79 - Linfadenopatia e Esplenomegalia Flashcards
A partir de que idade é que a probabilidade de existir uma etiologia maligna por detrás de uma linfadenopatia começa a aumentar, ao mesmo tempo que a probabilidade de uma linfadenopatia benigna começa a diminuir?
A partir dos 50 anos..
Verdadeiro ou falso.
É normal adultos saudáveis terem gânglios linfáticos inguinais até 3 cm de diâmetro.
Falso.
É normal adultos saudáveis terem gânglios linfáticos inguinais até 2 cm de diâmetro.
Qual é a percentagem de doentes que se apresenta com linfadenopatia aos cuidados de saúde primários que têm efectivamente uma doença maligna?
Menos de 1%
Qual é a percentagem de doentes que se apresenta com linfadenopatia aos cuidados de saúde primários cuja etiologia não é clara ou é devido a uma patologia do tracto respiratório superior?
Mais de 66% dos doentes
Verdadeiro ou falso.
É normal crianças e jovens adultos saudáveis terem ganglios submandibulares planos e moles (inferiores 1 cm)
Verdadeiro.
Como é definida uma linfadenopatia generalizada?
≥3 áreas não contíguas
Quais são os doentes que devem fazer um exame exaustivo ORL?
Doentes adultos com uma adenopatia cervical e história de tabagismo.
Uma adenopatia pré auricular pode ser indicativa de que patologias?
conjuntivite, d. arranhadela gato
Qual é a região onde as adenopatias são mais frequentes?
Região do pescoço - maioria delas é de etiologia benigna.
Verdadeiro ou falso.
Uma adenopatia na região supraclavicular/escalenos é sempre anormal.
Verdadeiro.
Quais são as principais causas de linfadenopatias generalizadas não-malignas e malignas?
não malignas: mononucleose, toxoplasmose, SIDA, outras infeções virais, LES, DMTC
Malignas: LLA, LLC e linfomas malignos em ADULTOS
Em que é que consiste um nódulo de Virchow?
Adenopatia supraclavicular esquerda infiltrada com doença metastática de uma neoplasia primária do tracto GI?
Para além do tracto GI, quais são as outras neoplasias que metastizam para a região supraclavicular?
cancro pulmão, mama, testículo, ovário
Quais são as causas de adenopatia supraclavicular não-maligna?
Tuberculose, sarcoidose, toxoplasmose
Quais são as neoplasias que podem dar adenopatia da axila?
- Linfoma
- Melanoma
- Neoplasia da mama
Quais são os gânglios linfáticos normalmente implicados nas DSTs?
Inguinais.
Quais são as DSTs associadas a adenopatia inguinal?
Linfogranuloma venéreo, sífilis primária, herpes genital, cancro mole.
Verdadeiro ou falso.
Um melanoma dos membros inferiores pode-se apresentar com uma adenopatia inguinal.
Verdadeiro.
A partir de que diâmetro/área é que uma adenopatia começa a parecer ter como etiologia uma doença maligna ou granulomatosa?
Ø >2cm
> 2,25cm2
Verdadeiro ou falso.
As adenopatias associadas às neoplasias costumam ser dolorosas.
Falso.
As adenopatias associadas às neoplasias costumam ser indolores.
O que é que condiciona a dor à palpação de um gânglio linfático?
A cápsula distendida por aumento rápido do seu tamanho.
Verdadeiro ou falso.
A coexistência de esplenomegália num doente com linfadenopatia é implicativo de que?
Doença sistémica, como mononucleose infecciosa, linfoma, leucemia aguda ou crónica, LES, sarcoidose, toxoplasmose, doença da arranhadela do gato ou outras patologias hematológicas.
Verdadeiro ou falso.
As adenopatias intraabdominais ou retroperitoneais costumam ser benignas.
Falso.
As adenopatias intraabdominais ou retroperitoneais costumam ser MALIGNAS.
Quais são as principais etiologias para adenopatias mediastínicas e hilares num doente jovem?
- Mononucleose infecciosa
- Sarcoidose
Quais são as principais etiologias para adenopatias mediastínicas e hilares num doente idoso?
Neoplasia primária do pulmão, metastização (normalmente de neoplasia pulmonar), sarcoidose, TB, infecção fúngica e linfomas.
Quais são as causas de uma adenopatia mediastínica unilateral?
Histioplasmose e tuberculose.
Verdadeiro ou falso.
A RM é superior à TC na precisão do diagnóstico de metástases em ganglios linfáticos cervicais.
Falso.
A RM e a TC são COMPARÁVEIS (60-95%) na precisão do diagnóstico de metástases em ganglios linfáticos cervicais.
O que é que a razão maior eixo/menor eixo permite analisar nos gânglios linfáticos cervicais?
Permite diferenciar um gânglio linfático cervical benigno de um maligno com uma sensibilidade e especificidade de 95%. O valor que faz o cut-off é um eixo longo/eixo curto menor que 2.
Qual é a percentagem de doentes com linfadenopatia nos cuidados primários de saúde que irá necessitar de uma biópsia?
Menos que 5%
Verdadeiro ou falso.
A aspiração por agulha fina é o exame de primeira linha a efectuar num doente com adenopatia.
Falso.
A aspiração por agulha fina NÃO DEVE SER o exame de primeira linha a efectuar num doente com adenopatia, já que a maioria dos diagnósticos requer MAIS TECIDO, ATRASANDO assim o diagnóstico definitivo.
Quais são as situações nas quais a aspiração por agulha fina encontra-se recomendada?
- Nódulos da tiróide
- Confirmação de recidiva (quando o diagnóstico é conhecido)
Verdadeiro ou falso.
Os glucocorticoides devem ser utilizados no tratamento das linfadenopatias.
Falso.
Os glucocorticoides NÃO devem ser utilizados no tratamento das linfadenopatias, uma vez que estes têm um efeito linfolítico que dificulta o diagnóstico, provocam atraso na cicatrização e a ativação de infecções latentes.
