8-9-10 : Études qualitatives, économie de la santé et publication Flashcards
Vrai ou faux ? Tout comme les études quantitatives, les études qualitatives utilisent des groupes contrôles.
Faux
Vrai ou faux ? La recherche qualitative repose sur l’auto-évaluation
Vrai
Vrai ou faux ? Dans la recherche qualitative, le chercheur doit être un observateur objectif.
Faux, il doit être impliqué
Vrai ou faux ? La recherche qualitative s’intéresse à un contexte particulier.
Vrai
En quoi la recherche qualitative et quantitative se distinguent-elles par rapport aux :
1) Objectifs
2) Démarche
3) Participants (n)
4) Groupe contrôle
5) Rôle des participants
6) Rôle des chercheurs
7) Données
8) Analyses
1) Quanti : tester une théorie, identifier des relations et des différences dans les groupes.
Quali : décrire et interpréter l’expérience avec peu d’hypothèses initiales, générer une théorie
2) Quanti : isoler les variables, contrôler les artéfacts, élimine les hypothèses rivales.
Quali : considère les variables comme partie du contexte de l’expérience, complexité = atout
3) Quanti : grand. Quali : petit
4) Quanti : oui. Quali : non.
5) Quanti : objets de la recherche, rôle passif.
Quali : indissociables du chercheur, consultés sur la justesse de la description
6) Quanti : important pr questions et hyp, détaché pour le déroulement
Quali : participant actif, engagé, donne du sens et de la substance aux données
7) Quanti : opérationnel, nombres. Quali : mots
8) Quanti : stats. Quali : identifier des thèmes, analyses verbales et complètes
Qu’est-ce que l’analyse phénoménologique ?
S’intéresse au sens de l’expérience vécue par la personne
On vise à faire l’équilibre entre le giving voice (s’exprimer) et faire du sens
Qu’est ce que la théorie/théorisation ancrée ? Quelles sont ses caractéristiques centrales ?
Objectif est de construire une théorie basée sur les données
Caractéristiques centrales : méthode de comparaison constante (comparer les nouvelles infos à la théorie en construction), écriture de mémos (journal de bord)
Qu’est-ce que l’ethnograhie ?
S’intéresse à la culture d’un groupe particulier
Immersion dans la vie quotidienne (observation)
Qu’est-ce que la recherche-action participative ?
S’intéresse au chgt social.
Réflexion sur un enjeu commun pr dév des connaissances et initier un chgt
Qu’est-ce que l’analyse thématique ?
Identification et analyse de patrons de données
Qu’est-ce que l’analyse narrative ?
Analyse d’histoires, de récits de personnes
Quels sont les principes généraux de l’analyse dans la recherche qualitative ?
Identification de thèmes
Identification de processus ou progression
Association de variables qui émergent simultanément ou séquentiellement
Analyse effectuée jusqu’à saturation
Quels sont les avantages et inconvénients de l’entretien dans la recherche qualitative ?
Avantages :
- Point de vue de chacun considéré
- Richesse
- Intervieweur peut s’impliquer
Inconvénients
- Peut être intense et intrusif
- Distorsions d’infos possible (dynamique, en fct de ce que l’évaluateur rapporte)
- Trop grande quantité
Quels sont les avantages et inconvénients du groupe de discussion dans la recherche qualitative ?
Avantages :
- Sollicitation de participants réticents à dire leur opinion
- Entendre les autres pts de vue peut stimuler la discussion
Inconvénients:
- Difficile de garder le sujet
- Difficile d’accéder aux perspectives minoritaires
- Peut être inconfortable de discuter en groupe
Quels sont les avantages et inconvénients de l’observation dans la recherche qualitative ?
Avantages :
- Info directe du cmpt
- Milieu naturel
- Identifier des éléments non-anticipés
Inconvénients :
- Couteux
- Formation
- Chercheur pas de contrôle/ne peut pas intervenir
Quels sont les avantages et inconvénients de l’étude de documents dans la recherche qualitative ?
Avantages :
- Peu couteux
- Non intrusif
- Permet l’étude de valeurs, tendances historiques, attitudes publiques, etc.
Inconvénients:
- Collecte + incomplète
- Authenticité, exactitude peut être questionnées
- Accessibilité peut être limitée
Qu’est-ce que la méthode Delphi et quels sont ses avantages et inconvénients ?
Méthode de consensus par consultation d’experts (sélection des experts, administration d’un questionnaire, consolidation des réponses et rapport) → repassation jusqu’à consensus
Avantages :
- Permet de synthétiser les opinions d’experts
- Permet la collecte à distance
- Flexible
- Permet un consensus
- Anonyme
Inconvénients :
- Long et couteux
- Seules les opinions différentes de la majorité doivent être justifiées
- Interaction/complémentarité des opinions différentes moins prises en compte
Quels sont les différents types de validité expérimentale que l’on retrouve en recherche qualitative ?
Validité descriptive : à quel point ce qui est décrit par e chercheur est factuellement exact
Validité interprétative : à quel point la signification de ce qui a été décrit est représentative/bien interprétée ?
Validité théorique : à quel point l’explication (pourquoi est comment) correspond aux données ?
Validité interne : y a-t-il d’autres sources d’influence qui, à part celles identifiées par le chercheur, pourraient expliquer les résultats ?
Validité externe : à quel point les résultats sont-ils généralisables
Quelles sont les 4 concepts qui permettent d’assurer la fidélité et la validité en recherche qualitative ?
- Crédibilité : à quel point les résultats sont crédibles pour les participants et pour d’autres qui ont vécu l’expérience mais n’ont pas participé à l’étude ?
- Transférabilité : à quel point les résultats sont généralisables ou limités à un contexte spécifique ?
