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Gineco 3 > 7. Obito fetal / Miladys > Flashcards

7. Obito fetal / Miladys Flashcards

1
Q

Que es un Óbito Fetal

A
  1. Es la muerte fetal intraútero durante la gestación, a partir de las 20 semanas y hasta el momento del parto, antes de que ocurran las contracciones.
  2. > 28 semanas o 1000 g de peso fetal
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2
Q

Incidencia de Óbito Fetal

A

aprox. 10/1000

disminuye a medida que avanza la edad gestacional

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3
Q

incidencia a las 23 semanas

A

es de 6 x 1000

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4
Q

incidencia a las 39 semanas

A

1/1000

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5
Q

incidencia a las 42 semanas

A

4/1000

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6
Q

Etiología de Óbito Fetal

A
  • 40 % es de etiología desconocida
  • 40% por asfixia
  • 10% por enfermedad hemolítica por Rh
  • 10% por malformaciones incompatibles con la vida
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7
Q

clasificación de etiología desde el punto de vista clínico

A

25% de las causas puede ser considerado de origen fetal
4% de origen materno
14% de causa placentaria-cordón umbilical
57% de etiología desconocida

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8
Q

2 Causas de origen materno de Óbito Fetal

A
  • enfermedades propias y/o coexistentes con la gestación: hipertensión arterial, diabetes mellitus, trauma materno.
  • aporte calórico insuficiente por desnutrición materna grave o por enfermedades caquetizantes
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9
Q

5 Causas de origen fetal de Óbito Fetal

A

44% síndromes (malformaciones múltiples), 34% malformaciones únicas
trauma directo al feto
trauma indirecto a través de la madre,
alteraciones de la hemodinamia en los gemelos univitelinos (feto transfusor y feto transfundido).

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10
Q

malformación única mas frecuente en Óbito Fetal

A

anencefalia

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11
Q

Causas placentarias de Óbito Fetal

A

segunda categoría más frecuente corioamnionitis (27%)
DPPNI (23%)
infarto placentario (18%)

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12
Q

Causas cordón umbilical de Óbito Fetal

A

Menos frecuentes
compresiones secundarias a nudos
circulares de cordón
rotura de cordón

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13
Q

Diagnostico de Óbito Fetal

A

Signos clínicos, Sonografía, Amnioscopía: en el momento de la muerte

Radiografía y Análisis de laboratorio: Debe de haber pasado tiempo de la muerte

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14
Q

Manifestaciones y signos clínicos de Óbito Fetal

A

La embarazada deja de percibir movimientos fetales.
El peso materno se mantiene o disminuye.
La altura uterina se mantiene o disminuye.

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15
Q

Signos para la ausencia de la FCF

A

El signo de Boero y Negri

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16
Q

Que es el signo de Boero

A

La auscultación de los latidos aórticos maternos con nitidez debido a la reabsorción de líquido amniótico.

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17
Q

Que es el signo de Negri

A

Durante la 3era maniobra de Leopold se siente la crepitación de la cabeza fetal (maceracion grado 2-3)

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18
Q

Manifestaciones de Óbito Fetal durante maniobra de Leopold

A

se hace menos perceptible a la palpación a medida que avanza la maceración

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19
Q

Características al tacto vaginal de Óbito Fetal

A

Aumento de la consistencia del cuello uterino por la declinación hormonal.
Puede haber pérdidas hemáticas oscuras por la vagina.

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20
Q

Que se espera ver en examen ecográfico de óbito fetal

A

ausencia de actividad cardiaca y de los movimientos fetales.

signos de maceración.

21
Q

8 Signos radiológicos de óbito fetal

A

Spalding, Spangleir, Horner, Robert, Hartley, Brakeman, Tager, Damel

22
Q

Que es el signo de Spalding

A

cabalgamiento de los huesos de la bóveda craneana, por licuefacción cerebral. (Igual que negri pero radiografico)

23
Q

Que es el signo de Spangleir

A

aplanamiento de la bóveda craneana.

