégorielle ( -contrôlé)
○ Description d’image (Encore - contrôlé)
Aphasiologie - Perturbations du langage aphasique
Trouble du débit locutoire
Tâche pour évaluer:
Dénomination
- Explique le déroulement de cette tâche
- C’est une manière de vérifier quoi?
- Quelle sera la perfo de l’aphasie non-fluente?
- Déroulement: Personne dit lunette, tasse, cadenas, guitare, marteau avec vis et fauteuil
- manière de vérifier la disponibilité lexicale (vitesse avec laquelle la personne peux accéder au langage et aux mots)
- Perfo de l’aphasie non-fluente = difficulté dans cette tâche car difficulté à chercher les bons mots
Aphasiologie - Perturbations du langage aphasique
Trouble du débit locutoire
Tâche pour évaluer:
Dénomination
- Pourquoi on utilise ça?
Car l’aphasie non fluente non sévère trouvent toute sorte de stratégie pour avoir l’air normal, quand on fais faire cette tâche-là, ils peuvent pas utiliser de stratégie (seule réponse possible c’est marteau, et non “affaire qui permet de cogner sur un clou)
Aphasiologie - Perturbations du langage aphasique
Trouble du débit locutoire
Tâche pour évaluer:
Évocation lexicale
- Nomme les 2 types de tâches qui pourraient être demandées et explique les
Formelle: Dire “je te dit une lettre, et dit moi tous les mots que tu connais qui commencent par cette lettre”, et ce avec la contrainte de dire des mots de famille différente
Catégorielle: “nomme moi le plus d’animaux que tu connais”
Aphasiologie - Perturbations du langage aphasique
Trouble du débit locutoire
Tâche pour évaluer:
Évocation lexicale
Catégorielle: “nomme moi le plus d’animaux que tu connais”
- Pour voir s’il a accès à la ____ et, à partir de cela, aux ____ ____
Pour voir s’il a accès à la sémantique et, à partir de la sémantique, au inputs lexicaux
Aphasiologie - Perturbations du langage aphasique
Trouble du débit locutoire
Tâche pour évaluer:
Description d’image
- Explique s’il a contrainte
- plus quali ou quanti?
- on observe quoi
- et dans quel cas c’est l’autre pas nommé ci haut (quali ou quanti)?
- Il a une certaine contrainte, mais très limitée: “décrivez moi l’image”
- plus qualitatif
= on observe plus le comportement - Si la personne peut décrire un détail en 13 minutes = problème quantitatif
Aphasiologie - Perturbations du langage aphasique
Transformations aphasiques
Défini cela et nomme si c’est plus quali ou quanti
Modifications ou déviations subies par les mots.
+ qualitatif
Aphasiologie - Perturbations du langage aphasique
Transformations aphasiques
- Nomme les 9 paraphasies qu’on aborde
● Paraphasie sémantique
● Paraphasie formelle
● Paraphasie phonémique (fréquente) / phonologique
● Paraphasie morphémique (rare)
● Paraphasie phonétique
● Jargons
● Conduites d’approche
● Agrammatisme
● Dysprosodie
Aphasiologie - Perturbations du langage aphasique
Transformations aphasiques
Paraphasie sémantique :
- où se situe la paraphasie
La paraphasie se situe dans le même champs sémantique que le mot cible (pomme → banane).
Aphasiologie - Perturbations du langage aphasique
Transformations aphasiques
Paraphasie sémantique :
- Fais la distinction entre l’effet du stress et la paraphasie sémantique
- À garder en tête: Gens savent qu’on les évalue = stress = induit des problèmes pouvant être des faiblesses de la personne (phonologique, sémantique, etc) qui apparaissent juste dans des situations stressantes
§ C’est quand que la personne en fais beaucoup d’erreurs qu’on sait que c’est pas juste l’effet de stress, mais que c’est vraiment un trouble
Aphasiologie - Perturbations du langage aphasique
Transformations aphasiques
Paraphasie formelle:
- explique en quoi consiste la parasie formelle
- explique le lien fait
○ Il existe une relation phonologique entre le mot cible et la paraphasie (château → chapeau), et c’est un mot réel qui est nommé
Lien phonologique: ça sonne comme, pas besoin de rimer.