- Fiabilité : constance entre les données et les résultats, explication claire du processus de recherche
- Confirmabilité : stratégies utilisées pour réduire les biais
Comment peut-on limiter les biais du chercheur en recherche qualitative?
Le recherche doit énoncer clairement ses attentes/idées préconçues et évaluer la correspondance avec les résultats
L’évaluateur doit impliquer d’autres chercheurs pour identifier à quel point le matériel brut reflète les thèmes identifiés
Quelle est la différence entre l’efficacité et l’efficience ?
Efficacité : rapport entre les résultats obtenus et les objectifs visés
Efficience : maximiser les résultats tout en minimisant les coûts/ressources
Sur le plan économique, quelles sont les particularités de la santé ?
Bien de consommation et d’investissement
Des ressources sont utilisées pour consommer et produire la santé
Capital qui se dégrade au fil du temps en absence d’investissement
En économie de la santé, quelle est la différence entre les coûts directs et indirects ?
Directs : ressources utilisées (temps, matériel, $) en lie avec les services reçus pour traiter la maladie
Indirects : ressources perdues en raison de la maladie (conséquences, p.ex. absentéisme au travail)
Comment pouvons-nous quantifier les coûts en économie de la santé ?
Sources de données : évaluation rétro/prospectives, entrevues, questionnaires, examen de dossiers cliniques
Ressources = attribuer une valeur quantifiable à la ressource (p.ex. nb d’heures)
Valeur monétaire associée à ce tx
Quel est le principe général de l’évaluation économique et comment se distinguent globalement les 4 types d’évaluation ?
Vise à comparer 2+ services en termes de coûts (directs et indirects) associés et leurs conséquences (résultats). Ratio coût/résultat
La manière de calculer le ratio est tjrs la même (coût A - coût B / effet A - effet B). C’est la façon d’évaluer les résultats qui change.
En quoi consiste le modèle coût-efficience ou minimisation ? Quelle est la limite de ce modèle ?
Comparaison de 2+ interventions également efficace et déterminer laquelle est la plus efficiente (donc la moins coûteuse). À privilégier qd on a 2 interventions également efficace, très simple.
Limite : peu pratique, pcq rare que ça arrive qu’on peut déjà se statuer que les 2 sont autant efficaces.
En quoi consiste le modèle coût-bénéfice ? Quelle est la limite de ce modèle ?
Vise à voir si les coûts sont justifiés par les résultats attendus/obtenus en accordant une valeur monétaire aux coûts et aux résultats (bénéfices) (p.ex. pour chaque 100$ investi en thérapie, on économise 400$ en soins de santé)
Limite : difficile de tout quantifier en termes monétaires
En quoi consiste le modèle coût-efficacité ? Dans quelles circonstances est souvent utilisé ce modèle ? Quelle sont les limites de ce modèle ?
Comparaison de 2+ tx avec une unité de mesure plus naturelle que $ pour les coûts et résultats (p.ex. niveau de qualité de vie)
Fréquemment utilisé lorsqu’on compare 2 alternatives thérapeutiques (p.ex. psycho vs pharmaco, TCC vs psychodyn)
Limites :
- Divergence d’opinions quant à l’importance accordées aux mesures de résultats (p.ex. sx, qualité de vie… quelle unité est la meilleure ?)
- Difficile de comparer les études pcq les unités de mesure changent d’une étude à l’autre
En quoi consiste le modèle coût-utilité ? Quelle est la limite de ce modèle ?
Extension du modèle coût-efficacité (sous-type) en utilisant le QALY comme unité de mesure.
Limite : unité peut être difficile à obtenir
Qu’est-ce que la mesure QALY et quels facteurs en font partie ? Comment interprétons-nous un score QALY ?
Année de vie ajustée en fonction de la qualité de vie → QALY = QUANTITÉ x QUALITÉ où
QUANTITÉ = nb d’années de vie
QUALITÉ = facteur de pondération représentant la qualité de vie (0 = mort et 1 = parfaite santé)
QALY de 0,5 = 0.5 année en parfaite santé ou 1 année à 50% de qualité de vie
Quel facteur du calcul QALY peut se mesure de 4 façons différentes ? Expliquez comment fonctionne ces 4 moyens
Facteur de qualité
Standard gamble : quel risque de mourir êtes-vous prêt à accepter pour obtenir un tx qui va guérir ou tuer (vs garder la condition actuelle)
Time tradeoff : combien d’années de vie êtes-vous prêt à sacrifier pour vivre en santé optimale ? (p.ex. vivre 10 ans avec la condition vs 8 ans parfaite santé → si la personne choisi le 8 ans, on a un facteur de qualité de 0.8)
Échelle visuelle analogue (0 = pire, 100 = meilleure santé)
Instruments (p.ex. EQ-5D)
Comment peut-on déterminer si une intervention est coût-efficace/utile à la lumière de notre ratio coût/résultats ?
Comparer le ratio à celui d’interventions acceptées ou rejetées
Comparer le ratio à un seuil
→ Coût par QALY moyen pour un système donné (travail exhaustif)
→ Approche de la volonté de payer (cb la personne serait prête à payer ?) (très sensible à la culture, des personnes, etc.)
→ Consensus d’experts (barèmes $ selon des pays, p.ex. Canada 20 000 à 100 000 par QALY)
Comment peut-on évaluer le niveau de certitude de notre analyse coût/résultats ?
Analyses de sensibilité (changer des paramètres) Techniques statistiques (bootstrap → méthode d'échantillonnage par remplacement)
Nous donne une probabilité que l’intervention est coût–efficace en fonction du seuil
Vrai ou faux ? Généralement, l’estimation des coûts et des résultats a une petite marge d’erreur.
Faux
