72 - Psychotropes Flashcards
Psycholeptiques : effet psychique + donner 4 classes
Ralentissement de l’activité du système nerveux
- anxiolytiques
- hypnotiques
- neuroleptiques
- thymorégulateurs
Psychoanaleptiques : effet psychique + donner 2 classes
Accélération de l’activité du système nerveux
- amphétamines
- antidépresseurs
Psychodysleptiques : effet psychique + donner 3 classes
Pertubation qualitative de l’activité mentale
- alcool
- opiacés
- hallucinogènes
Psychodysleptiques : effet psychique + donner 3 classes
Pertubation qualitative de l’activité mentale
- alcool
- opiacés
- hallucinogènes
Hypnotiques : rôle + 2 molécules
Induire ou maintenir le sommeil
- Zopiclone IMOVANE
- Zolpidem STILNOX
3 BZD de demi-vie courte
Oxazépam SERESTA - à utiliser si IHC
Alprazolm XANAX
Lorazepam TEMESTA
Donner 4 indications des BZD
Trouble anxieux : attaque de panique, trouble de l’adaptation
Dépression : associé aux antidépresseurs en début de ttt pour prévenir la levée d’inhibition
Psychoses
Sevrage d’alcool
Troubles du sommeil
Épilepsie
Donner 3 contre-indications aux BZD
Insuffisance respi sévère, apnée du sommeil
Insuffisance hépatique (sauf SERESTA)
Myasthénie
+ hypersensibilité connue aux BZD
Précautions d’emploi des BZD pendant la grossesse
Risques néonataux en fin de grossesse (traversent la BHP) : détresse respi, hypotonie, syndrome de sevrage
Précautions d’emploi des BZD pendant la grossesse
Risques néonataux en fin de grossesse (traversent la BHP) : détresse respi, hypotonie, syndrome de sevrage
Donner 5 signes de sevrages de BZD
Anxiété, irritabilité Tremblements Sueurs Nausées Insomnie Tension musculaire, myalgies Plus rarement : crises convulsives, confusions, hallucinations
Donner 5 signes de sevrages de BZD
Anxiété, irritabilité Tremblements Sueurs Nausées Insomnie Tension musculaire, myalgies Plus rarement : crises convulsives, confusions, hallucinations
En quoi les antihistaminiques sont-ils dangereux à utiliser chez les sujets âgés ?
Effets anticholinergiques : risque de RAU, glaucome aigu par fermeture d’angle
Avantage : n’induisent pas de dépendance
Quelles sont les 3 monoamines en jeu dans le ttt de la dépression ?
Sérotonine
Dopamine
Noradrénaline
Quelles sont les 4 classes d’antidépresseurs les plus utilisées ?
ADTC
ISRS
IRSNa
IMAO
Donner 3 ADTC
Clomipramine ANAFRANIL
Imipramine TOFRANIL
Amytryptilline LAROXYL
Donner 4 CI aux ADTC
Atcd ou risque de GAFA
Atcd de rétention aiguë d’urine / hypertrophie de la prostate
IdM récent (ECG indispensable)
Association aux IMAO non sélectifs
Donner les effets indésirables des ADTC (anticholinergiques, CV, psychiques, neuro)
Anticholinergiques : sécheresse buccale, RAU, constipation, mydriase
CV : hypotension orthostatique, tachycardie, TdR, troubles de la conduction
Psychiques : excitation, levée d’inhibition, insomnie, délire
Neuro : tremblements, dysarthrie, troubles mnésiques, confusion, polynévrite, NORB, sédation
Donner les effets indésirables des ADTC (anticholinergiques, CV, psychiques, neuro)
Anticholinergiques : sécheresse buccale, RAU, constipation, mydriase
CV : hypotension orthostatique, tachycardie, TdR, troubles de la conduction
Psychiques : excitation, levée d’inhibition, insomnie, délire
Neuro : tremblements, dysarthrie, troubles mnésiques, confusion, polynévrite, NORB, sédation
Donner 4 ISRS
Fluoxétine PROZAC
Paroxétine DEROXAT
Escitalopram SEROPLEX
Sertaline ZOLOFT
Quels sont les principaux effets indésirables des ISRS ?
Céphalées, tremblement (sérotonine impliquée dans la physiopathologie des migraines)
Nausées, vomissements, gastralgies
Troubles de la libido
Anorexie, perte de poids
Donner 5 indications des neuroleptiques
TTT aigu : - BDA - Episode maniaque ou dépressif délirant - État d'agitation aigu TTT au long cours - Schizophrénie - Psychose chronique (paranoïa, PHC, Paraphrénie)
Donner 5 indications des neuroleptiques
TTT aigu : - BDA - Episode maniaque ou dépressif délirant - État d'agitation aigu TTT au long cours - Schizophrénie - Psychose chronique (paranoïa, PHC, Paraphrénie)
Citer 5 neuroleptiques
Cyamemazine TERCIAN Halopéridol HALDOL Loxapine LOXAPAC Clozapine LEPONEX Risperidone RISPERAL
Quel est l’examen indispensable avant la prescription d’un neuroleptique ou d’un ADTC ?
ECG
CI si QT > 450, risque de torsade de pointe
(risque aussi si hypokaliémie)
Quels sont les signes cliniques du syndrome malin des neuroleptiques ?
Hyperthermie maligne > 40°C et sueurs profuse
Rigidité extrapyramidale
Collapsus cardiovasculaire
-> trouble de conscience et coma
Quels sont les signes biologiques du syndrome malin des neuroleptiques ?
Élévation des CPK
Cytolyse hépatique
Hyperleucocytose
Quels sont les principes de prise en charge du syndrome malin des neuroleptiques ?
Arrêt immédiat et définitif des neuroleptiques
Transfert en réa
Administration de DANTROLENE (myorelaxant)
Signalement à la pharmacovigilance
Quels sont les “neuroleptiques de l’urgence”
Visée sédative
TERCIAN
LOXAPAC
Quel est le neuroleptique de choix à visée anti-hallucinatoire ?
Halopéridol
seul qui peut être donné en cas de patient confus
Quels sont les neuroleptiques efficaces sur les symptômes négatifs de la schizophrénie ?
Amisulpride SOLIAN
Aripiprazole ABILIFY
Quels sont les neuroleptiques efficaces sur les symptômes négatifs de la schizophrénie ?
Amisulpride SOLIAN
Aripiprazole ABILIFY
Effets anticholinergiques : quels sont-ils ? Quels médicaments en sont responsables ?
RAU, GAFA, constipation, sécheresse buccale, mydriase
Antihistaminiques, ADTC
Effets sérotoninergiques : quels sont-ils ? Quels médicaments en sont responsables ?
Agitation, confusion Tremblements, myoclonies, Rigidité Hyperthermie, HTA paroxystique
IRS, ADTC, IMAO sélectifs
