8. vieillissement cérébral & démences Flashcards
sénescence
dégradation / ↓ performance de plusieurs fonctions
sénescence: expréssion génétique
changements génétiques et épigénétiques liés à la division cellulaire, + propice à la formation d’erreurs.
peuvent aussi provenir de dommages environnementaux
sénescence: dommage oxydatifs
métabolisme normal crée des radicaux libres
S’il y a une accumulation, ça devient dommageable pour les cellules et crée un déséquilibre chimique
sénescence: radicaux libres
résidus oxydants
sénescence: dégradation des réponses immunitaires et inflammatoires
immunosénescence
↓ graduelle des réponses immunitaires = + de chances de développer infections et inflammations, ↓ phagocytose
régénération neuronale par cellules souches
cellules du SNC des vertébrés se divisent peu. Dans SNP, dommages aux axones peuvent être composés par régénération stimulée par cellules gliales.
- limitée, se fait à partir de cellules souches qui sont localisées ds endroits précis
- se fait lorsqu’il y a un dommage
atrophie neuronale
- ↓ volume des cell
- rétraction dendrites et axones causant ↓ du nb de connexions
- mort cellulaire
ralentissement psychomoteur
↓ de la vitesse de traitement de l’info et de l’exécution des actions
troubles d’attention
fréquents chez personnes âgées
- peuvent affecter activités, comme repérage d’objets, manipulation d’infos en mémoire à court-terme ou planification d’actions
oublis légers sont dus à
souvent troubles d’attention qui affectent encodages et récupération de l’info
rappel de la source ou du contexte
vieillissement peut causer un déficit
la personne ne se souviendra pas de la source de d’un souvenir ou le contexte ds lequel elle l’a appris
rappel prospectif des intentions
se rappeler de ses buts, peut être difficile avec le vieillissement
maladie d’Alzheimer (MA)
- la + fréquente des maladies
- prévalence ↑ avec l’âge (13% des 65 ans et +)
MA: pertes graduelles
- entraine perte d’autonomie graduelle dans activités quotidiennes
MA: début dans quelles régions
atteintes ds cortex temporal médian
- troubles consolidation infos
- oublient activités et conversations qui se sont passées quelques minutes avant
- difficultés à terminer projets nécessitant planification (ex: cuisine)
MA: cortex associatifs post
après cortex temporal médian, la dégénérescence progresse vers cette région. Entraine:
- aphasie: difficulté compréhension/répétition, paraphasies
- apraxie: maladresse
- agnosie: reconnaissance images / liens sémantiques
MA: cortex frontal
problèmes frontaux… affecte vie quotidienne (prob frontaux Ø spécifiques… ds bcp de maladie!), planification de leur action.
Pas symptômes très spécifiques! Anomie aussi.
Prob ds: attention, jugement, contrôle cognitif, inhibition, planification, évaluation des conséquences, encodage + récup
MA: régions limbiques
atteintes du système limbique = fluctuations de l’humeur, apathie, trouble du comportement et jugement, anosognosie (déni symptômes)
MA: régions diencéphaliques et systèmes de neuromodulation
stade + avancé de la maladie
perturbation de:
- l’homéostasie
- réactions émotionnelles (+ sensibles)
- sommeil
- cycle circadien
- vigilance
MA: région prosencéphale basal
( base du cerveau ) = noyau basal de meynert : cholinergique ( mémoire, apprentissages, motricité)
MA: locus coeruleus
( jonction pont-mesencephale) = adrénergique (faire face au danger, dilatation pupille, rythme cardiaque, dilatation bronches)
MA: noyaux du raphé
( tout le long du tronc cérébral ) = sérotoninergiques : cycles circadiens, hémostase, impliqué ds patho (dépression, stress, anxiété,phobies..)
MA: microscopie - plaques d’amyloïdes
- Protéine Beta-amyloïde
- Entre les neurones et dans les vaisseaux (extra neuronal)
- Associées à inflammation
- Détermine de façon absolue présence de la maladie, autopsie après la mort en identifiant les changements microscopiques
MA: microscopie - enchevêtrements neurofibrillaires
Protéine tau enchevêtrée à l’intérieur des neurones
Conduit à la mort neuronale
Se retrouvent aussi dans:
- Vieillissement normal
- Syndromes parkinsoniens
- Trisomie 21
démences vasculaires (DV)
2e cause de démence la + fréquente
trouble Ø dégénératif causé par un AVC
- symptômes cognitifs varient en fonction de la localisation des AVCs
cause démence vasculaire
accidents vasculaires cérébraux (AVCs)
- trouble non-dégénératif
DV: facteurs de risques
similaires aux AVCs
- présence apnée du sommeil: affecte apport d’oxygène au cerveau
DV: traitements
- bonne hygiène de vie (nutrition, exercice, ø fumer, etc.)
- médication (hypertension)
DV se distingue de l’Alzheimer par…
- apparition soudaine
- progression par paliers
- difficultés de mémoire moins prononcées et + tardives
- difficulté en résolution de problème + marquée pour DV
- troubles de l’humeur + précoces ds MA
similarités entre MA et DV
- dommages structurels et fonctionnels des vaisseaux sanguins ds MA peuvent affecter flux sanguin cérébral → atteintes vasculaires peuvent affecter répartition des neurones et peut perméabilité de la barrière cellulaire entre sang et tissu cérébral (barrière hématoencephalique)
maladie de Parkinson (MP)
troubles moteur, mais ds cas + avancés, on peut aussi observer troubles émotifs et cognitifs (attention, contrôle exécutif, récupération mnésique)
MP: atteinte tronc cérébral et diencéphale
peuvent produire autres symptômes qui précèdent de plusieurs années les symptômes principaux (podromes)
MP: causes
dégénérescence ds noyau du tronc cérébral, dont la substance noire (80% des fibres dopaminergiques)
perte dopamine = dysfonctionnement noyaux gris centraux et circuits qui les relient au cortex
démence parkinsonienne
dégénérescence corticale qui produit troubles similaires à la maladie d’Alzheimer
Démence à corps de Lewy: parkinsonnisme
- neurones contiennent amas de protéines (synucléines et ubiquitines) → corps de Lewy
- symptomes de démence apparaissent avant ou en même temps que troubles moteurs du parkinson
Démence à corps de Lewy: symptômes
- difficulté de perception et contrôle cognitif ainsi que fluctuations cognitives importantes d’attention/de mémoire
- rêve intenses et hallucinations visuelles
- paramnésies réduplicatives
Démence à corps de Lewy: paramnésies réduplicatives
croyance qu’un lieu/objet a été dupliqué et existe en 2 versions distinctes (délire d’identification)
dégénérescence cortico-basal: parkinsonnisme
- associé à troubles cognitifs et dyspraxie des membres, regard ou parole
- peuvent montrer symptôme de main étrangère
- produit pertes neuronales ds cortex (surtout pariétal et frontal) et ds noyaux gris centraux
