72 - Psychotropes Flashcards

1
Q

Psycholeptiques : effet psychique + donner 4 classes

A

Ralentissement de l’activité du système nerveux

  • anxiolytiques
  • hypnotiques
  • neuroleptiques
  • thymorégulateurs
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Q

Psychoanaleptiques : effet psychique + donner 2 classes

A

Accélération de l’activité du système nerveux

  • amphétamines
  • antidépresseurs
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Q

Psychodysleptiques : effet psychique + donner 3 classes

A

Pertubation qualitative de l’activité mentale

  • alcool
  • opiacés
  • hallucinogènes
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4
Q

Psychodysleptiques : effet psychique + donner 3 classes

A

Pertubation qualitative de l’activité mentale

  • alcool
  • opiacés
  • hallucinogènes
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Q

Hypnotiques : rôle + 2 molécules

A

Induire ou maintenir le sommeil

  • Zopiclone IMOVANE
  • Zolpidem STILNOX
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6
Q

3 BZD de demi-vie courte

A

Oxazépam SERESTA - à utiliser si IHC
Alprazolm XANAX
Lorazepam TEMESTA

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7
Q

Donner 4 indications des BZD

A

Trouble anxieux : attaque de panique, trouble de l’adaptation
Dépression : associé aux antidépresseurs en début de ttt pour prévenir la levée d’inhibition
Psychoses
Sevrage d’alcool
Troubles du sommeil
Épilepsie

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8
Q

Donner 3 contre-indications aux BZD

A

Insuffisance respi sévère, apnée du sommeil
Insuffisance hépatique (sauf SERESTA)
Myasthénie
+ hypersensibilité connue aux BZD

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9
Q

Précautions d’emploi des BZD pendant la grossesse

A

Risques néonataux en fin de grossesse (traversent la BHP) : détresse respi, hypotonie, syndrome de sevrage

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10
Q

Précautions d’emploi des BZD pendant la grossesse

A

Risques néonataux en fin de grossesse (traversent la BHP) : détresse respi, hypotonie, syndrome de sevrage

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11
Q

Donner 5 signes de sevrages de BZD

A
Anxiété, irritabilité
Tremblements
Sueurs
Nausées
Insomnie
Tension musculaire, myalgies
Plus rarement : crises convulsives, confusions, hallucinations
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12
Q

Donner 5 signes de sevrages de BZD

A
Anxiété, irritabilité
Tremblements
Sueurs
Nausées
Insomnie
Tension musculaire, myalgies
Plus rarement : crises convulsives, confusions, hallucinations
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13
Q

En quoi les antihistaminiques sont-ils dangereux à utiliser chez les sujets âgés ?

A

Effets anticholinergiques : risque de RAU, glaucome aigu par fermeture d’angle
Avantage : n’induisent pas de dépendance

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14
Q

Quelles sont les 3 monoamines en jeu dans le ttt de la dépression ?

A

Sérotonine
Dopamine
Noradrénaline

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15
Q

Quelles sont les 4 classes d’antidépresseurs les plus utilisées ?

A

ADTC
ISRS
IRSNa
IMAO

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16
Q

Donner 3 ADTC

A

Clomipramine ANAFRANIL
Imipramine TOFRANIL
Amytryptilline LAROXYL

17
Q

Donner 4 CI aux ADTC

A

Atcd ou risque de GAFA
Atcd de rétention aiguë d’urine / hypertrophie de la prostate
IdM récent (ECG indispensable)
Association aux IMAO non sélectifs

18
Q

Donner les effets indésirables des ADTC (anticholinergiques, CV, psychiques, neuro)

A

Anticholinergiques : sécheresse buccale, RAU, constipation, mydriase
CV : hypotension orthostatique, tachycardie, TdR, troubles de la conduction
Psychiques : excitation, levée d’inhibition, insomnie, délire
Neuro : tremblements, dysarthrie, troubles mnésiques, confusion, polynévrite, NORB, sédation

19
Q

Donner les effets indésirables des ADTC (anticholinergiques, CV, psychiques, neuro)

A

Anticholinergiques : sécheresse buccale, RAU, constipation, mydriase
CV : hypotension orthostatique, tachycardie, TdR, troubles de la conduction
Psychiques : excitation, levée d’inhibition, insomnie, délire
Neuro : tremblements, dysarthrie, troubles mnésiques, confusion, polynévrite, NORB, sédation

20
Q

Donner 4 ISRS

A

Fluoxétine PROZAC
Paroxétine DEROXAT
Escitalopram SEROPLEX
Sertaline ZOLOFT

21
Q

Quels sont les principaux effets indésirables des ISRS ?

A

Céphalées, tremblement (sérotonine impliquée dans la physiopathologie des migraines)
Nausées, vomissements, gastralgies
Troubles de la libido
Anorexie, perte de poids

22
Q

Donner 5 indications des neuroleptiques

A
TTT aigu : 
- BDA
- Episode maniaque ou dépressif délirant
- État d'agitation aigu
TTT au long cours
- Schizophrénie
- Psychose chronique (paranoïa, PHC, Paraphrénie)
23
Q

Donner 5 indications des neuroleptiques

A
TTT aigu : 
- BDA
- Episode maniaque ou dépressif délirant
- État d'agitation aigu
TTT au long cours
- Schizophrénie
- Psychose chronique (paranoïa, PHC, Paraphrénie)
24
Q

Citer 5 neuroleptiques

A
Cyamemazine TERCIAN
Halopéridol HALDOL
Loxapine LOXAPAC
Clozapine LEPONEX
Risperidone RISPERAL
25
Q

Quel est l’examen indispensable avant la prescription d’un neuroleptique ou d’un ADTC ?

A

ECG
CI si QT > 450, risque de torsade de pointe
(risque aussi si hypokaliémie)

26
Q

Quels sont les signes cliniques du syndrome malin des neuroleptiques ?

A

Hyperthermie maligne > 40°C et sueurs profuse
Rigidité extrapyramidale
Collapsus cardiovasculaire
-> trouble de conscience et coma

27
Q

Quels sont les signes biologiques du syndrome malin des neuroleptiques ?

A

Élévation des CPK
Cytolyse hépatique
Hyperleucocytose

28
Q

Quels sont les principes de prise en charge du syndrome malin des neuroleptiques ?

A

Arrêt immédiat et définitif des neuroleptiques
Transfert en réa
Administration de DANTROLENE (myorelaxant)
Signalement à la pharmacovigilance

29
Q

Quels sont les “neuroleptiques de l’urgence”

A

Visée sédative
TERCIAN
LOXAPAC

30
Q

Quel est le neuroleptique de choix à visée anti-hallucinatoire ?

A

Halopéridol

seul qui peut être donné en cas de patient confus

31
Q

Quels sont les neuroleptiques efficaces sur les symptômes négatifs de la schizophrénie ?

A

Amisulpride SOLIAN

Aripiprazole ABILIFY

32
Q

Quels sont les neuroleptiques efficaces sur les symptômes négatifs de la schizophrénie ?

A

Amisulpride SOLIAN

Aripiprazole ABILIFY

33
Q

Effets anticholinergiques : quels sont-ils ? Quels médicaments en sont responsables ?

A

RAU, GAFA, constipation, sécheresse buccale, mydriase

Antihistaminiques, ADTC

34
Q

Effets sérotoninergiques : quels sont-ils ? Quels médicaments en sont responsables ?

A
Agitation, confusion 
Tremblements, myoclonies, 
Rigidité
Hyperthermie, 
HTA paroxystique

IRS, ADTC, IMAO sélectifs