24
Q

Que es el signo de Horner

A

asimetría craneal.

25
Q

Que es el signo de Robert

A

presencia de gas en el feto, grandes vasos y vísceras

26
Q

Que es el signo de Hartley

A

apelotonamiento fetal, por la pérdida total de la conformación raquídea normal, indicacion de cesarea

27
Q

Que es el Signo de Brakeman

A

Caída del maxilar inferior o signo de la boca abierta

28
Q

Que es el Signo de Tager

A

curvatura de la columna vertebral por maceración de los ligamentos espinales.

29
Q

Que es el Signo de Damel

A

halo peri craneal translúcido

30
Q

Como aparece el líquido amniótico en Óbito fetal

A

teñido en distintas tonalidades de verde (meconio).

31
Q

Que es el Signo de Baldi y Margulies

A

líquido amniotico sanguinolento que indica que han transcurrido varios días

32
Q

Cual es la evolución anatómica del feto muerto retenido

A
  1. Disolución o licuefacción
  2. Momificación
  3. Maceración
33
Q

Cuando ocurre la disolución o licuefacción del obito

A

En las primeras ocho semanas el embrión se disuelve

34
Q

Cuando ocurre la momificación del obito

A

en los gemelos univitelinos entre la 13ava a 21ava semana. Uno de los fetos se torna compreso o papiláceo.

35
Q

manifestaciones del obito

A

puede haber palidez, un halo peribucal y rigidez calavérica.

36
Q

Cuando aparecen signos de maceracion

A

debe haber pasado mínimo 48 horas

37
Q

Que pasa en la maceración de primer grado

A

2 a 8 días: tejidos se ablandan
3er-8vo día: epidermis se infiltra de serosidad y aparecen las flictenas integras o ampollas que contienen un líquido serosanguinolento.

38
Q

Que pasa en la maceración de segundo grado

A

8 a 12 días: epidermis comienza a desprenderse en grandes colgajos en los miembros y el tronco.
Dermisadquiere un color rojizo.
Al romperse las flictenas el líquido amniótico se torna sanguinolento.

39
Q

Que pasa en la maceración de tercer grado

A

13 días: descamación afecta la cara y la bóveda craneana se reblandece.
Destrucción de glóbulos rojos e infiltración de las vísceras y de las cavidades pleurales y peritoneales.
La placenta y el cordón umbilical sufren la misma transformación.
El amnios y el corion son muy friables y adquieren un color achocolatado.

40
Q

Que ocurre con la expulsión del feto si es por una causa violenta

A

es igual a la de un feto vivo

41
Q

Que ocurre con la expulsión del feto si la causa obra lentamente

A

el feto es retenido, en el 80% de los casos es expulsado 15 días.

42
Q

Que puede ocurrir si el feto es retenido

A
  • los gérmenes invaden el feto retenido
  • el liquido amniótico se pone fétido
  • el feto presenta enfisema difuso
  • el útero se llena de gases producidos por gérmenes anaerobios
43
Q

A que conlleva la putrefacción fetal

A

Puede causar septicemia mortal, embolia séptica o gaseosa

44
Q

Tratamiento de óbito fetal

A

evacuación del útero

45
Q

Que se evalúa en el tratamiento de óbito fetal

A
  • el estado de coagulación, incluyendo fibrinógeno total

- hemograma completo: hemoglobina, glóbulos blancos y recuento de plaquetas.

46
Q

Por que se puede producir una coagulopatía por consumo

A

por el ingreso a la circulación materna de sustancias tromboplásticas del feto muerto y de la decidua

47
Q

Cuando disminuye el fibrinogeno

A

disminuir a los 20 días de muerte fetal

48
Q

Complicaciones de la muerte fetal

A

Coagulopatía por consumo
Alteraciones psicológicas
Infección ovular

49
Q

Se usan instrumentos para extraer el feto?

A

NO despues de las 13 semanas

Gineco 3 (9 decks)

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