Aphasiologie - Perturbations du langage aphasique
Transformations aphasiques
Paraphasie formelle:
- Fais la distinction entre paraphasie formelle et phonémique
Si la personne dit Château = chaleau = pas une paraphasie formelle
- il faut que ça soit un mot réel (chapeau) pour formelle, pas fictif
- Ce serait une phonémique si fictif
Aphasiologie - Perturbations du langage aphasique
Transformations aphasiques
Paraphasie phonémique (fréquente) / phonologique
- elle résulte de quoi
- Donne 2 exemples
- Explique en quoi ça consiste le mot
○ Elle résulte de une ou plusieurs substitutions de phonèmes.
■ Lune → Lone
■ Insecte → Estincte
- Un phonème a été remplacé par un autre, mais le mot nommé n’est pas réel
Aphasiologie - Perturbations du langage aphasique
Transformations aphasiques
Paraphasie morphémique (rare)
- Explique en quoi ça consiste
- C’est quoi un morphème + donne un exemple
- Il s’agit de la confection d’un néo-mot à partir de l’association illégale de morphème (figur [ ine ] → figur [ ette ]).
- Morphème : ensemble de lettre qui ont des signification dans le langage de la personne
Exemple: “ette” pourrait dire quelque chose de petit (ex: camionette)
Aphasiologie - Perturbations du langage aphasique
Transformations aphasiques
Paraphasie morphémique (rare)
- Explique quand il faut faire attention quand on le diagnostic
Si la personne fait beaucoup de phonémique, et tombe sur une morphémique, on pourrait se dire que c’est dû au fait qu’à force de faire des phonémique, elle est tombée sur un morphème qui a de l’allure dans le contexte mais c’est un coup de chance
Aphasiologie - Perturbations du langage aphasique
Transformations aphasiques
Paraphasie morphémique (rare)
Vrai ou faux
Cette paraphasie a bcp d’implication clinique
faux
Pas beaucoup d’implication clinique
Aphasiologie - Perturbations du langage aphasique
Transformations aphasiques
Paraphasie phonétique
- Elle survient quand?
- + lié à quoi? 2
- Donne un exemple
- Vont faire beaucou de quoi? explique
- Elle survient au cours d’une réalisation articulatoire défectueuse.
- + lié à la production du langage, réalisation de la commande motrice du mot
- Exemple: mal placer ses lèvres = mauvais mot sort
- Vont faire beaucoup de conduites d’approches (entendent leur erreur, et veulent l’arranger)
Aphasiologie - Perturbations du langage aphasique
Transformations aphasiques
Paraphasie phonétique
Conduite d’approche
- Fais la distinction entre paraphasie phonémique vs phonétique concernant ce point
Paraphasie phonémique, c’est pas tout le temps le cas, mais phonétique, c’est presque tout le temps le cas, jusqu’au point que la personne est écœurée
Aphasiologie - Perturbations du langage aphasique
Transformations aphasiques
Jargons
- Discour comportant quoi
- Émis sous quelle forme
- Conscience du trouble
Discours comportant une grande quantité de transformations rendant inintelligible les propos.
Il est émis sous la forme de logorrhée (débit locutoire est normal ou supranormal)
Le patient est inconscient de son trouble (anosognosie).
Aphasiologie - Perturbations du langage aphasique
Transformations aphasiques
Jargons
- Nomme et explique brièvement les 4 types de jargons
■ Indifférencié.
- pas de paraphasie plus fréquente qu’une autre, ou c’est tellement inintelligible que pas capable de savoir c’est quel genre de paraphasie la personne a
■ Phonémique ou néologique (lorsqu’elles dominent)
■ Jargon sémantique.
- Tellement de problèmes sémantiques fréquents qu’on est pas capable de comprendre
■ Jargon syntaxique.
