הרצאה 9 (3 לפי הסדר החדש)

Question 1

מהי השליה?

מהם תפקידיה?

Answer 1

איבר שמפריד בין העובר לרחם, מהווה את הקשר היחידי של העובר עם האם (ומתפקדת במקום איבריו הלא שלמים של העובר).

תפקידיה:

1. דרכה העובר מקבל את חומרי המזון (גלוקוז, חומצות אמינו, ויטמינים, הורמונים חשובים להתפתחות העובר, מים, אלקטרוליטים, נוגדנים (איי-ג’י-ג’י, המגינים על העובר) והחמצן. גם מולקולות רעילות יכולות לעבור לעובר, כמו: תרופות, אלכוהול, וירוסים.
2. דרכה העובר מוציא פחמן דו-חמצני הנובע מפעילות התאים שלו וחומרים כימיים כמו אוריאה.
3. אחראית על הפרשת הורמונים חשובים במהלך ההיריון.

Question 3

איך בא לידי ביטוי התפקוד האנדוקריני של השליה?

Answer 3

מפרישה שני הורמונים חשובים:

1. Human chorionic gonadotropin - HcG

מופרש משלב מוקדם של ההריון

שליה-> דם-> שחלה. הגופיף הצהוב נשמר, מושגת מניעה של מחזור והפלות.

2. Chorionic somato-mammo-tropin

הורמון המופרש בשלבים מתקדמים יותר של ההריון. מביא להתרבות של בלוטות החלב בשד ומכין אותם לייצור חלב.

Question 4

מהם שני החלקים של השליה.?

Answer 4

1. Decidua: חלק אימהי

2. Chorion: חלק שמגיע מהעובר

כולל את שלושת הבאים-

extraembryonic mesoderm, cytotrophoblasts ,Syncytiotrophoblast-

Question 5

Chorionic villi מהו ה?

Answer 5

הבסיס למבנה השליה. מידע נוסף בתמונה

Question 6

Stem villus מהם ה?

Answer 6

עוגן, מחבר את השק הקוריוני לרחם במיקום מסוים. יש הרבה ווילוס כאלו.

Question 7

Intrauterine growth retardation מהו המצב?

Answer 7

תאומים מונוזיגוטיים אשר אחד מהם נולד גדול מאוד, והשני גדל ולא התפתח באופן תקין. הסיבה: השליה של אחד התאומים תפסה מקום ו”גנבה” דם מהשליה של העובר השני. במצב החמור יכול להיגרם מוות של העובר השני.

Question 9

Free villus מהם ה?

Answer 9

ווילי שנכנסים לתוך הלקונות כדי להגדיל את שטח המגע של כלי הדם העובריים והאימהיים כדי להגביר את שחלוף החומרים.

Question 10

Spiral arteries - מהם ה?

Answer 10

כלי הדם הקטנים שמעבירים את הדם בין האם ללקונות.

Question 11

מה הבעיה בהתפתחות השליה סביב שבוע 4 בערך?

איך הגוף מפצה על זה?

Answer 11

יש מרחק גדול בין הלקונות אל הדם העוברי, היעילות במעבר החומרים נפגעת.

בהתאם מתרחשים שינויים* בוילוס כך שבסופם יש מגע ישיר

Syncytiotrophoblast בין הקפילרות ל

והחומרים המשוחלפים יכולים לעבור ביעילות גבוהה יותר בין קיר דק בלבד של אנדותל

syncytium ו

• מוסט בחלק מן האיזורים cytotrophoblast השינויים **
• Syncytiotrophoblast הקפילרות מתקרבות ל*

Question 12

אילו שינויים מתרחשים בשליה עם התפתחות ההריון?

Answer 12

העורקים הספירליים הופכים לעבים יותר כך שיוכלו להעביר כמות דם גדולה יותר.

cytotrophoblast זה קורה בגלל שטרופובלוסטיים מקליפת ה

מתפשטים לאיזור האימהי לאחר שהתנתקו ממנה ומתחילים לעטוף את העורקים הספירליים.

Question 13

מהו התהליך שבו העורקים הספירליים הופכים להיות פחות ספירליים לאורך ההריון?

Answer 13

התאים שנדדו מהקליפה, מתחילים לפרק את הקיר של העורקים הספירליים (תאי אנדותל ושריר חלק) ומחליפים אותם בעצמם, לאחר שהתמיינו לתאים דמויי אנדותל. העורק מתרחב בעקבות כך, ונוצר אזור בעורק הקרוב ללקונות שהוא ללא שכבת שריר. כך ההתנגדות של העורקים קטנה, ובעזרת השינוי הזה ניתן להעביר כמות גדולה מאד של דם דרך העורקים הספירליים.

לקראת סוף ההיריון, כל 3-4 דקות כל הדם של האמא עובר דרך השליה.

Question 14

Chorion frondosum מהו ה?

Answer 14

בו השק עבה יותר chorion החלק ב

אליו מתחבר חוט הטבור ומתבצע בו שחלוף החומרים בין האם לעובר

בשלב מתקדם של ההריון ניתן לראות את השליה המורכבת מהחלק האימהי* שמתחבר אליו

*decidua (basalis(

Question 15

Chorion leave מהו ה?

Answer 15

בו השק דק יותר- רובו chorion החלק ב

לא לוקח חלק בשחלוף הגזים אלא תפקידו הוא לעטוף את העובר

Question 16

Preeclampsia מהי רעלת הריון?

שכיחות

פתולוגיה

סימפטומים

טיפול

Answer 16

5% מההריונות

העובר מבטא סטרס שגורם להפרשת חומרים שמסמנים לאם להעביר אליו עוד חומרים וחמצן.

אין התאמה של העורקים בשליה למצב זה אלא עלייה בלחץ הדם של האם (כלי הדם בניסיון להתכווץ ולהזרים דם רב).

מסוכן לאם ועלול לגרום לה לפגיעה בכליות ופרכוסים.

טיפול למצב זה הוא הוצאת השליה (יילוד מוקדם או הפלה).

Question 19

מהו תהליך יצירת הוילי שמגיע (ליד) העובר?

Answer 19

תחילה יש היפוקסיה קלה,

cytotrophoblasts מה שגורם להתרבות של המזודרם וה

VEGF הם מפרישים

שמשרה התמיינות וגדילה של כלי דם

Question 20

האם יש מפגש ישיר בין דם אימהי לעוברי?

Answer 20

לא,

מצב כזה עלול לגרום למחלות, במידה ודם העובר לא מאותו קבוצת דם כמו האם, האם יכולה לפתח נוגדנים נגד תאי הדם של העובר. זה יכול לגרום למחלה המוליטית בעובר: אנמיה חמורה שיכולה לגרות למוות של עובר.