7. Sistema Respiratorio Flashcards
A partir de qué división aparecen los alveolos
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Espacio muerto anatómico
Espacio que ocupa la vía aérea de conducción (sin alveolos) (150 ml)
Sistemas de vascularización del sistema pulmonar
Sistema pulmonar: VD - (arterias - capilares - venas) pulmonares - AI
Sistema bronquial: VD - aorta/arterias intercostales - (arterias - capilares - venas) bronquiales - vena ácigos/vena pulmonar - AD/AI
Músculos de la inspiración y la espiración
INSPIARACIÓN: - Diafragma - Intercostales externos - Accesorios de la respiración: escalenos y ECM ESPIRACIÓN Pasiva: ninguno Activa: - Músculos de la pared abdominal - Intercostales internos
Mecánica de la ventilación
Reposo Inspiración Espiración
P. intrapleural 756 754 757
P. alveolar 760 757 763
P. atmosférica 760 760 760
Presión transmural de la vía aérea (PTva)
Responsable de la apertura de las vías aéreas
Presión de la vía aérea (Pva) - Presión pleural (Ppl)
Presión transpulmonar
Responsable de la insuflación y de evitar el colapso en la espiración
Presión alveolar o pulmonar (PA) - Presión pleural (Ppl)
Histéresis
Característica de la ventilación que hace que las curvas de presión-volumen que sigue el pulmón durante la inspiración y la espiración sean distintas
Diferencias regionales en la ventilación
ZONAS BAJAS: Ppl y PA más altas/menos negativas
- Ventilación normal: Más espacio y mejor ventilación
- Ventilación residual: presión positiva, poquísima
diferencia con la atmosférica y peor ventilación
ZONAS BAJAS: Ppl y PA más bajas/más negativas.
- Ventilación normal: poco espacio de distensión y
peor ventilación
- Ventilación residual: Mayor diferencia con la
atmosférica y mejor ventilación
Diferencias regionales en la ventilación
ZONAS BAJAS: Ppl y PA más altas/menos negativas
- Ventilación normal: Más espacio y mejor ventilación
- Ventilación residual: presión positiva, poquísima
diferencia con la atmosférica y peor ventilación
ZONAS BAJAS: Ppl y PA más bajas/más negativas.
- Ventilación normal: poco espacio de distensión y
peor ventilación
- Ventilación residual: Mayor diferencia con la
atmosférica y mejor ventilación
Resistencias en la ventilación
Resistencia estática o distensibilidad pulmonar
Resistencia dinámica o resistencia del flujo aéreo
Resistencia estática o distensibilidad pulmonar de la ventilación
Cambio de volumen de aire en el aparato respiratorio sobre la CRF por cada unidad de presión ejercida cuando no existe flujo aéreo. Depende de:
- Fuerzas elásticas tisulares: elastina y colágeno.
- Tensión superficial los alveolos - disminuye con el
surfactante pulmonar
Resistencia dinámica o resistencia del flujo aéreo de la ventilación
Producida por la fricción del aire al pasar a través de las vías respiratorias
Es la relación entre el gradiente de presión en la vía
aérea que provocará la movilización del aire (Patm- PA) y el flujo
Rva = (Patm – PA)/V
Ley de Fick
La velocidad de difusión de un gas es:
Proporcional al área, a la diferencia de presión parcial y a la solubilidad del gas
Inversamente proporcional al grosor de la membrana y al peso molecular
Diferencia de presiones parciales de O2 y CO2 en aire, alveolo y vena
aire alveolo vena
O2 160 100 40
CO2 0 40 40
Tipos de vasos pulmonares
alveolares y extraalveolares
Mecanismos de disminución de las resistencias vasculares pulmonares (RVP) en relación con la presión
Reclutamiento:
Distensión:
Mecanismos de disminución de las resistencias vasculares pulmonares (RVP) en relación con el volumen pulmonar
La RVP disminuye a medida que aumenta el volumen pulmonar debido a la distensión de los vasos extraalveolares a pesar de que los vasos alveolares se comprimen
Distribución del flujo sanguíneo en el pulmón
.
Vasoconstricción pulmonar hipóxica
Contracción del músculo liso de las paredes de las pequeñas arteriolas de las regiones alveolares con disminución de O2 para redirigir el flujo sanguíneo a áreas con buena perfusión.
Fuerzas que intervienen en el equilibrio hídrico entre alveolo - intersticio - capilar
Fuerzas que tienden a expulsar líquido: - Presión hidrostática capilar - Tensión superficial alveolar Fuerzas que tienden a retener líquido: - Presión alveolar - Presión oncótica capilar
En que consiste el edema pulmonar
Los alveolos se llenan de líquido que impiden la ventilación puesto que la filtración capilar supera el drenaje linfático pulmonar.
Puede deberse a un aumento de la presión hidrostática capilar (insuficiencia cardiaca) o aumento de la permeabilidad capilar (sepsis)
Cortocircuito o Shunt
Aumento de la concentración de CO2 en sangre y disminución de O2 por la mezcla de sangre oxigenada con sangre procedente de sitios donde no ha habido intercambio gaseoso porque no ha llegado aire o porque o por la no difusión del mismo
Intercambio regional de gases
Vértice pulmonar: coeficiente ventilación - perfusión mayor
Base pulmonar: coeficiente ventilación - perfusión menor
Coeficiente ventilación - perfusión
Coeficiente ventilación - perfusión = VA/Q
Si tiende a cero hay una ausencia de ventilación
Si tiende a infinito hay una ausencia de perfusión
Lo ideal es 1
Núcleos de neuronas que forman el centro respiratorio
Área o centro del ritmo (centro respiratorio) - Centro de la inspiración - Centro de la espiración Área o centro apnéustico Área o centro neumotáxico
Receptores para el control de la ventilación
- Quimiorreceptores centrales (bulbo): pCO2 y pH
- Quimiorreceptores periféricos
- Cuerpos aórticos: PCO2 y PO2
- Cuerpos carotídeos: PCO2, PO2 y H+
- Receptores pulmonares: r. de estiramiento, sustancias irritantes…
- Otros receptores: nasales, musculares…
Transporte del oxígeno en sangre
disuelto y en forma de oxihemoglobina
Estructura de la hemoglobina
.
En condiciones normales la saturación de la Hb depende de…
la presión parcial del oxígeno
Factores que desvían la curva de disociación de la Hb
- PCO2
- pH
- Temperatura
- 2,3-bifosfoglicerato (2,3-DPG)
Todos desvían la curva a la derecha disminuyendo la afinidad por el oxígeno favoreciendo su liberación
Transporte del dióxido de carbono en sangre
Disuelto (10%) , en forma de bicarbonato (70%) o de compuesto carbamino unido a proteína como la Hb (20%)
Mecanismo de transporte del dióxido de carbono desde los tejidos hasta los pulmones
.
Funciones no respiratorias del sistema respiratorio
- Sistema mucociliar de aclaramiento
- Barrera primaria del sistema inmune
- Metabólica: síntesis de angiotensina I, metabolitos del ácido araquidónico