- Facon d’organiser les phrases et les mots = rend les phrases difficiles à comprendre
Aphasiologie - Perturbations du langage aphasique
Transformations aphasiques
Conduites d’approche
- Survient surtout chez qui + pk
- En quoi ça consiste
- DOnne 2 exemples
- survient surtout chez les aphasiques dont la compréhension est préservée (car si une personne a pas de compréhension, elle trouvera pas le bon mot)
- Corrections successives qui se rapprochent progressivement de la cible.
○ bol… boule… balle ! = s’améliore de + en +
○ kougéfou .. Kougérou … kou… kangagou… kangourou !
Aphasiologie - Perturbations du langage aphasique
Transformations aphasiques
Agrammatisme
- type de langage
- Nomme ses 2 caract
- Donne un exemple et explique en quoi c’est un problème chez un adulte de parler comme ça
Langage télégraphique
○ Omission de l’utilisation des mots de fonctions ○ Difficulté à construire des phrases longues et complexes.
Exemple: Maman… aller… cuisine
Pas normal chez une personne adulte qui avant une lésion était capable de bien utiliser les mots de fonction)
Mots de fonction: mais ou est dont car ni or
Aphasiologie - Perturbations du langage aphasique
Transformations aphasiques
Dysprosodie
- Explique en quoi consiste la prosodie du langage
- Nomme les 3 paramètres de ce trouble
- Prosodie du langage: musique/ton/intonation/découpage qui rend le langage intéressant○ Le ton.
○ L’intensité sonore.
○ Le découpage temporel.
Aphasiologie - Perturbations du langage aphasique
Explique en quoi peut consister une paraphasie double
Château = casquette
Car a place de dire chapeau (paraphasie formelle) en lien avec chateau, ils ont dit casquette (paraphasie sémantique)
Aphasiologie - Perturbations du langage aphasique
Il existe des paraphasies doubles
Château = casquette
- Ceci démontre l’importance au neuropsy de vérifier quoi?
- Ceci démontre l’intérêt d’utiliser quels types de tâches? explique pk
Importance de vérifier le chemin pris pour se rendre
= intérêt d’utiliser des tâches qu’on connais bien avec des mots qu’on connais bien : si c’est souvent les mêmes mots comme dans la tâche des images à domination, ils commencent à catcher quel mot ressemble au mot et quel genre d’erreur on peut observer, on pourra faire “ah oui c’est ça le chemin qu’elle a faite”
Aphasiologie - Types d’aphasies
- Nomme les 6 types d’aphasies les plus fréquentes
Aphasie de Broca
Aphasie anomique
Aphasie de Wernicke
Aphasie de conduction
Aphasie trans-corticale motrice
Aphasie trans-corticale sensorielle
Aphasiologie - Types d’aphasies
Aphasie de Broca
- C’est le modèle de l’aphasie ____
- Nomme ses 3 corrélats anatomiques
- Ces lésions sont celles qui donnent le plus souvent des atteintes à quelle autre région?
● Modèle de l’aphasie non-fluente.
● Corrélats anatomiques (régions cérébrales lésées) :
○ Les aires antérieures du langage
○ Aire de Broca.
○ Partie antérieure de l’insula.
Lésions qui donnent le plus souvent des atteintes à l’aire de Broca
Aphasiologie - Types d’aphasies
Aphasie de Broca
- Nomme ses 6 caract
○ Langage réduit → mutisme.
○ Élocution lente et syllabaire.
○ Manque du mot : Mot sur le bout de la bouche
○ Dysprosodie
○ Agrammatisme.
○ Préservation relative de la compréhension
Aphasiologie - Types d’aphasies
Aphasie de Broca
Caractéristiques
- En quoi consiste le mutisme
- Cela peut mener à quel autre problème
- Mutisme = disent pu rien car ils savent que ça fais pas de sens et se jugent eux même négativement
- Peux mener à la dépression
Aphasiologie - Types d’aphasies
Aphasie de Broca
Caractéristiques
Élocution lente et syllabaire.
- veut dire quoi syllabaire
mettent l’emphase sur les syllabes comme ils sont pas sur
Aphasiologie - Types d’aphasies
Aphasie de Broca
Caractéristiques
- Fais un lien avec le modèle du bas
Sémantique affecte la phonologie puis phonologie affecte moteur